早期整形修復(fù)對(duì)燒傷整形患者治療療效及二次手術(shù)率的影響探究

張 艷

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院整形美容燒傷科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010059）

早期整形修復(fù)對(duì)燒傷整形患者治療療效及二次手術(shù)率的影響探究

張 艷

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院整形美容燒傷科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010059）

目的 研究分析早期整形修復(fù)對(duì)燒傷整形患者治療療效及二次手術(shù)率的影響。方法 2015年2月～2017年2月期間，選擇本院接收的燒傷患者76例作為研究對(duì)象，將76例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組38例和對(duì)照組38例，觀察組患者燒傷2天內(nèi)進(jìn)行早期整形修復(fù)治療，對(duì)照組患者燒傷2天后進(jìn)行整形修復(fù)治療，評(píng)價(jià)觀察組與對(duì)照組的治療效果，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括患者治療有效率和二次手術(shù)術(shù)。結(jié)果 觀察組患者治療有效率、日常生活能力評(píng)分、皮膚恢復(fù)評(píng)分、功能恢復(fù)評(píng)分均比對(duì)照組高，二次手術(shù)發(fā)生率比對(duì)照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 早期整形修復(fù)能有效強(qiáng)化燒傷整形患者治療療效，減少二次手術(shù)的發(fā)生，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

早期整形修復(fù)；燒傷整形；二次手術(shù)

燒傷是臨床上常見病癥，電能、熱力、化學(xué)物質(zhì)、放射線等均能引起燒傷[1]。燒傷會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者皮膚，給患者生理、心理帶來較大創(chuàng)傷，需要盡早予以治療，以促進(jìn)燒傷皮膚及其外觀恢復(fù)[2]。本文對(duì)早期整形修復(fù)對(duì)燒傷整形患者治療療效及二次手術(shù)率的影響進(jìn)行研究，并于2015年2月～2017年2月期間，選擇本院接收的燒傷患者76例作為研究對(duì)象，獲得了滿意成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年2月～2017年2月期間，選擇本院接收的燒傷患者76例作為研究對(duì)象，將76例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組38例和對(duì)照組38例。觀察組中，男患者21例，女患者17例，年齡21～49歲，平均年齡（38.27±10.15）歲，患者燒傷時(shí)至就診時(shí)間1～7小時(shí)，平均就診時(shí)間（3.25±2.01）小時(shí)，受傷原因：4例化學(xué)燒傷，12例電燒傷，22例熱壓傷，燒傷程度：20例深I(lǐng)I度燒傷，18例深I(lǐng)II度燒傷，對(duì)照組中，男患者22例，女患者16例，年齡20～49歲，平均年齡（38.61±10.33）歲，患者燒傷時(shí)至就診時(shí)間1～6小時(shí)，平均就診時(shí)間（3.01±1.34）小時(shí)，受傷原因：3例化學(xué)燒傷，10例電燒傷，25例熱壓傷，燒傷程度：21例深I(lǐng)I度燒傷，17例深I(lǐng)II度燒傷。觀察組患者的性別、年齡、燒傷程度、就診時(shí)間等基礎(chǔ)資料與對(duì)照組患者并無較大差別，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者入院時(shí)，均及時(shí)予以抗感染治療，予以補(bǔ)、糾正酸堿失衡、糾正水、電解質(zhì)紊亂等治療。觀察組患者燒傷2天內(nèi)進(jìn)行早期整形修復(fù)治療，患者入院時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行全面身體檢查，排除血液循環(huán)障礙患者，予以患者切痂減張術(shù)進(jìn)行治療。將患者燒傷壞死組織用手術(shù)刀清除干凈，注意保護(hù)未受損的靜脈。用電凝止血，同時(shí)用暴露療法治療其他創(chuàng)面。如果患者手部血管完后，則用全厚皮片或中厚皮片進(jìn)行覆蓋，并予以加壓包扎，通常在治療3天后觀察皮片成活情況。用腹部皮瓣法對(duì)肌腱或神經(jīng)暴露的患者進(jìn)行修復(fù)治療，且在2周后進(jìn)行斷蒂處理。術(shù)后予以常規(guī)抗感染、營養(yǎng)支持治療。

對(duì)照組患者燒傷2天后進(jìn)行整形修復(fù)治療，通常在燒傷后予以保守治療，受損組織結(jié)構(gòu)處長出肉芽后進(jìn)行植皮受損治療，術(shù)后常規(guī)予以營養(yǎng)支持和抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)觀察組、對(duì)照組的治療效果，治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者皮片或皮瓣成活率不低于95%，無血腫、感染發(fā)生，或血腫面積低于2平方米；有效：患者皮片或皮瓣成活率在85%~95%范圍內(nèi)，無血腫、感染發(fā)生，或血腫面積在2～5平方米內(nèi)；無效：患者皮片或皮瓣成活率低于85%，有感染，血腫面積＞5平方米。評(píng)價(jià)患者燒傷組織結(jié)構(gòu)恢復(fù)情況，包括皮膚和功能兩方面，總分10分，分?jǐn)?shù)越高，患者皮膚、功能恢復(fù)情況越好。使用日常生活能力量表（ADL）評(píng)價(jià)患者日常生活能力，最高分60分，分?jǐn)?shù)越大，患者生活能力越強(qiáng)。研究期間對(duì)患者隨訪，隨訪6個(gè)月，記錄患者二次手術(shù)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用Excel對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，并采用軟件SPSS 18.0對(duì)該數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，應(yīng)用卡方檢驗(yàn)方式對(duì)資料進(jìn)行計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療有效率

觀察組患者治療有效率比對(duì)照組高，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

2.2 日常生活能力評(píng)分、皮膚恢復(fù)評(píng)分、功能恢復(fù)評(píng)分

觀察組患者日常生活能力評(píng)分、皮膚恢復(fù)評(píng)分、功能恢復(fù)評(píng)分均比對(duì)照組高，數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表2。

表1 觀察組、對(duì)照組的治療效果比較 [n（%）]

表2 兩組日常生活能力評(píng)分、皮膚恢復(fù)評(píng)分、功能恢復(fù)評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組日常生活能力評(píng)分、皮膚恢復(fù)評(píng)分、功能恢復(fù)評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 日常生活能力評(píng)分 皮膚恢復(fù)評(píng)分 功能恢復(fù)評(píng)分觀察組 38 45.37±2.44 5.56±1.27 9.37±0.46對(duì)照組 38 36.18±2.07 3.78±1.02 7.22±1.38 t -17.70 6.74 9.11 P -＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 二次手術(shù)率

觀察組患者中無1例患者進(jìn)行二次手術(shù)治療，構(gòu)成比為0，對(duì)照組患者中有4例患者進(jìn)行二次手術(shù)治療，構(gòu)成比為10.53%。觀察組患者二次手術(shù)率比對(duì)照組低，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，x2=4.22，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

3 討 論

燒傷是常見情況，傳統(tǒng)療法通常是保守方法，給深I(lǐng)I度燒傷、深I(lǐng)II度燒傷患者使用藥物治療，受損位置長出新肉芽后再進(jìn)行植皮治療[3]。但是該保守方法通常需要較長的治療時(shí)間，且在治療過程中，需要每天進(jìn)行換藥，且在皮片皮瓣成活率、燒傷面積、蛋白丟失、燒傷嚴(yán)重程度、創(chuàng)面疼痛及感染等因素的影響下，使得皮片成活率較小，導(dǎo)致患者需要進(jìn)行二次手術(shù)治療[4]。本次研究中，觀察組患者治療有效率、日常生活能力評(píng)分、皮膚恢復(fù)評(píng)分、功能恢復(fù)評(píng)分均比對(duì)照組高，二次手術(shù)發(fā)生率比對(duì)照組低，與對(duì)照組有較大差別，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明燒傷整形患者應(yīng)用早期整形修復(fù)的效果較好。早期整形修復(fù)能盡早將壞死組織清除，并植皮覆蓋創(chuàng)面，可有效降低感染的發(fā)生，從而能促進(jìn)患者皮片皮瓣成活[5]。早期整形修復(fù)能封閉創(chuàng)面，有效減少水腫、血腫的發(fā)生或其面積，可改善局部組織微循環(huán)，最終促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少疤痕增生[6]。且早期整形修復(fù)治療后，患者能盡早進(jìn)行功能鍛煉，可有效避免關(guān)節(jié)僵硬、強(qiáng)直，能有效促進(jìn)功能的恢復(fù)?？傊?，早期整形修復(fù)能有效強(qiáng)化燒傷整形患者治療療效，減少二次手術(shù)的發(fā)生，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[1] 谷世行,黃志群,陸 鋼,等.早期整形修復(fù)對(duì)燒傷整形患者治療療效及二次手術(shù)率的影響[J].中國醫(yī)療美容,2015,5(6):47-48.

[2] 劉韶軒.早期整形修復(fù)對(duì)燒傷整形患者治療療效及二次手術(shù)率的影響[J].中國醫(yī)療美容,2016,6(5):40-42.

[3] 李 麗,?；莶?吳黎黎,等.早期整形修復(fù)對(duì)手部燒傷患者近遠(yuǎn)期療效的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(1):53-54.

[4] 楊新剛,李金娥,孟 霞,等.早期整形修復(fù)對(duì)燒傷整形患者療效及二次手術(shù)率的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(21):106-108.

[5] 宋 占.早期整形修復(fù)對(duì)燒傷整形患者治療療效及二次手術(shù)率的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,24(6):94-95.

[6] 李文慧.早期整形修復(fù)在燒傷整形中的應(yīng)用及其效果探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,22(17):353-353.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.30.5785.02