神經心理量表結合海馬體積診斷早期Alzheimer’s 病的研究

董林菲，王崢，王娜，陳偉賢

·論著·

神經心理量表結合海馬體積診斷早期Alzheimer’s 病的研究

董林菲，王崢，王娜，陳偉賢

目的 探討蒙特利爾認知評估(MoCA)量表評分結合海馬體積測量對早期Alzheimer’s 病(AD)的診斷價值。 方法 給60例記憶力減退老年患者和30名正常老年對照者(正常對照組)行MoCA、日常生活能力量表(ADL)評分，以及MRI海馬體積測量。根據患者的MoCA、ADL評分和AD及輕度認知功能障礙(MCI)診斷標準，將記憶力減退老年患者分為早期典型AD組(早期AD組)和MCI組，每組各30例。比較3組的MoCA評分和海馬體積，并對AD和MCI患者的MoCA評分與海馬體積的關系進行相關性分析。結果早期AD組及MCI組的MoCA評分[(24.60±0.50)分，(27.02±0.92)分]均顯著低于正常對照組[(29.10±0.68)分](均P<0.05)，而早期AD組與MCI組MoCA評分的差異無統計學意義(P>0.05)。早期AD組左右兩側標準化后的海馬體積為(0.81±0.23)cm3、(0.76±0.21)cm3，MCI組為(1.15±0.16)cm3、(1.08±0.17)cm3；正常對照組為(1.73±0.12)cm3、(1.65±0.15)cm3。3組標準化后的海馬體積兩兩比較，差異均有統計學意義(均P<0.05)。早期AD組和MCI組患者左右兩側準標化后的海馬體積與MoCA評分之間均呈正相關(r：0.44～0.56, 均P<0.05)。 結論 MoCA評分越低者的海馬體積越小，其認知功能損害也越重。MoCA評分結合海馬體積測量對診斷早期AD有重要的臨床價值。

Alzheimer’s 病；海馬體積；神經心理量表

Alzheimer ’s 病(AD)也稱老年性癡呆，是癡呆最常見的類型[1]。輕度認知功能障礙(MCI)是上個世紀90年代提出的新概念[2]，其主要特點是記憶力減退，其他的認知功能如日常生活能力保留，達不到癡呆的診斷標準，是正常老年人與AD患者的中間狀態[3-4]。在MCI階段進行管理可以較好地減緩甚至可能阻止AD病情的進展，故MCI有著重要的臨床意義。可診斷AD的方案有腦組織活檢、CSF生物學標志檢查、影像學技術對顱內結構及組織代謝物的檢測、神經心理量表測評等。腦組織活檢及CSF Aβ和Tau蛋白定量檢測為有創性，不容易被患者接受，而對影像學檢查和神經心理量表測評患者容易接受，在一般醫院容易開展。……