全胃根治手術(shù)對(duì)進(jìn)展期胃癌患者近期和遠(yuǎn)期效果的影響

耿洪進(jìn)

（興化市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225700）

全胃根治手術(shù)對(duì)進(jìn)展期胃癌患者近期和遠(yuǎn)期效果的影響

耿洪進(jìn)

（興化市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225700）

目的 探究全胃根治手術(shù)對(duì)進(jìn)展期胃癌患者近期和遠(yuǎn)期效果的影響。方法 選取二甲醫(yī)院在2013年1月～2016年1月收治的確診為進(jìn)展期胃癌的患者100例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組兩組，研究組患者在接受全胃切除手術(shù)后接受食管空腸Roux一Y方式的治療，對(duì)照組患者接受常規(guī)的胃切除手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者接受的治療方法對(duì)患者遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)情況以及近期疾病治療效果的影響。結(jié)果 研究組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用全胃根治手術(shù)進(jìn)行進(jìn)展期胃癌疾病的治療能夠有效提高治療的有效率，明顯減小復(fù)發(fā)幾率。

全胃根治手術(shù)；進(jìn)展期胃癌患者；效果

社會(huì)的不斷發(fā)展，工作壓力、作息不規(guī)律等危險(xiǎn)性影響因素也在不斷增加，胃癌的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，人們生活水平的提高使得他們對(duì)醫(yī)療水平提出了新的要求，對(duì)此三甲醫(yī)院在針對(duì)進(jìn)展期胃癌的治療過(guò)程在接受全胃切除手術(shù)后接受食管空腸Roux一Y方式治療取得了理想的效果，有效減少了復(fù)發(fā)的幾率，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取二甲醫(yī)院在2013年1月～2016年1月收治的確診為進(jìn)展期胃癌的患者100例，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者疾病的診斷符合進(jìn)展期胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者；（2）伴有癲癇等精神類疾病不能積極配合治療的患者；隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組兩組，其中對(duì)照組男性25例，女性25例，年齡20～60歲之間，平均年齡（35.0±5.8）歲，研究組男性26例，女性24例，年齡18～60歲之間，平均年齡（36.0±6.0）歲，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有患者均知情本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程并簽售同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究組手術(shù)方法

研究組患者首先接受全胃切除手術(shù)，手術(shù)結(jié)束前應(yīng)閉合十二指腸的殘端，另外應(yīng)將食管的殘端與吻合器的底座相吻合，對(duì)空腸進(jìn)行切割處理，僅僅保留14 cm左右，將吻合器的主桿從空腸的盲端插入并貫穿于腸系膜的對(duì)側(cè)的腸管后穿出并完成吻合，為減輕吻合口的張力應(yīng)對(duì)空腸與膈肌進(jìn)行縫合。除此之外，將腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管經(jīng)胃管倒入后應(yīng)進(jìn)行空腸-空腸、食管-空腸的吻合，兩處吻合口應(yīng)保持45 cm左右的距離，胃管置留結(jié)束后即可拔出。

1.2.2 對(duì)照組治療方法

對(duì)照組患者接受正常的全胃切除手術(shù)，具體過(guò)程為：在腹部的正中做一13 cm左右的切口，對(duì)患者的腹腔進(jìn)行常規(guī)的檢查，最后將胃結(jié)腸的韌帶從橫結(jié)腸的中間部分切開后進(jìn)行病灶的切除。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）在治療過(guò)程中詳細(xì)記錄患者的手術(shù)出血量、手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、淋巴結(jié)清掃的數(shù)目以及患者住院時(shí)間，同時(shí)應(yīng)該詳細(xì)觀察患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況并進(jìn)行詳細(xì)記錄；（2）適當(dāng)?shù)拈_展術(shù)后隨訪工作，隨訪時(shí)間在患者辦理出院至患者死亡之間，接受手術(shù)后的三年內(nèi)，應(yīng)囑咐患者定期（1次/90 d）進(jìn)行進(jìn)行復(fù)查，同時(shí)應(yīng)該定期進(jìn)行電話訪問(wèn)，訪問(wèn)的頻率隨著時(shí)間的增長(zhǎng)不斷調(diào)整。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

雖然研究組患者手術(shù)時(shí)間以及淋巴結(jié)清掃數(shù)目多于對(duì)照組，但是研究組患者的住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況、手術(shù)出血量、術(shù)后復(fù)發(fā)率等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)變化情況

3 討 論

腹部的疼痛感、食欲下降以及頻繁地嘔吐是進(jìn)展期胃癌的主要表征，相關(guān)研究結(jié)果表明，進(jìn)行全胃切除手術(shù)能夠進(jìn)行疾病控制和治療，但是只通過(guò)手術(shù)切除病灶的效果并不理想，手術(shù)后的恢復(fù)期患者出現(xiàn)的癥狀嚴(yán)重影響治療的效果，我院嘗試的食管空腸Roux一Y不僅能夠減少患者的住院時(shí)間同時(shí)治療有效率大大提高，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，此類手術(shù)方法的時(shí)間雖然有所延長(zhǎng)，但是手術(shù)過(guò)程基本無(wú)痛，出血量得到了有效的控制，對(duì)患者的出院后的調(diào)查結(jié)果也表明，患者的疾病復(fù)發(fā)率大大降低，越來(lái)越多的癌癥患者通過(guò)手術(shù)擺脫疾病的困擾[3]。相信經(jīng)過(guò)研究者的不斷探索，在進(jìn)展期胃癌以及其他疾病的治療過(guò)程中會(huì)不斷有新的突破和發(fā)展。綜上所述，用全胃根治手術(shù)的食管空腸Roux一Y方式進(jìn)行進(jìn)展期胃癌疾病的治療能夠有效提高治療的有效率，明顯減小復(fù)發(fā)幾率。

[1] 沈海龍,狄長(zhǎng)安,朱 江.微創(chuàng)根治手術(shù)對(duì)進(jìn)展期胃癌患者的近期和遠(yuǎn)期效果的影響[J].世界華人消化雜志,2015,7(3):432-437.

[2] 趙昕波,游紅勇,李 兵,等.腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)治療老年進(jìn)展期胃癌的臨床效果及對(duì)血清腫瘤標(biāo)志物和高敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥,2015,10(6):854-858.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R735.2

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ISSN.2095-8242.2017.30.5773.02