藥師告訴您，補鐵應該注意哪些問題

文/金劍（上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院藥劑科） 編輯/清風

藥師告訴您，補鐵應該注意哪些問題

文/金劍（上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院藥劑科） 編輯/清風

鐵劑是用于治療多種原因引起的缺鐵性貧血的有效藥物，治療效果明確。鐵劑也常用于兒童、孕婦等需鐵量增加而食物供給不足的人群。目前，市場上常用的口服鐵劑有硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵和多糖鐵復合物膠囊等，而應用較多的是硫酸亞鐵。那么，在服用鐵劑時，應當注意些什么呢？

一、在服用口服鐵劑時需注意什么

1.嚴格按照醫囑服用藥物，補鐵應遵循“小量、長期”的原則。切不可自作主張加大或減少服藥劑量，加大服用劑量可能會引起鐵中毒；而擅自減少劑量，則可能達不到治療效果。

2.一般建議患者在飯后1.5～2小時單獨服用口服鐵劑，以減少患者因服用鐵劑而引起胃腸道反應。

3.在服用鐵劑的緩釋劑型時，建議患者應當整片吞服，不可以嚼碎服用或者掰開服用。

4.避免和其他藥物同時服用。同服維生素C雖可促進鐵吸收，但也易致胃腸道反應。四環素類抗生素如多西環素等，能與鐵劑生成不溶性絡合物，影響鐵離子的吸收，故應盡量避免同時使用。若兩者確需共同應用時，最好間隔3小時以上。鐵劑與磷酸鹽類及含鞣酸的藥物同時使用，易產生沉淀，從而影響鐵離子的吸收。而鐵劑與左旋多巴、卡比多巴、甲基多巴及喹諾酮類藥物同時服用，會影響這幾種藥物的吸收。

5.口服鐵劑期間，不宜同時使用鐵劑注射液，以免劑量過大而引起鐵中毒。

6.注意飲食。在服用鐵劑期間，不宜喝豆漿、濃茶，吃高脂肪食物、堿性食物等。豆漿如果與鐵劑同時服用，會在腸道中迅速發生反應，形成一種特殊的螯合物而無法被人體吸收。而茶葉中含有的鞣酸能與鐵劑形成鞣酸鐵鹽沉淀，從而影響鐵離子的吸收。高脂肪食物，如肥肉等，可抑制胃酸的分泌，使鐵劑在缺乏胃酸的情況下吸收減少。而一些堿性食物，如胡蘿卜等，會影響胃內的酸堿度，從而影響鐵劑的吸收。

二、注意口服鐵劑的不良反應

口服鐵劑最常見的不良反應是消化道反應，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。對少數消化道反應比較強烈的患者，可從小劑量開始服用，先用常規劑量的二分之一或三分之一，待消化道反應消失后，再逐漸增加到全量。另外，口服鐵劑可減少腸蠕動，會引起便秘，并排黑便。

三、重視口服鐵劑的使用禁忌

對于肝腎功能嚴重損害，尤其是伴有未經治療的尿路感染的患者禁用口服鐵劑；血色病或含鐵血黃素沉著癥患者禁用口服鐵劑；對鐵劑過敏的患者禁用鐵劑。

總之，患者在服用口服鐵劑時，要做到合理使用，注意其可能引起的不良反應，并重視口服鐵劑的使用禁忌。