新型清洗裝置應用于鎳鈦銼針清洗的效果研究

王芹 孟慶冰 端莉梅

(南京大學醫學院附屬口腔醫院消毒供應室,江蘇 南京 210008)

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·護理創新·

新型清洗裝置應用于鎳鈦銼針清洗的效果研究

王芹 孟慶冰 端莉梅

(南京大學醫學院附屬口腔醫院消毒供應室,江蘇 南京 210008)

目的 探討新型清洗裝置應用于鎳鈦針清洗的效果方法 選擇根管預備使用后的機用Pro-Taper鎳鈦銼400支，隨機分為2組，每組200根，試驗組用新型清洗裝置作為清洗容器裝置鎳鈦銼針進行清洗，對照組用常規小藥杯作為清洗容器進行清洗，比較新舊容器使用期間，鎳鈦銼針的清洗合格率，職業暴露的發生率和器械丟失損壞的發生率。結果 運用新型清洗裝置裝載鎳鈦銼進行清洗，清洗合格率由改善前70%上升至改善后的89%；職業暴露發生率由改善前的1.56%下降至改善后的0；器械丟失損壞的發生率由改善前的13.7%下降為改善后的2.19%。試驗組和對照組的三組數據比較，差異有統計學意義(P<0．05)。結論運用新型清洗容器裝置鎳鈦銼針進行清洗，可以提高清洗合格率，降低職業暴露發生率，減少器械丟失。

消毒供應中心； 清洗質量； 鎳鈦銼； 職業暴露； 新型清洗容器； 護理

Disinfection supply center; Cleaning quality; Nickel titanium file; Occupational exposure; New cleaning containers； Nursing

根管治療已成為牙髓病和根尖周病的主要治療手段[1]，根管擴大針和鎳鈦銼是根管治療過程中不可缺少的工具，根管預備過程中產生的牙體組織碎屑、根管充填步驟中沾染的充填材料、患者的口腔分泌物等，容易滯留在它們的螺紋孔隙之中，干涸后不易清除。我院是一所三級甲等口腔專科醫院,消毒供應室采取集中化管理后,每天回收的銼針類的小器械數量多,給清洗工作帶來較大挑戰。目前供應室對銼針采用超聲清洗機清洗結合手工清洗的方法。超聲清洗技術在電子、機電、醫藥行業的應用是最早的，口腔器械中很大物件體積小，形狀不規則，傳統的清洗方式很難去污，但超聲清洗技術不僅可以很容易的清洗干凈這些物件，而且不會損壞這些小部件[2]，同時最關注的是物件質量、形狀、色澤等是否會被超聲清洗損壞，最常選擇的兩個因素是清洗液、溫度和時間[3]。為了保護物品安全，通常將有可能會損壞的物件放在容器中再放入清洗槽內。筆者研制了一種改良式清洗容器以此盛裝銼針，放置于超聲清洗機清洗，提高了超聲清洗的效率，有效避免了漂洗時器械的滑出，降低了職業暴露的發生率，經實驗減少了器械丟失損傷的發生率，提高了臨床滿意度。現報告如下。

1 材料與方法

1.1 清洗容器的研制 我院依據國家規范，將銼針使用后放置在密閉的回收箱中存放和轉運[4]，根據實際清洗需要，將小藥杯進行改良，分別改良小藥杯的頂部、底部和杯身。(1)將頂部原有的一層蓋設計成兩層蓋，由外蓋和內蓋組成，兩層蓋大小均占頂部的2/3面積，與清洗裝置頂部通過合頁連接，外蓋與清洗裝置的口部通過卡扣閉合，內蓋邊緣設有一圈橡膠條，通過橡膠條卡于清洗裝置內壁。(2)小藥杯的底部中間設有圓形凹陷區，此凹陷區與頂部的內蓋處均設計有密閉的小孔，并且凹陷區表面設有圓形的擋板擋板設弧形的槽口和三個開口，擋板通過槽口卡于凹陷區的凸點上，并可順著槽口旋轉，擋板通過旋轉可實現底部小孔的露出和關閉。(3)小藥杯的杯身手持部位設有防滑膠條，便于手持，避免滑落。

1.2 適用范圍 滿足于各種根管治療小器械的清洗，包括各種型號的根管擴大針、各種型號的鎳鈦針、各種球鉆、鎳鉆等小器械。

1.3 方法 為研究新型清洗裝置的實用性，2016年4-10月，將改良后的小藥杯和常規小藥杯同時投入臨床使用，選擇根管預備使用后的機用Pro-Taper鎳鈦銼400支，隨機分為2組，每組200根，試驗組用改良后的小藥杯作為清洗容器裝置鎳鈦銼進行清洗，對照組用常規小藥杯作為清洗容器進行清洗步驟。

1.4 評價指標 比較新舊容器使用下鎳鈦銼的清洗合格率，職業暴露的發生率和器械損耗的發生率。

1.5 統計學方法 計數資料用率表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

不同清洗容器下各項指標比較 見表1。

表1 不同清洗容器下各項指標比較 %

3 小結

(1)我院供應室至臨床回收時間為4 h一次。臨床回收的銼針往往材料干涸不易清除，采用新型清洗裝置盛裝銼針，放置于超聲清洗機內，可以使銼針充分接觸多酶清洗溶液，且最大化的利用超聲的空化作用，達到提高清洗合格率的目的。(2)用改良后小藥杯盛裝器械進行清洗，高效的利用了超聲的“空化效應”，銼針孔隙內的牙科材料和分泌物被充分洗凈，減少了手工清洗的壓力，避免了器械的損傷。(3)改良后的小藥杯，內蓋和底部均有細密小孔，水分直接從小孔進入和濾出，不需用手掩蓋杯蓋口來遮擋器械，手持杯身有膠條設計，防止了器械隨水漂出，避免了職業暴露。從表1中可以看出，用改良后的小藥杯盛裝銼針進行清洗，器械的清洗合格率、工作人員職業暴露的發生率和器械損耗的發生率都有了顯著的下降，新型清洗裝置設計科學合理、實用性強、操作簡單，值得臨床推廣使用。

[1] 王芬，薛明．鎳鈦器械研究進展[J].中國實用口腔科雜志,2010,4(6):377-382.

[2] G.Mazue,R.Viennet,J-Y.Hihn,et al.Large-seale ultrasonie cleaning system:Design of a multi-transdueer deviee for boat cleaning(20kHz)[J].UltrasoniesSonoehemistry,2011,8(4):895-900.

[3] 孫寶芝,姜任秋,淮秀蘭，等.聲空化及其強化傳熱技術研究進展[J].哈爾濱工程大學學報,2004,25(1):19-24.

[4] 萬正敏.再生物品實施集中管理是預防醫院感染的關鍵[J].中華醫院感染學雜志，2011,21(9)：1863-1864.

王芹(1983-)，女，江蘇寶應，碩士，主管護師，研究方向：消毒供應室感染控制與質量控制

端莉梅，E-mail：847266767@qq.com

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10.16821/j.cnki.hsjx.2017.15.033

2017-04-27)

國家專利：國家實用新型專利(專利號：ZL20.620358156.1)