急性心肌梗死患者急診護理中的易疏忽環節及對策

洪少慶

【摘要】目的：探究急性心肌梗死患者急診護理中的易疏忽環節及對策。方法：選取我院2016年3月-2017年3月行急診護理的急性心肌梗死患者86例，然后回顧性分析所有患者的臨床資料，總結出急診護理中的易疏忽環節及對策。結果：回顧性分析可知，急診護理中存在的問題包括轉運疏忽、急救疏忽、生活護理不當、醫患溝通障礙等等。結論：根據分析出的問題，制定出針對性的對策，可以縮短對患者的救治時間，提高生存率，也提高患者對護理工作的滿意度和患者的生活質量。

【關鍵詞】急性心肌梗死；急診護理；易疏忽環節；對策

【中圖分類號】R527 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

急性心肌梗死是一種嚴重危害患者生命健康的疾病，患者的胸骨后常感到疼痛，并伴隨有心力衰竭、心律失常，甚至是休克等臨床癥狀。因此，對患者實施急診護理就顯得尤為重要，但是護理中存在一些易疏忽環節，所以本研究探究了急性心肌梗死患者急診護理中的易疏忽環節及對策[1]，現報告如下。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2016年3月-2017年3月行急診護理的急性心肌梗死患者86例，其中有男性患者有63例，有女性患者23例，年齡是（30-89）歲。

1.2 方法 回顧性分析所有患者的臨床資料，總結出急診護理中的易疏忽環節及對策。

2.易疏忽環節

2.1 轉運過程疏忽：溶栓后再灌注性心律失常是一種臨床上判斷再通的指標，該過程中通常不需要對患者進行特殊處理。但是，溶栓之后患者如果出現室性心動過速、室顫等等現象，會嚴重危害患者的生命安全[2]。患者發生嚴重心律失常，尤其是在患者進行心肌再灌注和轉運途中的時候，容易導致患者在急性期發生死亡。

2.2 急救過程疏忽：急性心肌梗死患者可能會發生呼吸驟停的癥狀，因此，急診的時候，護士應該仔細觀察患者的生命體征，一旦發現異常狀況，立刻進行心肺復蘇。急性心肌梗死患者常并發心衰、心源性休克等等癥狀，所以，護士需要嚴密觀察患者，如果患者早期出現呼吸困難、心率過快、咳嗽等等癥狀時，就需要密切注意了。

2.3 生活護理不當：急性心肌梗死患者治療期間需要長期臥床，這就導致患者的腸蠕動功能衰退，從而使得排便不暢。而且，該病發病較急，患者以前從來沒有進行過床上排便訓練，這也導致患者排便不順，這些都導致患者喜歡用力排便。但是，用力排便，容易誘發患者發生心律失常。

2.4 醫患溝通障礙：對患者進行急救的過程中，有些地方需要獲得家屬的同意、簽字，這是醫患溝通能力就顯得尤為重要。護士應該在最短的時間內向家屬講述患者的病情情況，及其最佳治療方法，讓家屬可以快速了解現在的情況，然后簽字，否則將會嚴重耽誤患者的搶救時間[3]。

3.對策

3.1 對護士加強培訓，提高他們的搶救能力。醫院應該加強護士急診護理過程中易疏忽環節的搶救措施培訓，從而提高護士的急救能力。培訓形式要多樣，還應該按時對護士進行測試。

3.2 安全轉運。轉運之前，密切注意患者的各項生命體征，并向患者及其家屬介紹患者的病情，緩解患者緊張、焦慮的心理。護士也要寫好轉運交接單，將患者的病例資料整理好，并準備齊全要用到的轉運物品，包括急救箱、監護儀、急救藥品、除顫儀等等。護士也需要負責聯系轉運醫生及護士。在轉運過程中，注意觀察患者的生命體征、心電圖、意識狀況和面色等。從而保證患者轉運途中呼吸順暢、靜脈通道不堵塞，避免患者發生墜床的情況。

3.3 密切注意患者的病情及其心理狀況。①在急救期間，護士應該密切觀察患者的呼吸、血壓、心率等等，并且準備好搶救過程中需要用到的藥品、儀器。護士要觀察對患者使用強心劑、血管擴張藥物以及利尿劑后的臨床療效和不良反應。護士也應該觀察患者的臨床癥狀，如果患者出現咳嗽、呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰等等癥狀時，一定要將癥狀詳細記下，并及時告知相關醫生。②護士也需要注意觀察患者的心理狀況，如果發現患者出現緊張、不安等等不良心理，應該及時對其進行專業的心理輔導。③如果患者出現室顫，護士可以對其使用電除顫；如果患者發生呼吸驟停的癥狀，護士應該及時采取心肺復蘇措施；如果患者的心動過緩、傳導阻滯，護士可以在醫生的指導下對患者進行靜脈注射0.5毫克的阿托品，必要情況下還可以安置臨時起搏器。

3.4 加強生活護理，防止患者用力排便。護士需要詳細向患者講解用力排便的危害，并指導患者便秘時可以進行按摩，或者是服用一些藥物。必要情況下也可以對患者進行灌腸，從而使得患者可以排便通暢，避免用力排便用法心律失常的情況出現。

3.5 提高護士的醫患溝通能力。急救過程中，有時需要患者家屬簽字，此時護士應該快速向患者家屬講解該疾病的危害性和治療方法，讓家屬及時簽字，以免耽誤急救時間。護士可以提前準備好該病的相關資料，資料要簡單易懂，這樣方便家屬理解。并且護士也要積極安慰家屬，讓他們保持樂觀的心態積極配合治療[4]。

4.結論

急性心肌梗死治療起來比較麻煩，因此對護理的要求較高。急診護理是一種在臨床護理的基礎上重新建立的新型護理模式，但是由于護理過程中的一些疏忽，可能導致患者的病情加重。因此，護理時護士需要仔細注意。經分析發現，急診護理中存在的問題包括轉運疏忽、急救疏忽、生活護理不當、醫患溝通障礙等等。根據分析出的問題，制定出針對性的對策，包括加強培訓，提高急救能力、提高醫患溝通能力、加強生活護理、密切注意患者的病情及心理狀況等等措施。這些措施可以縮短對患者的救治時間，提高生存率，我，也提高患者對護理工作的滿意度和患者的生活質量。

參考文獻

[1]尹心妍.急性心肌梗死患者急診護理中的易疏忽環節及措施[J].現代婦女：醫學前沿，2015（1）：100-101.

[2]何霞婷.急性心肌梗死患者急診溶栓治療的護理對策[J].健康前沿，2016，23（5）：42-42.

[3]范玉平.急性心肌梗塞病人在急診搶救中的護理問題與對策[J].中國保健營養旬刊，2014（4）：2101-2101.

[4]徐麗麗.急性心肌梗塞患者在急診搶救中的護理對策[J].母嬰世界，2016（12）.

[5]陳建娟.急性心肌梗死患者急診護理中的易疏忽環節及對策[J].中國中西醫結合急救雜志，2013，19（3）：191-192.