卵巢癌術(shù)后案*
——名老中醫(yī)教學(xué)查房實錄（19）

盧嫣 王慶其 黃瑤 陳敏 王曄

1上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 上海 200437 2上海中醫(yī)藥大學(xué) 上海 201203

名醫(yī)查房

卵巢癌術(shù)后案*
——名老中醫(yī)教學(xué)查房實錄（19）

盧嫣1王慶其2#黃瑤1陳敏1王曄1

1上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 上海 200437 2上海中醫(yī)藥大學(xué) 上海 201203

卵巢癌 腹痛 腰椎間盤突出 中醫(yī)教學(xué) 醫(yī)案

1 住院病史

張某某，女，60歲。入院時間：2017年3月14日。患者因“卵巢癌術(shù)后近1年，下腹脹痛2月”入院。患者2016年4月發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢混合性包塊，即行卵巢癌根治術(shù)（病理診斷：高級別漿液性癌），術(shù)后行紫杉醇+卡鉑化療8個療程，效不顯，兩月前出現(xiàn)下腹脹滿，不欲飲食，形體羸瘦，為求進(jìn)一步診治而入院。刻下：患者失神，目光呆滯，語聲低微，形體羸瘦，但腹脹如鼓，不能觸碰，惡心嘔吐，不欲飲食，稍動即感胸悶心慌，大便偏干，小便黃，尿少，夜寐尚可。舌光無苔，脈細(xì)弱無力。體征：T：37.5℃、P：120次/分、R：18次/分、BP：105/60mmHg，形體羸瘦，呈惡液質(zhì)，腹部外形膨隆，無腹壁靜脈曲張，觸診腹壁緊張，輕壓痛，肝脾觸診不滿意，全腹部叩診濁音，有移動性濁音，腸鳴音正常，雙下肢不腫。患者10年前有右側(cè)乳腺癌手術(shù)史。輔助檢查：2017年2月3日：糖類抗原125：113.4U/ml，糖類抗原153：26.83U/ml，ROMA：42.7；2017年2月7日腹部CT：卵巢癌術(shù)后，局部復(fù)發(fā)可能，盆腔及下腹膜、腹膜轉(zhuǎn)移，盆腔大量積液。

中醫(yī)診斷：癥瘕病。西醫(yī)診斷：卵巢癌術(shù)后；右乳腺癌術(shù)后狀態(tài)。

2 查房記錄

2.1 關(guān)于病名：中醫(yī)學(xué)將此歸屬于“癥瘕”之“癥”病，現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科學(xué)也有直接將其歸入“癌癥”范疇；若惡性腹水嚴(yán)重，亦可將其納入“臌脹”范疇，本案屬水臌、血臌。……