竹藥罐配合壯醫針刺治療腰椎間盤突出癥的臨床研究

黃正干+班顯明+許建文

【摘要】目的：探討竹藥罐配合壯醫針刺治療腰椎間盤突出癥的臨床價值。方法：選取2015年3月～2016年9月我院收治的腰椎間盤突出癥患者150例為研究對象，根據隨機數字表法分為A、B、C三組，每組50例。A組行竹藥罐配合壯醫針刺治療，B組行玻璃火罐配合壯醫針刺治療，C組行中藥局部熏蒸配合壯醫針刺，觀察各組治療效果及安全性。結果：A組治療總有效率為92.00%，同B、C組76.00%、74.00%比較，顯著較高，差異有統計學意義（P<0.05），B、C兩組差異無統計學意義（P>0.05）；A、B、C三組并發癥發生率分別為2.00%、4.00%、4.00%，差異無統計學意義（P>0.05），均未出現嚴重并發癥。結論：在腰椎間盤突出癥治療中，應用竹藥罐配合壯醫針刺療法，效果確切，安全性高，值得推廣。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥；壯醫針刺；竹藥罐

【中圖分類號】R681.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

腰椎間盤突出癥在臨床較為常見，患者可出現腰部與下肢疼痛，活動受限，嚴重影響健康及正常工作、生活[1-2]。腰椎間盤突出癥目前尚無特效療法，近年來隨著壯族醫學在臨床中得到運用，為該癥治療提供了新途徑。本研究為探尋腰椎間盤癥有效治療方案，對患者實施竹藥罐配合壯醫針刺治療，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料。我院2015年3月～2016年9月收治的腰椎間盤突出癥患者中，選取150例為研究對象，以隨機數字表法分為組。A組50例，男性28例，女性22例；年齡21～73歲，平均年齡（62.68±3.14）歲；病程6個月～13年，平均病程（5.03±1.26）歲。B組50例，男性29例，女性21例；年齡20～71歲，平均年齡（62.75±3.12）歲；病程9個月～15年，平均病程（5.08±1.23）歲；C組50例，男性27例，女性23例；年齡18～75歲，平均年齡（62.49±3.10）歲；病程10個月～16年，平均病程（5.06±1.21）歲。三組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），存在可比性。納入標準：年齡≥18歲；無手術指征；符合腰椎間盤突出癥診斷標準[3]；經倫理委員會審查并批準；患者對本研究知情且同意。排除標準：合并其他嚴重腰椎疾病；妊娠期、哺乳期女性；重要臟器嚴重功能不全；精神疾病患者。

1.2 方法。A組：根據臨床辨證，應用不同竹藥罐配合壯醫針刺辨證治療，針刺取穴腎俞、腰龍脊、膝彎、后溪、阿是等穴，每日1次，每次竹藥拔罐20min，壯醫針刺30min。B組：應用玻璃火罐配合壯醫針刺治療，針刺取穴同A組，每日1次，每次拔玻璃火罐2趟，每趟10min，壯醫針刺30min。C組：行中藥局部熏蒸配合壯醫針刺治療，針刺取穴同A組，每日1次，每次局部熏蒸20min，配合壯醫針刺30min。3組均以7d為1個療程，療程間隔休息1d，連續3個療程

1.3 觀察指標。根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]中相關標準對治療效果進行判定，痊愈：經治療，患者腰腿疼痛，下肢麻木等癥狀基本消失，可正常工作、生活；顯效：經治療，患者各癥狀及體征明顯改善，可正常工作、生活；有效：經治療，患者臨床癥狀有所減輕，但活動受限；無效：臨床癥狀無變化甚至加重。（有效+顯效+治愈）/總例數×100%=總有效率。觀察兩組患者治療期間并發癥發生情況。

1.4 統計學分析。采用SPSS20.0軟件對數據進行處理，計數資料采用檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 治療效果對比。A組治療總有效率為92.00%，同B、C組76.00%、74.00%比較，顯著較高（=5.741、4.762，P<0.05），B、C兩組差異無統計學意義（=0.053，P>0.05），見表1。

2.2 并發癥發生情況對比。A、B、C三組并發癥發生率分別為2.00%、4.00%、4.00%，差異無統計學意義（=0.414，P>0.05），見表2。

3.討論

腰椎間盤突出癥具有較高發生率，該癥治愈難度大，易復發，嚴重影響患者的生活質量，需及時予以診治[5]。中醫將腰椎間盤突出癥歸于“痹癥”范疇，其病因與病機為氣滯血瘀、脈絡痹阻，熱、濕、寒侵體而致氣滯血瘀、脈絡不暢，產生四肢麻木、腰腿疼痛等癥狀，不通則痛、通則不痛。壯醫將腰椎間盤突出癥稱為“核嘎尹”，認為其發生同經筋失衡，橫絡盛加，兩路（龍路、火路）阻塞有關，因此治療當以舒筋活絡，疏通兩路為主[6-7]。

壯醫針刺具有調節氣機作用，以“以痛為腧”為原則，具有化瘀、通絡、活血、舒經等效果[8]。現代醫學表明，針刺對促進局部血液循環，加快損傷神經修復具有一定作用。但有學者指出[9]，單純壯醫針刺療效一般，同其他方法相結合，可增強療效。竹藥罐療法是壯醫傳統外治方法，可起到祛風除濕、散寒止痛、舒筋活血、疏通龍路火路氣機之功效，在痹癥治療中具有確切效果。國內關于壯醫針刺與竹藥罐配合治療腰椎間盤突出癥的報道較少。本研究中，A組患接受壯醫針刺配合竹藥罐治療，B、C兩組患者分別以玻璃火罐、中藥局部熏蒸配合壯醫針灸治療，結果顯示，A組治療總有效率顯著高于其他兩組（P<0.05），提示壯醫針刺配合竹藥罐治療可發揮更好協同效應。各組患者治療期間血腫、局部感染等并發癥發生率無顯著差異（P>0.05），提示壯醫針刺配合竹藥罐治療具有較高安全性。

綜上所述，竹藥罐配合壯醫針刺治療腰椎間盤突出癥，安全有效，可促進患者癥狀改善，提高患者生活質量，具有較高臨床價值。

參考文獻

[1]張賽，晉志高.夾脊穴深刺治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].中醫臨床研究，2013，5（24）：43-46.

[2]王容，陳歡，敬素清.耳針體針結合治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2016，32（3）：245-247.

[3]中華醫學會放射學分會介入學組.腰椎間盤突出癥的介入和微創治療操作規范的專家共識[J].中華放射學雜志，2014，48（1）：10-12.

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則：試行[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：346.

[5]王群，李全磊.腰椎間盤突出癥患者自我管理研究進展[J].上海中醫藥雜志，2014，48（2）：88-90.

[6]高東鋒，孫曉蓮，張文凱，等.針刺配合牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床療效[J].陜西中醫，2016，37（9）：1234-1235.

[7]吳飛，陳海艷.壯醫針刀經筋解結治療腰椎間盤突出癥臨床研究[J].中國民族醫藥雜志，2016，25（1）：12-14.

[8]潘明甫，黃瓊珍.壯醫針刺臍環穴為主穴治療膝骨關節炎的臨床療效觀察[J].中國民族醫藥雜志，2015，21（7）：3-5.

[9]楊海龍，張永臣，賈紅玲，等.針灸治療腰椎間盤突出癥臨床研究進展[J].針灸臨床雜志，2015，31（9）：86-90.