耳穴埋豆緩解髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛49例觀察

呂美麗

浙江省紹興市柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 浙江 紹興 312030

耳穴埋豆緩解髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛49例觀察

呂美麗

浙江省紹興市柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 浙江 紹興 312030

耳穴埋豆 髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 疼痛 臨床觀察

筆者于2014年8月～2016年12月采用耳穴埋豆治療本院人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THR）49例患者術(shù)后疼痛，療效良好。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 病例選擇：抽選2014年8月～2016年12月在本院接受THR治療的98例患者。所有患者均因單側(cè)股骨粗隆間或股骨頸骨折行THR治療，術(shù)前麻醉評(píng)估（ASA）Ⅰ級(jí)或Ⅱ級(jí)，術(shù)后要求鎮(zhèn)痛，意識(shí)清楚，能配合治療，且簽署知情同意，自愿參加研究。排除臨床資料不全者；嚴(yán)重認(rèn)知及精神障礙者；病理性骨折患者；術(shù)后發(fā)生傷口感染及其他并發(fā)癥者；凝血功能障礙，有出血傾向者。

1.2 一般資料：98例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各49例。對(duì)照組中男22例，女27例，年齡45～66歲，平均59.5±8.7歲，體重55～76kg。觀察組中男25例，女24例；年齡44～63歲，平均59.8±8.6歲；體重53～74kg。兩組一般資料比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：THR術(shù)后接受常規(guī)治療。術(shù)后每隔2小時(shí)評(píng)估患者疼痛狀況，對(duì)疼痛劇烈者，間斷性予以阿片類鎮(zhèn)痛藥止痛治療，并配合手術(shù)疼痛區(qū)冰袋冷敷、調(diào)整患肢擺放、指導(dǎo)協(xié)助翻身等幫助患者緩解疼痛。

2.2 觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上行耳穴埋豆治療。術(shù)前

24小時(shí)采用75%的酒精消毒耳廓，取止痛點(diǎn)、神門、阿是穴、腎上腺以及皮質(zhì)下等耳廓穴位為主。若患者術(shù)后疼痛伴有食欲不振，可配以脾胃穴；術(shù)后疼痛伴有失眠者可配以心、垂前等穴。將王不留行籽用膠布貼敷于相應(yīng)穴位上。醫(yī)者用手指按壓耳穴，每穴每次按壓1分鐘，每日3～5次。使患者產(chǎn)生酸、麻、脹、痛感，以耳部發(fā)熱為度。耳穴埋豆留置3天更換1次。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）[1]用于疼痛的評(píng)估，0分表示無(wú)痛，1～3分為輕度疼痛，4～7分為中度疼痛，8～10分為重度疼痛。記錄患者術(shù)后12小時(shí)、24小時(shí)、36小時(shí)、48小時(shí)和72小時(shí)后的VAS評(píng)分。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間采用t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果：兩組患者術(shù)后12～24小時(shí)疼痛最為嚴(yán)重，此后逐漸減輕。觀察組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組不同時(shí)點(diǎn)疼痛評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組不同時(shí)點(diǎn)疼痛評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

觀察組（n=49）3.22±0.45*3.47±0.55*3.03±0.25*2.55±0.59*2.19±0.42*時(shí)間12小時(shí)24小時(shí)36小時(shí)48小時(shí)72小時(shí)對(duì)照組（n=49）3.76±0.46 3.98±0.53 3.62±0.28 3.24±0.58 2.98±0.43

4 體會(huì)

THR術(shù)后疼痛刺激可引起局部肌肉、血管收縮，對(duì)切口愈合造成不良影響；疼痛亦可對(duì)患者心理產(chǎn)生刺激，不利于術(shù)后早期康復(fù)。因此，術(shù)后鎮(zhèn)痛對(duì)THR術(shù)后患者早期康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量具有重要作用。

中醫(yī)認(rèn)為耳為宗脈所聚，人體各臟腑器官在耳上均有相應(yīng)的穴位點(diǎn)。耳穴埋豆是傳統(tǒng)中醫(yī)治療手段，作為一種無(wú)創(chuàng)療法，能通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)和緩解肌肉痙攣而達(dá)到鎮(zhèn)靜止痛的目的[2]。本研究所選的神門為止痛要穴，在臨床應(yīng)用廣泛；皮質(zhì)下具有疏經(jīng)理氣、活血止痛作用；腎上腺可以調(diào)整人體陰陽(yáng)，亦能抗過(guò)敏、止痛。再配合止痛點(diǎn)、阿是穴，共奏緩急止痛之功。根據(jù)患者術(shù)后情況配合其他耳穴，以提高療效。

本研究結(jié)果顯示，采用耳穴埋豆治療的觀察組患者在術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組。提示耳穴埋豆可有效緩解THR術(shù)后疼痛，效果值得肯定。

[1]譚濤，孫慶，王君強(qiáng)，等.溫針配合功能鍛煉對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)功能的影響［J］.四川中醫(yī)，2010，28 (5)：115-117．

[2]唐建娟.耳穴埋豆緩解膽絞痛的療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2016,51（5）：366.

2017-02-17