脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥128例療效觀察

詹曉庚

摘 要：目的：觀察脊柱微創(chuàng)手術(shù)在治療128例腰椎間盤突出癥患者的療效。方法：抽取本院于2016年3月-2017年3月間收治的腰椎間盤突出癥的128例病人作為本次的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，分為觀察組以及對(duì)照組兩組，病人比例的設(shè)是1：1。其中，觀察組患者予以脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療，對(duì)照組則予以傳統(tǒng)的開(kāi)放性的手術(shù)方式治療。結(jié)果：在經(jīng)過(guò)治療以后，比較組間數(shù)據(jù)，試驗(yàn)組病人手術(shù)實(shí)施的時(shí)間、病人出血量以及總計(jì)的住院時(shí)間相比較于對(duì)照組低，P<0.05，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。結(jié)論：對(duì)腰椎間盤突出癥的患者予以脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療，臨床效果理想，治愈率高，在臨床應(yīng)用方面有很高的價(jià)值，值得值廣。

關(guān)鍵詞：脊柱微創(chuàng)；療效；腰椎間盤突出癥

中圖分類號(hào)：R687.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-2064（2017）13-0177-01

腰椎間盤突出癥為一類比較常見(jiàn)的病癥，主要是由于腰椎間盤的各部分（纖維環(huán)、軟骨板以及髓核），尤其為髓核，在出現(xiàn)不同程度退行性的改變之后，于外力因素作用之下，使椎間盤中的纖維環(huán)發(fā)生破裂，而后髓核組織由破裂的部分脫出（或是突出）到椎管內(nèi)或是后方，致使相鄰的脊神經(jīng)根受到壓迫或是刺激，從而導(dǎo)致腰部的疼痛，雙側(cè)下肢或是單側(cè)的下肢疼痛以及麻木等一系列的臨床現(xiàn)象[1]。為了評(píng)價(jià)脊柱微創(chuàng)于醫(yī)治腰椎間盤突出癥的時(shí)候的臨床上的效果，本院對(duì)其實(shí)施了深入的探究，現(xiàn)在詳細(xì)的報(bào)道見(jiàn)下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院于2016年3月-2017年3月間收治的腰椎間盤突出癥的128例病人作為研究的對(duì)象，他們年齡區(qū)間為19-64歲。對(duì)患者進(jìn)行平均分配，共分兩組：觀察組共有64例患者，男性是33例，女性是31例，年齡區(qū)間是20-64歲，平均年齡是（45.29±4.34）歲，平均病程是（10.32±2.53）年；對(duì)照組共有64例患者，男性是30例，女性是34例，年齡區(qū)間是19-59歲，平均年齡是（46.06±3.16）歲，平均病程是（9.57±1.29）年。全數(shù)病人上述一般資料相對(duì)比差別不顯著，有可比性，P>0.05。

1.2 治療方法

兩組病人均采取俯臥位，硬膜外麻醉，將腰部抬高，以充分的將脊柱棘突展開(kāi)。（1）對(duì)照組：病人采取傳統(tǒng)的開(kāi)放性的手術(shù)方式，將腰椎間盤突出的偏重一側(cè)的棘旁組織切開(kāi)，使椎間隙充分的暴露，由上方將腰椎板的下緣大約1/4處咬除，由下方將腰椎板的上緣大約1/3處咬除，將黃韌帶切開(kāi)并且開(kāi)一個(gè)小骨窗，其直徑大約為1.5cm。將腰神經(jīng)根游離，完整的取出髓核同時(shí)將椎間隙中的部分髓核刮除，使隱側(cè)窩擴(kuò)大，于神經(jīng)壓解除之后，把纖維囊修復(fù)。（2）試驗(yàn)組：病人采取脊柱微創(chuàng)手術(shù)的手術(shù)方式：采取后路切口，并將內(nèi)窺鏡插入，于顯示器顯示之下將術(shù)野放大，以雙極電凝把通道管內(nèi)附在椎板之上軟組織經(jīng)過(guò)電烙之后，將工作通道之中軟組織清除，并盡量使需要被去除組織減少，吸出髓核，并檢查游離的髓核，一定要避免遺漏，而且需要使神經(jīng)壓迫解除，并使神經(jīng)管擴(kuò)張。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料表示的形式是（X±S），并使用t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料的選取為卡方檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義[2]。

2 結(jié)果

比較組間腰椎間盤突出癥的手術(shù)數(shù)據(jù)。治療后，比較組間數(shù)據(jù)，試驗(yàn)組病人手術(shù)實(shí)施的時(shí)間、病人出血量以及總計(jì)的住院時(shí)間相比較于對(duì)照組低，P<0.05。詳見(jiàn)表1。

3 討論

現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)表明，腰間盤突出癥大多是由于慢性勞損致使腰椎靜力以及動(dòng)力失衡而出的結(jié)果，在病人感受到外力打擊或是外邪致使腰部的軟組織發(fā)生損傷，繼而會(huì)導(dǎo)致頸椎間盤的脫出以及退變，棘突的突出導(dǎo)致神經(jīng)根被壓迫而受到刺激，使其所支配的肌肉發(fā)生痙攣收縮，致使腰部的軟組織發(fā)生平衡失調(diào)[3]。在過(guò)去，醫(yī)治該疾病大多都應(yīng)用傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)的方式。

現(xiàn)多使用微創(chuàng)醫(yī)治腰間盤突出癥，微創(chuàng)手術(shù)于腰椎間盤突出的病人實(shí)施治療的時(shí)候，可以應(yīng)用顯微鏡含有的放大的功能，于操作之時(shí)有效的對(duì)于病人的神經(jīng)根實(shí)施保護(hù)，因?yàn)橛辛烁鼮榍宄氖中g(shù)的視野，所以醫(yī)護(hù)人員于實(shí)施剝離的時(shí)候，可以有效的控制肌肉以及軟組織的損傷，使患者術(shù)中疼痛感以及出血量降低，降低手術(shù)的時(shí)間，并且于術(shù)后預(yù)后的效果較好[4]。

本次研究證明，在經(jīng)過(guò)治療以后，比較組間數(shù)據(jù)，試驗(yàn)組病人手術(shù)實(shí)施的時(shí)間、病人出血量以及總計(jì)的住院時(shí)間相比較于對(duì)照組低，P<0.05。

綜上所述，將脊柱微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于腰椎間盤突出癥的病人的醫(yī)治中，具有比較好的醫(yī)治效果，且治愈率較高，于臨床應(yīng)用的方面含有很高價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]向昱陽(yáng).脊柱后路微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014；11（5）：656-658.

[2]楚相君.微創(chuàng)手術(shù)與開(kāi)放手術(shù)治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017；23（01）：81-83.

[3]解自新.微創(chuàng)手術(shù)和開(kāi)放手術(shù)治療腰椎間盤突出癥100例療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，13（25）：53-54.