分析康柏西普玻璃體腔注射對糖尿病視網膜病變患者視力的影響

鄭州博愛眼耳鼻喉醫院眼科 （河南 鄭州 450000）

栗小麗

分析康柏西普玻璃體腔注射對糖尿病視網膜病變患者視力的影響

鄭州博愛眼耳鼻喉醫院眼科 （河南 鄭州 450000）

栗小麗

目的 探討康柏西普玻璃體腔注射對糖尿病視網膜病變(DR)患者視力的影響。方法 選擇2014年5月-2016年5月我院收治的DR患者104例，以隨機數字表將其分為對照組與研究組，每組各52例。對照組應用曲安奈德一次性玻璃體腔注射藥物治療，研究組應用康柏西普一次性玻璃體腔注射藥物治療。結果 研究組治療后N1波潛伏期及視網膜厚度均低于對照組(P＜0.05)；最佳矯正視力高于對照組(P＜0.05)。研究組并發癥發生率3.85%，高于對照組15.38%(P＜0.05)。結論 康柏西普玻璃體腔注射對DR患者視力具有積極的促進作用，安全可靠，適于臨床推廣。

康柏西普玻璃體腔注射；糖尿病視網膜病變；視力

糖尿病視網膜病變（DR）屬于糖尿病患者最為常見且嚴重的并發癥之一。近年來，隨著醫學水平的不斷提高，玻璃體腔內用藥途徑在臨床得到了廣泛的應用，且由于藥物在局部的作用，可以有效克服血-眼屏障，療效更為確切[1]。康柏西普是一種化源化重組融合蛋白，它能夠與抗血管表皮生長因子進行特異性結合，對新生血管性眼部疾病中具有顯著的療效[2]。我院對52例DR患者應用了柏西普玻璃體腔注射治療，觀察其視力的變化，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2014年5月～2016年5月我院收治的DR患者104例，以隨機數字表將其均分為對照組與研究組，每組各52例。入組標準：采用影像學檢查證實為DR；單眼發病；患眼最佳矯正視力在0.1以下，但未全盲；患者對本次治療方案知情。排除標準：眼底手術史者；合并嚴重臟器功能障礙；治療時出現大面積玻璃體增殖、機化、積血、視網膜脫離等需要手術治療者；過敏體質者；哺乳期及妊娠期女性。對照組：男30例，女22例；年齡22～82歲(50.5±3.3)歲；病程6個月～15年(5.2±2.5)年。研究組：男30例，女22例；年齡22～82歲(50.3±3.2)歲；病程6個月～14年(5.8±2.4)年。兩組在性別、年齡、病程比較中，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法對照組應用曲安奈德(由昆明積大制藥股份有限公司提供，國藥準字H53021604)一次性玻璃體腔注射藥物治療，0.1mL/次；研究組應用康柏西普(由成都康弘生物科技有限公司提供，國藥準字S20130012)一次性玻璃體腔注射藥物治療，0.1mL/次，具體操作方法：眼表麻醉后常規給予消毒，之后以開瞼器撐開眼瞼，將與眼角膜緣距離4mm的平坦部位作為穿刺點，通過30號針頭刺入眼內，深度控制在4mm，確保針尖是否位于玻璃體腔內。退針后立即以棉棒壓迫針眼，指導患者平臥1～2h，當藥物在后極部視網膜處充分吸收后再改為半坐位。指導患者以側臥位睡眠，避免藥物影響視力檢查。

1.3 觀察指標⑴觀察對比治療前與治療后3個月時N1波潛伏期(視網膜功能)、視網膜厚度及最佳矯正視力的變化。⑵觀察對比兩組治療后相關并發癥的發生率。

2 結 果

2.1 兩組治療前與治療后3個月時各項指標的變化兩組治療前N1波潛伏期、視網膜厚度及最佳矯正視力比較差異無統計學意義(P＞0.05)；研究組治療后N1波潛伏期及視網膜厚度均低于對照組(P＜0.05)；最佳矯正視力高于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療期間的并發癥對比研究組高眼壓1例、前房炎性反應1例，發生率為3.85%；對照組高眼壓2例、角膜水腫 2例、前房炎性反應4例，發生率為15.38%；研究組并發癥發生率3.85%，高于對照組15.38%(P＜0.05)。

3 討 論

近年來糖尿病發病率逐漸升高，DR的發病率也相應升高，DR是指糖尿病性微血管眼底特異性病變，主要表現為視力減退、視力模糊等癥狀，嚴重者可失明，目前，DR主要采取手術及抗血小板聚集、抗凝等藥物治療，然而多項研究指出，此類方法對臨床癥狀的改善效果不夠明顯，甚至可加重視網膜出血[4-6]。

玻璃體腔內用藥是治療DR的新途徑，它能夠有效穿透血-眼屏障，將藥液直接作用于病灶，藥物濃度更高，所以療效更為確切。目前，用于治療DR的玻璃體腔內注射藥物主要包括康柏西普與曲安奈德。曲安奈德能夠抑制前列腺素，降低炎性因子刺激視網膜，短期內改善黃斑水腫，提高患者的視力。然而，部分研究發現，曲安奈德的長期效果與安全性仍有所欠缺[6-7]。康柏西普是一種人工重組融合蛋白，它能夠與抗 VEGF特異性結合，繼而抑制抗 VEGF與其受體的結合，發揮出阻斷眼部異常增生毛細血管的作用。有學者對35例DR患者應用了康柏西普玻璃體腔注射治療，結果發現該組患者視力得到了有效的改善，且無明顯的安全問題[8]。本文研究結果顯示，研究組治療后N1波潛伏期及視網膜厚度均低于對照組(P＜0.05)；最佳矯正視力高于對照組(P＜0.05)。研究組并發癥發生率3.85%，高于對照組15.38%(P＜0.05)。可見，康柏西普玻璃體腔注射可以有效改善DR患者的視力功能，降低并發癥概率，收效確切。

總之，康柏西普玻璃體腔注射對DR患者視力具有積極的促進作用，安全可靠，適于臨床推廣。

[1]杜波,朱濤,徐夏冰,等.康柏西普聯合激光光凝治療糖尿病黃斑水腫43例臨床分析[J].現代生物醫學進展,2016,10(31):6148-6151.

[2] 朱濤,馬勇.玻璃體腔注射康柏西普對糖尿病視網膜病變的療效[J].西南國防醫藥,2016,22(10):1121-1123.

[3] 樸天華,張召弟,楊嵐,等.玻璃體腔內注射康柏西普聯合玻璃體切除術治療增殖性糖尿病視網膜病變的臨床效果[J].海峽藥學,2016,12(9):95-97.

[4] 史志潔.玻璃體腔注射康柏西普聯合遞法明片治療病理性近視脈絡膜新生血管的療效觀察[J].臨床醫學,2016,15(9):42-44.

[5] 董輝,崔璟琳,路航,等.23G微創玻切聯合康柏西普眼內注射在增殖性糖尿病視網膜病變治療中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,32(8):999-1001.

[6] 魯文莉,李冬雪,徐大斌,等.腦梗死合并2型糖尿病的臨床分析[J].罕少疾病雜志,2013,20(1):29-31.

[7] 金燕娟,高穎.康柏西普與曲安奈德注射治療糖尿病視網膜病變的臨床效果分析[J].現代實用醫學,2015,25(11):1479-1481.

[8] 李錚,栗小麗,王家良.分析康柏西普玻璃體腔注射聯合視網膜光凝治療糖尿病視網膜病變的療效[J].糖尿病新世界,2016,10(19):21-22.

Effects of Combercept Intravitreal Injection on Visual Acuity of Diabetic Retinopathy

LI Xiao-li. Department of Ophthalmology, Zhengzhou Bo-ai OPH and ENT Hospital, Zhengzhou 450000, Henan Province, China

ObjectiveTo study the effects of conbercept intravitreal injection on visual acuity of diabetic retinopathy (DR) patients.MethodsA total of 104 cases DR in our hospital from May 2014 to May 2016 were rolled into the study, with random number table it can be divided into control group and research group, 52 cases in each group. The control group used triamcinolone acetonide disposable intravitreal injection drug treatment, the research group applied conbercept of disposable intravitreal injection drugs.ResultsAfter treatment,the N1 wave incubation period and the thickness of the retina of the research group is lower than the control group (P＜0.05). The best corrected visual acuity is higher than the control group (P＜0.05). The complication rate of the research group 3.85%, higher than the control group 15.38% (P＜0.05).ConclusionThe conbercept intravitreal injection has positive effect on vision in patients with DR,it’s safe and reliable, and suitable for clinical promotion.

Conbercept Intravitreal Injection; Diabetic Retinopathy; Vision

R587.26

A

10.3969/j.issn.1009-3257.2017.04.012

2017-07-04

表1 兩組治療前與治療后3個月時各項指標的變化

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栗小麗，主治醫師，碩士學位，主要研究方向：白內障眼底病

栗小麗