家長參與式護理模式在早產兒護理中的應用效果觀察

廖青慧+鐘林+傅思勇

摘 要 目的：觀察家長參與式護理模式在早產兒的護理過程中的效果。方法：以2015年3月至2016年10月新生兒科住院100例早產兒為研究對象，按住院時間隨機分為對照組50例和觀察組50例，對照組采用傳統的護理模式（全部由護士護理，家長不參與，出院時護士向家長做出院宣教）；觀察組采用家庭參與式護理模式。比較兩組家長對早產兒基本護理知識的認知水平和護理技能、家長對護理工作的滿意度、早產兒出院后護理問題發生率、以及母乳喂養成功率。結果：干預后觀察組家長的護理知識認知水平與護理技能平均得分均顯著高于對照組（P<0.001）；觀察組的家長滿意率和母乳喂養成功率也顯著高于對照組（P均<0.05）；觀察組早產兒出院后護理問題發生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：在早產兒的護理過程中，家長參與式護理模式能夠提高家長的護理知識認知水平及護理技能，提高母乳喂養成功率，降低早產兒出院后護理問題發生率，提高家長的滿意度。

關鍵詞 早產兒護理；家長參與式護理模式；效果

中圖分類號：R473.72 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）14-0057-03

Observation of the effect of parental participation nursing mode in premature infants care

LIAO Qinghui， ZHONG Lin， FU Siyong

（Nursing Department of Maternal and Child Health Care Center， Xinyu 338000， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To observe the effect of parental participation nursing mode in the nursing process of premature infants. Methods： From March 2015 to October 2016 100 cases of newborn infants were selected in our hospital as the research objects， and according to the time of hospitalization they were randomly divided into a control group with 50 cases and an observation group with 50 cases. The control group used traditional nursing mode （premature infants were all nursed by nurses， and the parents did not take part in during hospitalization. When leaving hospital， the nurses made discharge instruction to the parents）. The observation group adopted the family participation nursing mode. The cognitive level and nursing skills of basic nursing knowledge of premature infants， parents satisfaction with nursing work， incidence of nursing problems in preterm infants after discharge and success rate of breast feeding were compared between the two groups. Results： After intervention， the average scores of the nursing knowledge， cognitive level and nursing skills of the parents in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.001） . The satisfaction rate of parents and the success rate of breast feeding were also higher in the observation group than those in the control group（P<0.05）. The incidence of nursing problems in the observation group after discharge was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： In the process of nursing care of premature infants， parental participation nursing mode can improve parents cognitive level of nursing knowledge and nursing skills， improve the success rate of breast-feeding， reduce the incidence of nursing problems and improve the satisfaction of parents after discharge.

KEY WORDS premature infant nursing； parents participating nursing mode； effect

我國的早產兒發生率居高不下，不同齡的早產兒其成熟度亦不同，胎齡越小，成熟度越差，并且成為了新生兒死亡的常見原因[1]。有研究報道，出院后的家庭護理也是早產兒護理的一部分，但生育早產兒的家長往往會有憂慮和罪惡感，接受早產兒需要的特殊照顧常需一段時間，而早產兒又往往需要較長時間的住院，這使家長無法確切了解孩子的生活[2]。另一方面，大部分家長對早產兒的護理知識缺乏，因此應在提供隔離措施的前提下鼓勵家長進入早產兒室參與護理，使他們得到良好的信息支持并樹立照顧早產兒的信心[3]。本次研究旨在評估家長參與式護理模式護理早產兒的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2016年10月在我院新生兒科住院的100例早產兒。納入標準為體質量低于2 500 g；胎齡低于37周；Apgar評分高于8分。排除標準為先天性畸形患兒；合并重度缺氧缺血性腦部患兒；存在代謝性疾病的患兒。按住院時間隨機分為對照組50例和觀察組50例，其中對照組男28例，女22例；胎齡在28～35周，平均胎齡為（31.2±1.1）周；體質量880～2 300g，平均為（1 650±150）g；觀察組男27例，女23例；胎齡在27～35周，平均胎齡為（31.1±1.3）周；體質量880～2 200g，平均為（1 600±175）g。兩組上述差異均無統計學意義（P>0.05）。所遵循的程序均通過我院倫理委員會審核，均獲患兒家屬知情同意。

1.2 方法

對照組采用傳統的護理模式（早產兒住院期間，全部由護士護理，家長不參與，出院時護士向家長做出院宣教）。觀察組采用家庭參與式護理模式，其內容：

（1）健康宣教

護理人員通過積極溝通，讓患兒家屬了解早產兒護理是一個漫長而艱巨的任務，并反復強調護理工作對于早產兒健康成長的重要性。為患兒家屬詳細講解各種護理措施實施的目的和意義，提高患兒家屬的認知程度和責任感，并能夠積極地融入到護理工作當中，定期反饋護理過程中出現的問題和疑惑，確保患兒得到正確的護理和照顧。

（2）定期培訓

培訓由早產兒護理經驗豐富的護理人員負責，指導患兒家屬掌握必要的護理技能，并使其能夠明確患兒身體發育過程中的不同基本特征。為患兒家屬示范早產兒洗澡、喂養等工作步驟，并指導其掌握和完成。此外，在培訓過程中還強調在對患兒進行護理前，須先做好消毒工作，并戴上帽子和口罩，避免出現感染影響患兒的康復。指導患兒家屬掌握一定的早產兒急救措施，保證患兒在發生意外情況時能夠得到妥善、合理的處置，從而降低早產兒護理中意外發生的風險。

（3）強化互動

在早產兒被從ICU病房轉入普通病房后，指導并鼓勵家屬給早產兒進行生活護理，同時鼓勵家屬與其進行積極互動，通過哼唱兒歌幫助患兒睡眠、擁抱、使用玩具吸引其注意力等方式使患兒能夠保持在活躍、開心、興奮狀態，從而有助于其健康發育。

（4）出院指導

若早產兒的各項生命體征平穩，由醫師評估后即可出院。護理人員應叮囑早產兒家屬定期復診，并在其出院后通過微信、QQ等聊天工具掌握患兒的最新動態、身心發育狀況，指導患兒家屬進行各項細節護理工作。

1.3 評價指標

將兩組家長對早產兒基本護理知識的認知水平和護理技能、家長對護理工作的滿意度、早產兒出院后護理問題發生率、母乳喂養成功率作為本次研究的評價指標。家長的認識水平和護理技能、滿意度均由本次研究自制的調查表進行評估，其中家長的護理知識和技能掌握評分滿分均為100分，分數越高說明護理知識和技能的掌握越好；滿意度滿分100分，90分以下為不滿意。

1.4 統計學分析

2 結果

干預前，兩組家屬之間的認知水平和護理技能平均得分差異沒有統計學意義（P>0.05）。干預后觀察組家屬的認知水平和護理技能的平均得分均比對照組有顯著提高，差異均有統計學意義（t=14.562，P<0.001和t=31.944，P<0.001，表1）。

干預后，觀察組的家長滿意率和母乳喂養成功率均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；而早產兒出院后護理問題發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05，見表2）。

3 討論

早產兒由于呼吸功能較差，容易出現缺血缺氧等情形，因此需要進入重癥監護室幫助其度過危險期[4]。而在此過程中，患兒家屬只能通過觀察窗進行觀察，無法直接參與患兒的護理工作，再加上對患兒的關心、焦慮等不良心理的影響，很容易對整個護理工作的順利開展造成干擾，甚至引發醫患糾紛[5]。所以及時打破家屬對早產兒救治的神秘感，搭建護理人員與患兒家屬之間溝通平臺是關鍵[6]。

在本次研究中，觀察組的家長對早產兒基本護理知識的認知水平和護理技能、家長對護理工作的滿意率、早產兒出院后護理問題發生率、母乳喂養成功率均優于對照組，提示家長參與式護理模式應用于早產兒護理當中不僅可提高家長對早產兒基本護理知識的認知水平和護理技能，而且還提高了家長對護理工作的滿意率，減少了早產兒出院后護理問題，提高母乳喂養成功率，使早產兒護理由院內順利延伸至家庭。

家長參與式護理模式是在提供隔離措施的前提下，鼓勵家長進入早產兒室內參與早產兒護理，如抱撫、親自喂奶等，離出院前3天，讓患兒與家長母嬰同室，讓家長在護士的指導下給早產兒進行生活護理[7]。在家長參與護理的過程中，在護士指導下，家長對早產兒基本護理知識的認知水平和護理技能得到逐步提高，減少了早產兒出院后護理問題的發生[8]。另一方面，家長參與式護理模式能夠增加家長與護理人員的互動，有助于改善護患關系，減少護患糾紛。由于增強了溝通，因此遇到了問題可以相互諒解[9]。值得注意的是，在家長參與式護理模式當中，在早產兒病情允許下，可讓母親進入早產兒室親自行母乳喂養；如果早產兒病情不允許，則由母親擠母乳送入早產兒室，因而提高了母乳喂養成功率，使患兒家屬都更加滿意[10]。

綜上所述，在早產兒的護理過程中，家長參與式護理模式能夠顯著提升家長的認知水平及護理技能，使早產兒出院后仍然能夠得到有效護理，有助于其更加健康的發育成長，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 王勉， 劉建珍， 潘亮， 等. 家長參與式護理模式在早產兒生長發育中的應用研究[J]. 護士進修雜志， 2016， 31（18）： 1665-1667.

[2] 王潔， 郭慶玲， 趙珍珍， 等. 家長參與式護理模式在早產兒護理中的應用效果[J]. 解放軍護理雜志， 2013， 30（3）： 20-22.

[3] 戴秋紅. 家長參與式護理模式在早產兒護理中的應用效果[J]. 中國保健營養（中旬刊）， 2014， （5）： 2983-2984.

[4] 曹媛. 家長參與式護理模式在早產兒護理中的應用分析[J]. 大家健康（下旬版）， 2015， 9（4）： 509.

[5] 劉穎， 盧曉春， 魏紅艷， 等. 家長參與式護理指導對早產兒家庭護理的效果觀察[J]. 護理實踐與研究， 2013， 10（22）： 18-20.

[6] 凌敏， 凌莉， 鐘麗嫦. 早產兒護理干預中家長參與式護理模式的應用效果觀察[J]. 護理實踐與研究， 2016， 13（15）： 68-70.

[7] 韋嘉伶. 100例早產兒出院前一周家長參與式護理指導的分析[J]. 醫學信息， 2015， 28（22）： 38.

[8] 何克勤， 李小華， 魏琴， 等. 對早產兒家長實施系統健康教育的方法及效果評價[J]. 護理管理雜志， 2010， 10（5）： 375-376.

[9] 劉桂華， 錢小芳， 歐萍， 等. 極低出生體質量早產兒家長延續性健康教育評價標準體系的初步研究[J]. 中華行為醫學與腦科學雜志， 2014， 23（1）： 69-72.

[10] 錢小芳， 劉桂華， 歐萍， 等. 早產兒家長延續性護理服務滿意度量表的構建與評價[J]. 中國護理管理， 2014， 14（2）： 141-144.