阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病前期療效

魏磊

[摘要] 目的 探討阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病前期療效。方法 以該院收治的76例糖尿病前期患者為研究對象，入院治療時間為2016年1—8月。將上述患者均分為用藥組和對照組。用藥組38例，對照組38例，采用不同給藥方案對比治療效果。結果 對照組糖尿病發病率為68.4%，用藥組發病率為23.7%，差異有統計學意義（P<0.01）；DCR顯示用藥組為81.6%，對照組為42.1%，差異有統計學意義（P<0.01）。兩組患者在用藥前FPG和2 hPG差異無統計學意義（P>0.05）。治療后均出現不同程度的改善（P<0.01）。對比用藥組和對照組治療后FPG 和2 hPG發現，差異有統計學意義（P<0.01），說明聯合治療的效果更為顯著。 結論 糖尿病前期患者采用阿卡波糖聯合二甲雙胍進行給藥治療，有效控制血糖，降低糖尿病發生，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 阿卡波糖；二甲雙胍；糖尿病前期；臨床療效；疾病控制

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（a）-0085-02

糖尿病作為目前最為常見的慢性疾病之一，由于該疾病發病后合并癥狀情況多且雜，成為臨床研究的重點和難點[1]。糖尿病前期患者由于血糖調節功能受到影響，血糖水平介于疾病標準與正常人之間，被稱為糖尿病發病的“必經之路”[2]。如何通過有效的藥物治療調節，緩解糖尿病的發生，是糖尿病前期患者治療的重點。該次研究以該院收治的糖尿病前期患者為對象，對二甲雙胍聯合阿卡波糖治療效果進行分析對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究以該院收治的76例糖尿病前期患者為研究對象，該次研究經該院倫理委員會審核后通過。將上述患者均分為用藥組和對照組。用藥組38例，年齡范圍29～76歲，均年齡為（40.2±11.9）歲，病程年限1～7年，均病程（3.9±1.5）年。對照組38例，年齡范圍29～79歲，均年齡為（41.5±12.5）歲，病程年限1～8年，均病程（4.1±1.6）年。兩組患者在上述內容方面比較差異無統計學意義（P>0.05），即具有可比性。

1.2 病例選取標準

①該次研究所有患者均位II型糖尿病發病者，符合該次研究條件，排除I型糖尿病患者；②排除患有肝臟、心臟、腎臟等重要臟器嚴重疾病的患者；③排除患有精神類疾病患者，所有選取對象均意識清楚，有自主能力；④所有患者及家屬均簽署知情同意書，并表示對研究內容充分知情并自愿參與，同意堅持并完成治療過程；⑤診治過程中未發現腫瘤細胞臟器轉移，患者身體狀態較好。

1.3 治療方案

對照組患者根據臨床用藥經驗給予阿卡波糖（批準文號：國藥準字H19990205；生產批號：20151221）進行治療，給藥方案如下：推薦用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用，劑量因人而異。一般推薦劑量為：起始劑量為50 mg/次，3次/d。以后逐漸增加至0.1 g/次，3次/d。個別情況下，可增至0.2 g/次，3次/d。劑量增減或給藥頻率出現變化應遵醫囑進行。

用藥組在上述對照組治療方案基礎上，加用二甲雙胍（批準文號：進口藥品注冊證號BH20080142；生產批號：20151009）進行治療以500 mg為初始劑量進行用藥，1次/d隨晚餐服用。可根據病情變化每周劑量增加500 mg，最大劑量至2 000 mg，1次/d隨晚餐服用。若患者血糖仍沒控制滿意，可以考慮改用1 000 mg，2次/d試驗性治療。轉變后要嚴密監測血糖，并相應調整劑量。28 d為1個周期，治療4個周期后觀察患者情況。

1.4 分析指標

該次研究對糖尿病發病率以及病情控制率（DCR）進行統計并比較。對患者用藥前后空腹血糖（FPG，mmol/L）、餐后2 h血糖（2 hPG，mmol/L）進行統計和比較。

1.5 統計方法

所有統計分析將采用IBM SPSS 22.0統計學軟件編程計算。所有的統計學檢驗均采用雙側檢驗，P<0.05為差異有統計意義，可信區間采用95%的可信度。

2 結果

2.1 臨床病情治療后結果分析

藥物治療后患者情況如表1所示。對照組糖尿病發病率為68.4%，用藥組發病率為23.7%，差異有統計學意義（P<0.01）；DCR顯示用藥組為81.6%，對照組為42.1%，差異有統計學意義（P<0.01）。

2.2 患者血糖變化情況統計

表2數據顯示研究患者用藥后血糖情況。兩組患者在用藥前FPG和2 hPG差異無統計學意義（P>0.05）。治療后均出現不同程度的改善（P<0.01）。對比用藥組和對照組治療后FPG 和2 hPG發現，差異有統計學意義（P<0.01），說明聯合治療的效果更為顯著。

3 討論

作為目前威脅人類生命健康的三大慢性病之一，糖尿病發病率正逐年上升，并且趨于年輕化以及合并癥狀復雜化[3-4]。目前臨床研究報道較多[5]，但對于具體的發病誘因研究并無定論。有專家指出，飲食、飲酒、操勞過度是誘發糖尿病的最主要因素。糖尿病前期作為該疾病發生的主要階段之一，是對病情進行控制、緩解甚至預防疾病發生的重要時期[6]。從患者臨床指標分析即：餐后2 h血糖在7.8～11.1 mmol/L之間（即糖耐量低減），或空腹血糖在5.6～7.0 mmol/L之間（即空腹血糖受損）的狀態。

二甲雙胍作為目前臨床最常用的降血糖類藥物，因其服用方便、效果良好、副作用小而受到廣大患者接受[7]。用藥患者胃腸道對于葡萄糖的吸收速度明顯降低、對于胰島素敏感度增高，避免了多余糖原的產生。阿卡波糖屬于α-糖苷酶抑制劑，減小人體對于碳水化合物的吸收，降低患者餐后峰值。兩種藥物聯合使用能產生協同作用，一方面避免糖原過度產生，另一方限制了人體糖類的吸收，從而達到控制并降低血糖的效果[8]。

研究中對兩組患者采用不同的治療方案進行干預，結果如表1和表2中所示。治療后血糖較治療前均出現明顯的變化，控制程度較好。但兩藥聯用對患者血糖的控制更好更穩定。對患者糖尿病的發生以及DCR情況進行統計，結果發現兩藥聯用能顯著降低糖尿病的發生率，而在發病后患者的疾病控制率較好。

綜上所述，對于糖尿病前期患者采用阿卡波糖聯合二甲雙胍進行給藥治療，有效控制血糖，降低糖尿病發生，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 呂霄，趙猛，凌宏威，等.西格列汀對糖尿病前期人群的干預效果[J].中國老年學雜志，2014，34（1）：26-29.

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[3] 葉景虹，錢夢華，鄒弘，等.個體化臨床營養治療對糖尿病前期患者轉歸的影響及因素分析[J].中國慢性病預防與控制，2014，22（5）：529-532.

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[6] 羅曦娟，王正珍，朱玲，等.有氧和抗阻運動對糖尿病前期人群血糖干預效果的比較研究[J].中國運動醫學雜志，2015， 34（9）：831-837.

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[8] 王麗環，張會敏，董靜蓮，等.丹蔞片聯合二甲雙胍干預糖尿病前期的臨床觀察[J].世界中西醫結合雜志，2016，11（2）：224-226，230.

（收稿日期：2017-01-08）