老年性耳聾放任不管真的好嗎?

文/馬兆鑫 編輯/長歌

老年性耳聾放任不管真的好嗎?

文/馬兆鑫 編輯/長歌

馬兆鑫

主任醫師，博士生導師，同濟大學附屬東方醫院耳鼻喉科主任。

專家門診時間：

周二上午（東方醫院本部）周四下午（東方醫院南院）

看看廣場上越來越多的老年舞者就知道我國已步入老齡社會，但并不是所有的老年人都這么健康有活力。有資料表明，30%以上的老年人有聽力障礙、言語交流障礙，老年性耳聾已成為一個社會性問題。

2017年全國“愛耳日”以“防聾治聾，精準服務”為主題，因此通過現代化的助聽設施提高老年人的生活質量是當務之急。

什么是老年性耳聾？

老年性耳聾是人體老化過程在聽覺器官中的表現，出現年齡與發展速度因人而異。發病機制尚不清楚，可能與遺傳及整個生命過程中所遭受到的各種有害因素（包括疾病、藥物、環境、精神創傷等）的影響有關。屬于聽覺衰老現象，符合新陳代謝規律，任何治療均無法改變這一規律和趨勢。

老年性耳聾可能帶來哪些問題？

由于人際間的言語交流障礙，會使老年人更加孤獨，反應遲鈍，智力衰退。有研究表明：老年性耳聾與腦萎縮、老年性癡呆呈正相關關系。隨著聽力下降、聽功能的廢用，甚至可能會加重腦萎縮，使老年癡呆提前到來。

減緩老年性耳聾進程

老年性耳聾是一種退行性改變，延年益壽的所有措施都能減緩老年性聾的進程。老年人要堅持體育鍛煉，增強體質；合理安排飲食，葷素搭配，多吃蔬菜、水果、豆類等清淡食品，少酒戒煙；避免或減少噪聲刺激；慎用鏈霉素、利尿藥等耳毒性藥物；一旦發現明顯聽力減退應及時就醫，明確病因盡早治療，防止耳聾的加重。

如何提高老年人生活質量？

老年性耳聾會造成老年人生活質量的下降，要改變這種現狀，佩戴各種助聽器是唯一行之有效的手段。

助聽器是一種幫助聾人聽取聲音的擴音裝置，主要由微型拾音器、放大器、耳機、耳模和電源等組成，有氣導助聽器和骨導助聽器兩種。氣導助聽器，是把放大的電信號轉換成聲信號后傳入耳道，屬空氣傳導，使用較普遍。而骨導助聽器則是將放大的電信號轉換成機械能后，通過乳突或顱骨將振動傳至耳蝸來傳遞聲音，是借助骨性傳導的，當氣導助聽器不適用時可試用。

一般需要經過耳科醫生做詳細的聽力學檢查評估后，再由助聽器驗配師驗配。語言頻率（500～2000Hz)平均聽力損失35～80dB者均可使用助聽器；聽力損失在60dB左右時使用助聽器效果最好。

氣導助聽器

氣導助聽器外觀上有盒式、耳背式、耳道式和耳內式等，根據患者的要求和耳聾的情況選用。

目前的助聽器驗配以氣導助聽器為主。雙側耳聾者，若兩耳損失程度大體相同，最好雙耳都佩戴助聽器。雙耳聆聽對大腦言語識別形成整合作用，并可產生立體聲的效果，方便聲源定位。在噪音環境下聆聽，可降低信噪比，提升助聽效果。

骨導助聽器

外耳道狹窄或中耳炎患者不宜佩戴氣導助聽器，宜用骨導助聽器，為滿足不同耳聾患者的助聽器驗配，同濟大學附屬東方醫院耳鼻喉科現已開展骨導助聽器驗配，以眼鏡式和頭帶式為主。

助聽器的應用需消除幾個誤區

誤區一：自己買個助聽器就能戴

沒有經過專業的聽力檢查，隨便買了一個助聽器佩戴，不僅助聽效果不好，還有可能進一步損害患者殘余聽力。

助聽器同近視眼鏡一樣需要驗配，首先要有患者聽力圖，驗配師根據聽力圖、驗配經驗和需求進行調試，根據聲音的頻譜、強度進行精細的測試，依據患者舒適度進行調整，最終達到最佳適配狀態。

誤區二：助聽器會越戴越聾

如果助聽器調試得當，不會越戴越聾。老年人隨著年齡增長，高血壓、高血脂、糖尿病等老年性疾病也會造成一定程度的聽力下降，與佩戴助聽器沒有任何關系，不戴也會下降的。佩戴助聽器后，聽神經得到持續的刺激，反而有助于延緩聽力下降的速度；對同時伴耳鳴的患者，聽力提高后，耳鳴反而減輕或消失。

很多人戴上助聽器一段時間后，會感覺不戴助聽器時，聽力反不如從前了，認為是助聽器把耳朵戴壞了。事實上，這種情況是因為大腦已經適應了佩戴助聽器后的聲音感覺，突然拿下助聽器，一下子難以適應，如果持續一段時間不戴助聽器則會恢復原來的感覺。此時檢查聽力，一般聽力并沒有下降，有些人反而因為助聽器的聲音刺激，部分頻率的聽力有一定程度的提高。

誤區三：助聽器容易引起耳部疾病

如果本身沒有外耳道炎或中耳炎的話，戴助聽器是不會導致耳朵發炎的。如果本身有炎癥，平時佩戴的時候讓耳道透透氣，洗頭洗澡的時候注意不要讓水進入耳朵，戴助聽器之前把耳朵里面清理一下。有中耳炎的聽力患者不適宜配耳內定制機，最好選擇耳背機。