女性非體力勞動(dòng)者脂肪沉積隨年齡變化的研究

楊一卓　矯瑋　劉旭蕊

摘要：探討女性非體力活動(dòng)者身體脂肪沉積隨著年齡的變化特點(diǎn)及分布特點(diǎn)，為今后制定非體力勞動(dòng)者大眾健身方案及運(yùn)動(dòng)處方提供參考和建議。研究發(fā)現(xiàn)女性非體力勞動(dòng)者內(nèi)臟脂肪含量隨年齡增長(zhǎng)明顯，腰臀比和內(nèi)臟脂肪沉積速度在40歲之后出現(xiàn)明顯增加，皮下脂肪沉積在50歲之后出現(xiàn)明顯增加，內(nèi)臟脂肪沉積速度快于皮下脂肪沉積。研究中女性非體力勞動(dòng)者的BMI和體脂率屬于正常范圍，但是內(nèi)臟脂肪隨年齡顯著增加，說明預(yù)防內(nèi)臟脂肪沉積不能以是否超重或肥胖來判斷，建議重點(diǎn)關(guān)注40歲以上女性非體力勞動(dòng)者內(nèi)臟脂肪沉積情況。

關(guān)鍵詞：女性；非體力勞動(dòng)者；脂肪沉積；內(nèi)臟脂肪

中圖分類號(hào)：G804.7文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-2076（2017）04-0064-05

Abstract：The purpose of this study is to investigate the relationship between the body fat deposition and the age change of non-manual women workers. The result indicates that non-manual women workers have an increasing regional fat deposition with age increasing. The waist-to-hip ratio and visceral fat deposition have increased significantly after the age of 40 and subcutaneous fat deposition after the age of 50. However， the BMI and body fat rate of non-manual women workers belong to the normal range， so for the 40 years and above， it is recommended tofocus on the visceral fat deposition.

Key words：women； non-manual workers； body fat deposition； visceral fat

現(xiàn)代生活為人們提供了更加方便舒適的生活環(huán)境，但同時(shí)也減少了人們運(yùn)動(dòng)的機(jī)會(huì)，造成能量攝入過剩導(dǎo)致肥胖。肥胖會(huì)引發(fā)一系列生活方式相關(guān)的疾病，所以要控制體內(nèi)脂肪儲(chǔ)量的過量增加，降低肥胖的發(fā)生。目前最普遍的是使用身體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index，BMI）來判斷是否肥胖，但是這會(huì)造成肌肉質(zhì)量高的群體的誤判。如果采用體脂率（percentage of body fat，PBF）評(píng)價(jià)肥胖也同樣有其不足。體脂率只能反映人體總的脂肪含量，不能確定脂肪具體分布在哪里。全身脂肪沉積并不是造成這些疾病的決定因素，脂肪沉積的不同位置對(duì)于疾病的影響更大。腰臀比（waist-to-hip ratio，WHR）是目前常用的可以反映脂肪分布情況的指標(biāo)，但是只是測(cè)量腰圍和臀圍無法區(qū)分脂肪主要分布在內(nèi)臟還是皮下[1]。研究證實(shí)內(nèi)臟脂肪含量與心血管風(fēng)險(xiǎn)和代謝紊亂高度相關(guān)[2-4]，所以只討論腰圍或臀圍是不夠的，應(yīng)該對(duì)人體內(nèi)臟脂肪含量進(jìn)行測(cè)量并監(jiān)測(cè)。人體脂肪含量和分布情況隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)生改變，了解不同年齡段群體的脂肪含量及分布特點(diǎn)非常必要。

非體力勞動(dòng)者是一個(gè)特殊群體，由于現(xiàn)代辦公環(huán)境和通訊科技的迅速發(fā)展，該人群普遍存在體力活動(dòng)不足的情況，肥胖人群比例逐漸增加，身體體質(zhì)評(píng)估成績(jī)逐年下降[5-7]，而久坐行為會(huì)造成區(qū)域性的脂肪沉積[4]，所以該人群面臨著更高的慢性疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，值得特別關(guān)注。女性尤其是中年女性由于雌激素的變化導(dǎo)致內(nèi)臟脂肪沉積，增加代謝性疾病及心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，但是相關(guān)研究目前討論較少[3，8-9]。肥胖人群往往存在內(nèi)臟脂肪過度沉積的問題，我國(guó)女性相對(duì)于男性肥胖率相對(duì)低[10-11]，而肥胖率往往根據(jù)BMI得到，這些體重正常的女性是否同樣存在內(nèi)臟脂肪增加的情況尚無研究探討。

本研究通過觀察北京市朝陽區(qū)女性非體力勞動(dòng)者的體脂變化情況，并重點(diǎn)關(guān)注體重正常的女性群體，探討非體力活動(dòng)者身體脂肪沉積隨著年齡的變化特點(diǎn)及分布特點(diǎn)，為今后制定非體力勞動(dòng)者大眾健身方案及運(yùn)動(dòng)處方提參考和建議。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

本研究從北京市朝陽區(qū)政府機(jī)關(guān)、學(xué)校教師、科研機(jī)構(gòu)、企業(yè)等多行業(yè)中抽取健康的女性非體力勞動(dòng)者，年齡在20～59歲之間，受試者無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；最終納入受試者205人。

1.2研究方法

記錄受試者基本個(gè)人信息。內(nèi)臟脂肪測(cè)量當(dāng)日記錄受試者的身高、體重、BMI、WHR。選用JAWON MEDICAL IOI353（韓國(guó)）人體成分分析儀測(cè)量得到受試者PBF。

本研究選用HDS-2000，DUALSCAN（Omron，日本），該儀器選用雙重電抗阻法對(duì)受試者進(jìn)行內(nèi)臟脂肪面積（visceral fat distribution，VF）和皮下脂肪面積（Subcutaneous fat distribution，SF）測(cè)量，并計(jì)算得到內(nèi)臟脂肪面積與皮下脂肪面積比（VF/SF）。受試者仰臥，第一步通過專用腹部測(cè)量器平齊肚臍位置，掃描該處腹部縱深寬度和橫向?qū)挾龋玫礁共咳忻婷娣e；第二步將雙手雙腳連接四對(duì)電極，通過電流測(cè)得生物電阻得到非脂肪面積（骨骼、肌肉、器官）；第三步通過腹部軸向電極產(chǎn)生電流測(cè)得生物電阻得到皮下脂肪面積；最后通過以上測(cè)得數(shù)據(jù)結(jié)果計(jì)算出內(nèi)臟脂肪面積[12]。內(nèi)臟脂肪面積（cm2）=腹部全切面面積（cm2）-非脂肪面積-皮下脂肪面積。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)用spss19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料通過單因素方差分析（ANOVA）檢驗(yàn)不同年齡組各指標(biāo)之間的差異，通過獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析每?jī)山M年齡組之間差異，測(cè)試結(jié)果用x[TX-*4]±SD表示。通過pearson相關(guān)分析內(nèi)臟脂肪面積與存在顯著性差異指標(biāo)的相關(guān)關(guān)系，調(diào)整年齡和BMI影響后采用偏相關(guān)分析。

2結(jié)果與分析

2.1受試者基本情況

受試者基本情況見表1。

3討論

影響身體脂肪含量和分布情況變化的原因很多，包括年齡[3-4，13]，甚至是一些性激素水平[14-15]。除此之外，靜坐少動(dòng)的生活方式和久坐的生活習(xí)慣往往也會(huì)對(duì)其造成影響[4，16]，但是也有研究得到相反的結(jié)論。

本研究中不同年齡段女性非體力勞動(dòng)者其BMI指數(shù)和PBF隨年齡變化不明顯，但是PBF在50歲時(shí)有小幅提升。本研究受試者根據(jù)BMI的肥胖等級(jí)分類屬于正常，但是以BMI值作為肥胖的分類標(biāo)準(zhǔn)近年來不斷受到質(zhì)疑[17-18]，有研究發(fā)現(xiàn)國(guó)人與白人在同BMI等級(jí)下慢性病發(fā)病率更高，所以在討論肥胖與慢性病相關(guān)研究時(shí)建議選用更低的BMI值[19]，并且本研究中50歲年齡組其BMI與其他年齡組無差異，但是PBF增加，提示步入50歲階段女性體內(nèi)脂肪堆積增加的趨勢(shì)。相比于總體的體脂含量的變化情況，其反映脂肪分布的相關(guān)指標(biāo)在不同年齡組中差異明顯。本研究受試者的WHR都呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，其中， WHR在40歲人群中顯著增加，50歲年齡組相比于20歲組和30歲組增加更加明顯，這與以往研究發(fā)現(xiàn)的50歲出現(xiàn)內(nèi)臟脂肪迅速增加的結(jié)論相同[20]。該女性群體長(zhǎng)期處于靜坐少動(dòng)的辦公桌工作狀態(tài)，這可能是導(dǎo)致腰部脂肪沉積速度快于臀部脂肪沉積速度的原因之一。研究發(fā)現(xiàn)腰臀比增加導(dǎo)致心血管疾病及Ⅱ型糖尿病發(fā)病率增加[21]，WHO推薦定義WHR的健康范圍為女性低于0.85[22]，本研究中各年齡段女性非體力勞動(dòng)者均沒有超過0.85，認(rèn)為其暫時(shí)處于健康范圍內(nèi)，所以要警惕這個(gè)增長(zhǎng)趨勢(shì)。

內(nèi)臟脂肪與代謝綜合征、心血管疾病和包括前列腺癌、乳腺癌和結(jié)直腸癌在內(nèi)的多種惡性腫瘤高度相關(guān)[2]，所以內(nèi)臟脂肪增加更應(yīng)得到重視。以往研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長(zhǎng)，非體力勞動(dòng)者的體內(nèi)臟脂肪含量都呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)[3-4]。本研究中，女性非體力勞動(dòng)者在40歲之前內(nèi)臟脂肪含量基本沒有變化，但是在40歲年齡組內(nèi)臟脂肪沉積明顯增速，50歲年齡組繼續(xù)增長(zhǎng)，這可能與女性絕經(jīng)期后脂肪分布從以臀部和大腿為主轉(zhuǎn)移到以內(nèi)臟脂肪為主有關(guān)[23]。有研究證實(shí)靜坐少動(dòng)行為與內(nèi)臟脂肪沉積具有相關(guān)性[4，16]，本研究中受試者辦公室環(huán)境的工作性質(zhì)導(dǎo)致該人群存在久坐行為，所以間接證實(shí)了這些研究結(jié)果。相比于內(nèi)臟脂肪在40歲時(shí)開始明顯增長(zhǎng)不同，女性非體力勞動(dòng)者在50歲之前皮下脂肪含量基本沒有變化，只有到了50歲年齡組才呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。但是也有研究認(rèn)為皮下脂肪含量并不會(huì)像內(nèi)臟脂肪一樣隨年齡發(fā)生改變[3]。內(nèi)臟脂肪和皮下脂肪隨年齡變化的不同趨勢(shì)，導(dǎo)致女性非體力勞動(dòng)者的VF/SF也不相同，但是可以看出女性非體力勞動(dòng)者在40歲年齡組開始出現(xiàn)小幅增長(zhǎng)的趨勢(shì)，說明在這個(gè)年齡段已經(jīng)出現(xiàn)內(nèi)臟脂肪的增長(zhǎng)速度超過皮下脂肪的增長(zhǎng)速度。本研究中女性受試者屬于非肥胖人群，但是同樣出現(xiàn)了內(nèi)臟脂肪隨年齡增加而明顯增加的情況。Julie-Anne等人[24]的研究發(fā)現(xiàn)，根據(jù)BMI定義的不同肥胖等級(jí)受試者其內(nèi)臟脂肪增加都會(huì)增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，證明肥胖分類與實(shí)際內(nèi)臟脂肪情況并不一致，也就不能更加精確地去預(yù)防心血管等慢性疾病的發(fā)生。

本研究調(diào)整年齡和 BMI 后對(duì)VF和WHR和PBF進(jìn)行相關(guān)性分析得到正相關(guān)關(guān)系，與以往研究一致[25]，說明這些指標(biāo)在一定程度上可以反映內(nèi)臟脂肪含量的情況，提示在條件不允許的情況下可以采用這些更為簡(jiǎn)易快捷的測(cè)試指標(biāo)。但是實(shí)際研究中對(duì)于這些指標(biāo)是否可以反映內(nèi)臟脂肪情況的觀點(diǎn)不同。有研究認(rèn)為腰圍增加通常提示內(nèi)臟器官可能存在脂肪包繞，而WHR被認(rèn)為可以屏蔽自身干擾更加客觀地評(píng)價(jià)人的肥胖情況尤其是內(nèi)臟脂肪肥胖[26]；但是也有研究認(rèn)為WHR受到腹部的皮下脂肪面積、無脂肪肌肉面積等相關(guān)指標(biāo)影響太大所以不適合用以預(yù)測(cè)VF[20]。雖然PBF和VF有相關(guān)性，但是相關(guān)度較低，并且在本研究中女性非體力勞動(dòng)者的體脂率都處于正常水平，而VF隨年齡不斷增加，并且在50歲達(dá)到峰值，說明VF是一個(gè)特殊指標(biāo)，即使體重正常、體脂率正常、腰臀比在健康范圍的人，隨著年齡增長(zhǎng)尤其是到了中年還是會(huì)出現(xiàn)內(nèi)臟脂肪的明顯增加，所以應(yīng)該把VF作為一個(gè)單獨(dú)變量來討論。本研究還發(fā)現(xiàn)VF和SF也呈現(xiàn)中度正相關(guān)，提示內(nèi)臟脂肪增加的同時(shí)皮下脂肪也會(huì)增加，但是本研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)隨著年齡增長(zhǎng)，內(nèi)臟脂肪增加更加明顯。運(yùn)動(dòng)幫助降低體脂含量[27-28]，但有學(xué)者認(rèn)為規(guī)律的間歇運(yùn)動(dòng)或有氧運(yùn)動(dòng)與內(nèi)臟脂肪下降相關(guān)性不高[9，29]，或者不確定規(guī)律運(yùn)動(dòng)對(duì)于長(zhǎng)期處于久坐行為人群的效果[30]，所以什么樣的運(yùn)動(dòng)形式是更好更具有針對(duì)性的還需要進(jìn)一步探討。本研究發(fā)現(xiàn)正常體重女性非體力勞動(dòng)者VF隨年齡變化的特點(diǎn)可以為以后的研究提供方向和參考。

4研究結(jié)論及建議

女性非體力勞動(dòng)者內(nèi)臟脂肪含量隨年齡增長(zhǎng)明顯，腰臀比和內(nèi)臟脂肪沉積速度在40歲之后出現(xiàn)明顯增加，皮下脂肪沉積在50歲之后出現(xiàn)明顯增加，內(nèi)臟脂肪沉積速度快于皮下脂肪沉積。本研究中女性非體力勞動(dòng)者的BMI和體脂率屬于正常范圍，但是內(nèi)臟脂肪隨年齡顯著增加，說明預(yù)防內(nèi)臟脂肪沉積不能以是否超重或肥胖來判斷。建議接下來的研究針對(duì)40歲以上的女性非體力勞動(dòng)者這一特殊群體做進(jìn)一步探討，并單獨(dú)探討B(tài)MI正常的該年齡段女性的內(nèi)臟脂肪變化情況，找出內(nèi)臟脂肪隨年齡變化的原因，為制定合理的增肌減脂運(yùn)動(dòng)處方提供理論依據(jù)。

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