帕金森患者的飲食

李恵明

帕金森患者在治療中需要服用一些藥物來延緩疾病的發展，但這些藥物與某些食物同時應用，有可能使藥物的吸收、分布、生物轉化、排泄等受到影響，從而改變藥物的藥理效應和出現不良反應。因此，帕金森病患者應把營養和身體狀況維持在一個較好的水平，在飲食上注意“四宜”“四忌”“四點”。

四宜

食物宜多樣飲食中應包含谷類、蔬菜瓜果、奶類或豆類、肉類等，要葷素兼顧，粗細搭配，品種越雜越好。每天主副食品（不包括調味料）不應少于15樣。多樣化的食物能夠滿足身體對各種營養的需要，也可以豐富味覺，刺激食欲。

谷類食物宜首選每天宜進食300克左右的谷類食品，從中獲得糖類、蛋白質、膳食纖維和B族維生素等多種營養，并獲取身體所需要的能量。糖類一般不影響左旋多巴的藥效。

蔬菜水果宜多吃由于帕金森病會導致植物神經紊亂等現象，便秘很常見。飲食中給予適量的新鮮蔬菜、水果和蜂蜜很有必要，既能緩解便秘，又能補充維生素。每天吃大約300克的蔬菜或瓜類、1～2只中等大小的水果，有助于攝取維生素A和維生素C。烹飪方法宜采用大火快炒，能夠保存蔬菜的營養。水果要吃新鮮的，少喝加工的果汁。

攝入水分宜充足每天喝6～8杯水。充足的水分有助于身體的新陳代謝，促使尿液排出，減少膀胱和尿道細菌感染的機會，也能使糞便軟化，防止便秘。適當飲用酸性飲料（如檸檬汁）以利于吸收；帕金森患者整天都處于困倦狀態，使用多巴胺受體激動劑更容易出現嗜睡狀態，喝茶、咖啡對克服這些現象有益，不妨適量飲用。

四忌

忌高蛋白飲食高蛋白飲食在消化過程中產生的一些中性氨基酸，它可與左旋多巴競爭入血，影響左旋多巴的吸收。為此應考慮給予低蛋白飲食。推薦每日蛋白質攝入量為每公斤體重0.8克，全日總量40～50克。在限量范圍內多選用乳、蛋、肉、豆制品等優質蛋白質。可消除食物與藥物的不良相互作用。患者如果服用蛋白質食物如牛奶等，需要在服用左旋多巴類制劑后隔開兩個小時再服用；早、午餐盡可能不吃蛋白豐富的食物，如牛奶、雞蛋等。對人體所需蛋白質可于晚餐補齊。

忌富含擬膽堿的食物帕金森病的一些治療藥物（如安坦、苯甲托品等），在遇到擬膽堿素時療效會明顯降低，所以患者應避免同時進食富含擬膽堿的食物（動物腦及肝臟、甘藍、綠葉蔬菜、魚子醬、麥芽、大豆卵磷脂和豆類產品），以保證藥物療效。

忌煙酒吸煙能夠刺激血管收縮，并且使動脈硬化導致心腦血管疾病，影響帕金森病的康復。酒精能使血壓升高，加重病情。

忌富含維生素B6的食物維生素B6是多巴胺脫羥酶的輔酶，提高活性后會促進本藥在腦外形成多巴胺，減少進入中樞神經系統的用量，減低藥效。此類食物主要有豆類、薯類、蕎麥粉、葵花子、香蕉、花生等。

四點

主食要軟一點中晚期帕金森病患者的消化能力出現不同程度的降低，可選擇“軟食”“半流食飲食”或“流質飲食”。對于吞咽、咀嚼困難的患者，一般食物多以流質食物為主，重癥患者必要時給予鼻飼，建議選用牛奶、豆漿、米汁、肉湯、菜汁等。

菜肴要淡一點患者常有嗅覺、味覺減退，喜歡吃口味重的食物，這樣無意中就增加了鹽的攝入量。鹽吃多了會加重腎的負擔，可能降低口腔黏膜的屏障作用，增加感冒病毒在上呼吸道生存和擴散的概率。因此，每天的食鹽攝入量應控制在5克左右。

膳食要熱一點大多數帕金森患者胃腸功能都比較弱，生冷食物多性寒，吃多了會影響脾胃消化吸收，甚至造成損傷。因此，患者要盡量避免吃生冷食物，尤其在嚴冬更要注意。

進食得慢一點細嚼慢咽易產生飽脹感，可防止吃得過多，使食物消化得更好。對于吞咽困難的患者，進食時采取坐位為宜。