中少量高血壓腦出血微創手術治療的臨床療效觀察

鐘 軍

（遵義市第一人民醫院神經外科，貴州 遵義 563000）

中少量高血壓腦出血微創手術治療的臨床療效觀察

鐘 軍

（遵義市第一人民醫院神經外科，貴州 遵義 563000）

目的 觀察中少量高血壓腦出血微創手術治療的臨床療效。方法 選取我院2015年12月～2017年2月收治的中少量高血壓腦出血患者56例作為研究對象。按照患者及患者家屬的治療意愿將其分成對照組和觀察組兩個組別，分別為兩組中少量高血壓腦出血患者提供常規治療和鉆孔微創治療，觀察兩組患者的治療總有效率。結果 接受鉆孔微創手術治療患者的治療總有效率顯著高于接受常規治療的對照組患者的治療總有效率，患者之間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 鉆孔微創手術用于中少量高血壓腦出血患者的臨床治療，效果顯著。

中少量高血壓腦出血；微創手術；療效

前言：排便用力過度、情緒激動等是高血壓腦出血的常見誘因[1]。目前我國臨床上多通過保守治療（藥物治療等）和手術治療方法緩解高血壓腦出血患者的臨床癥狀。為驗證鉆孔微創手術治療方法的療效，本文以56例中少量高血壓腦出血患者為研究對象，現將所有患者的治療流程及臨床療效；現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月～2017年2月收治的中少量高血壓腦出血患者56例作為研究對象。所有患者均符合少量腦出血20～30 mL、中量腦出血30～40 mL的診斷標準。按照患者及患者家屬的治療意愿將其分成對照組和觀察組兩個組別。對照組中少量高血壓腦出血患者共計28例，男16例，女12例。年齡42～62歲，平均（52.0±5.0）歲。

觀察組中少量高血壓腦出血患者共計28例，男17例，女11例。年齡43～65歲，平均（54.0±6.0）歲。除中少量高血壓腦出血疾病外，所有患者均無其他疾病困擾。排除存在認知障礙和溝通障礙的患者，兩組中少量高血壓腦出血患者在性別、年齡上的比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規治療

為對照組28例中少量高血壓腦出血患者提供常規治療，具體包含：①監測中少量高血壓腦出血患者的心率、血壓等生命體征。②為患者提供吸氧治療，③當該組高血壓腦出血患者的血壓參數高于200 mmHg時，需對患者進行藥物治療，以實現降壓目的。

1.2.2 鉆孔微創手術治療

為觀察組28例中少量高血壓腦出血患者提供鉆孔微創手術治療，具體治療流程如下：①結合中少量高血壓腦出血患者的CT血腫定位結果，確定出患者的鉆孔位置（與正中線之間的垂直距離、針距等）。②利用就近切開頭皮顱骨鉆孔血腫引流方式對觀察組患者提供治療。到達硬膜后停止鉆孔，電凝十字切開硬膜，根據CT定位向血腫腔穿刺置管達血腫腔中心部位，抽吸血腫不超過30%。抽取血腫過程中應合理控制力度，避免患者顱內產生再出血現象。術后7天內，視患者復查頭顱CT血腫引流情況注入2～4單位的尿激酶液化血凝塊，并動態監測CT，視血腫引流情況及時拔出引流管。

1.3 觀察指標

觀察中少量高血壓腦出血患者的療效，評分項包含無效、有效、顯效以及痊愈4種。

1.4 療效判定依據

無效：經治療后，中少量高血壓腦出血患者的偏癱、失語等臨床癥狀無明顯變化，甚至產生加重趨勢；有效：中少量高血壓腦出血患者的偏癱、失語等臨床癥狀有所改善，且肢體功能較治療前提升1級水平；顯效：中少量高血壓腦出血患者的臨床癥狀得到顯著改善，且患者能夠獨立行走；痊愈：中少量高血壓腦出血患者的臨床癥狀完全消失，活動功能完全恢復。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

中少量高血壓腦出血患者的療效對比情況。見表1。

表1 中少量高血壓腦出血患者的療效 [n（%）]

臨床上將中少量高血壓腦出血的治療總有效率規定為治療痊愈率、治療顯效率以及治療有效率之和。由表1可知，接受鉆孔微創手術治療的觀察組高血壓腦出血患者的治療總有效率（100%）顯著高于接受常規治療的對照組患者（78.6%），兩組患者之間的比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

作為一種病死率較高的疾病，約75%的高血壓腦出血患者于治療后出現不同程度的殘疾情況。這種現象對臨床治療提出了較高的要求。中少量高血壓腦出血對患者機體產生的危害主要在于：腦出血后患者顱內形成血腫，損害患者的腦組織，引發患者運動功能、語言功能失常。為驗證鉆孔微創手術的臨床效果，本文以56例中少量高血壓腦出血患者為研究對象，對鉆孔微創手術的應用效果進行詳細分析。

醫院應利用鉆孔微創手術治療替代傳統的保守治療，在快速緩解中少量高血壓腦出血患者的偏癱、失語等臨床癥狀的同時，減輕患者的痛苦體驗，有效促進高血壓腦出血患者自由活動功能的恢復。

[1] 詹傳偉.中少量高血壓腦出血微創手術治療的臨床療效觀察[J].當代醫學,2012,17:80-81.

[2] 郭萬紅.優質護理在老年高血壓腦出血患者中的應用效果[J].基層醫學論壇,2016,20(11):1561-1563.

本文編輯：趙小龍

R651.1+2

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ISSN.2095-8242.2017.30.5783.02