腦卒中網絡化管理對提高患者服藥依從性的影響

何楊+鐘代曲

【摘要】目的：探討網絡化管理對腦卒中患者服藥依從性的影響。方法：選取2016年1月至2016年12月腦卒中住院患者200例。隨機等分為觀察組和對照組。對照組給予傳統的服藥指導，觀察組給予網絡化平臺管理服藥指導。對比兩組患者用藥知識的掌握情況、服藥依從性和預后情況。結果：觀察組在藥物名稱、劑量、服藥方式、服藥時間、用藥安全性等相關服藥知識的了解度與對照組比較無統計學意義（P>0.05）。觀察組的服藥依從性高于對照組。差異有統計學意義（P<0.05）。結論：腦卒中網絡化管理能很好的提高患者的服藥依從性。

【關鍵詞】腦卒中；網絡化管理平臺；服藥依從性

【中圖分類號】R8 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

腦卒中是一種常見腦血管疾病。常見于45歲以上的中老年人。具有高發病率、高致殘率、高死亡率等特點。腦卒中表現為神經功能缺失，患者的肢體功能和生活自理能力都受到嚴重影響。中國每年新增腦卒中患者約200萬人，其中70%-80%腦卒中患者生活自理能力受到損害。腦卒中患者的服藥依從性是影響患者康復的重要因素[1]。腦卒中患者年齡較大，理解能力有限，加之基礎疾病多，服藥種類多，藥物存在副作用，患者很難正確及時的服藥。這是影響患者服藥依從性的重要因素。網絡化管理平臺是一種智能手機上可使用APP軟件，對患者正確服藥進行有效指導，能夠有效預防患者的不正確服藥，從而提高患者服藥依從性，從而使疾病得到更好的控制和康復。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2016年1月至12月收治的腦卒中患者200例，納入標準：1均經頭顱CT或MRI確診，符合腦卒中的相關診斷標準[2]。2使用智能手機，愿意配合使用網絡化管理平臺軟件。3屬于腦卒中恢復期。4年齡小于70歲。排除標準：嚴重認知功能障礙、癡呆、精神病患者。其中男性112例，女性88例。年齡45-70歲，將200例患者隨機等分為觀察組和對照組，兩組患者在性別、年齡、疾病等方面無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者服用的藥物種類大致相同，為抗栓、調脂、營養神經、降壓、降血糖等藥物。對照組給予常規用藥指導，觀察組在對照組的基礎上使用網絡化管理平臺指導用藥，具體方法如下：常規用藥指導采用入院當天責任護士初次講解，三天后經管醫生再次講解，最后患者出院時再由責任護士講解并讓患者復述，評估患者理解程度。講解的內容包括藥物名稱、劑量、服藥方式、服藥時間、藥物作用、藥物不良反應。使患者掌握服藥的相關知識，樹立正確的服藥觀。網絡化平臺化管理是一種在智能手機上應用的健康APP，此APP由醫生入口和患者入口兩個部分?；颊咦訟PP時輸入姓名、年齡、病史、身高、體重、胸圍、血壓、血糖值等。醫生注冊進入后可根據患者的病情、血糖、血壓情況指導患者正確服藥?；颊咭部梢詫⒄诜玫目诜庉斎胗盟幥闆r里，設置口服藥的頻次或特殊服藥時間，開啟服藥時間提示，APP能準時開啟鬧鈴提示播報該服用藥物及藥物名稱。當患者生命體征出現異常時，患者能發送緊急咨詢請求詢問醫生是否停藥或更改藥物劑量，由此來指導患者正確服藥，提高患者服藥的主動性和聯動性，從而使患者的服藥依從性得到大大的提高。

1.3 效果評價

1藥物知識方面，采用電話回訪的方式進行調查，內容包括藥物名稱、劑量、服藥方式、服藥時間、藥物作用、藥物不良反應六個方面，按照患者掌握內容程度分為完全了解、基本了解、部分了解和完全不了解四個等級。2用藥依從性。參考Morisot-Green（MG）標準衡量服藥依從性設為5個等級，分為完全做到、基本做到、偶爾做到、根本做不到四個等級，計分4，3，2，1分。總分20分，大于18分為依從性好，大于10分小于18分為依從性一般，小于10分為依從性差。3療效。依據《各類腦血管診斷要點》（1995）判定標準[3]，分為基本痊愈、顯效、有效、無效四個等級。跟蹤3個月后對患者療效進行統一評價。

1.4 統計學處理

采用SPSS15.0統計學軟件錄入資料和進行比對分析，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗，技術資料比較采用檢驗。檢驗水準α=0.05。

2.結果

2.1 兩組患者用藥知識比較（圖一）

2.2 兩組患者服藥依從性比較（圖二）

2.3 兩組患者治療效果比較（圖三）

3.討論

腦卒中患者服藥依從性的意義：依從性是指納入觀察的研究對象，按照研究設計，進行服藥、膳食管理、活動等行為的依從程度[4]。腦卒中是我國常見的腦血管疾病，其主要危害就是較高的致死率和致殘率，嚴重威脅患者的生活質量和生命健康。提高對中風患者的預防和治療對于降低患者的發病率、致殘率、死亡率都非常重要。藥物是治療中風的重要措施，為了控制病情的發展，患者需要服用抗凝、降脂、穩定斑塊、降壓、降血糖等藥物[5]。腦卒中患者藥物治療的服藥依從性并不高，這給患者的治療效果和預后帶來嚴重的影響?；颊咴诔鲈汉蟮姆幰缽男愿?，因此提高患者的服藥依從性是預防和治療腦卒中的重要手段。網絡化管理平臺的使用能患者的服藥依從性大大提高，且治療效果好，差異有統計學意義（P<0.05）。結果表明患者出院后使用網絡化管理平臺設置服藥鬧鈴后能精準的掌握服藥時間，不漏服，不錯服。當出現病情或生命體征變化時能和醫生進行有效的溝通，不耽誤病情，不錯誤的服藥，進而使患者自身建立起良好的服藥習慣。只有服藥的依從性得到提高后，腦卒中患者的預防率和治愈率才能得到很好的提高。

綜上所述：腦卒中網絡化管理平臺的使用能提高患者的服藥的依從性，從而提高治療效果，改善患者的預后。本研究運用將2016年1月-2016年12月中的200例卒中患者分為觀察組和對照組，對照組給予常規藥物指導，而觀察組在常規藥物指導的基礎上使用網絡化管理。3個月后觀察組的治療效果明顯優于對照組。腦卒中網絡化管理能提高腦卒中患者對自身病情的認知，提高患者服藥依從性，改善康復效果。值得在臨床應用中廣泛推廣使用。

參考文獻

[1]金秋月，張金菊。延伸護理服務對腦卒中患者獨立生活能力和生存質量的影響[J].中國醫藥導報，2013，10（24）：146-148。

[2]衛生部疾病控制司，中華醫學會神經病學分會。中國腦血管疾病防治指南[J]。中國現代神經疾病雜志。2007，7（2）：200.

[3]李婷婷。缺血性腦卒中患者服藥依從性的研究進展[J]。世界最新醫學信息文摘，2015，15（4）：56-58.

[4]宋晶劉強。行為及心理護理對腦梗死患者治療依從性及健康效果的影響[J].國際護理雜志，2013，4（32）.

[5]彭愛玲。家庭分藥盒用藥指導對腦卒中患者服藥依從性及預后的影響[J]。理實踐與研究，2016，13（8）：39-40.