應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石患者臨床療效探討

楊思闊，秦 偉

（1.青海大學(xué)，青海 西寧 810016；2.青海大學(xué)附屬醫(yī)院，青海 西寧 810001）

應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石患者臨床療效探討

楊思闊1，秦 偉2

（1.青海大學(xué)，青海 西寧 810016；2.青海大學(xué)附屬醫(yī)院，青海 西寧 810001）

從高齡膽結(jié)石患者中抽取100例作為研究對象。根根據(jù)對患者的不同治療，平均分為兩組，一組開放手術(shù)治療，另一組在腹腔鏡手術(shù)中，比較兩組老年患者膽石癥的療效。最后，晚期膽結(jié)石患者在腹腔鏡手術(shù)中可能有更好的結(jié)果。能夠使創(chuàng)傷的程度得到減輕，使生活質(zhì)量得到改善，具有推廣價值。

腹腔鏡手術(shù)；膽結(jié)石患者；療效

膽結(jié)石是一種多發(fā)病，且發(fā)病率隨著年齡的增加而增加。膽結(jié)石對患者的健康非常有害，因此有必要采取有效措施治療膽結(jié)石。本文主要探討腹腔鏡治療晚期膽石癥的價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月～2016年9月收治的高齡膽結(jié)石患者中抽取100例作為研究對象，實驗組男19例，女31例；對照組男20例，女30例；年齡66.5～80歲，平均（69.01±2.10）歲。對兩組高齡膽結(jié)石患者的基本資料進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)二者沒有顯著差異；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組晚期結(jié)石患者接受腹腔鏡手術(shù)。在手術(shù)前，病人被指示，這是常規(guī)禁食，和老年人膽結(jié)石不得不接受B hyperexaminations了解結(jié)石的數(shù)量和位置。膽結(jié)石的治療主要是仰臥位，使用麻醉劑，然后在此基礎(chǔ)上在患者臍部切口1厘米，以便建立二氧化碳?xì)飧沟幕颊?，放置腹腔鏡，患者腋前肋拱交界處切開肝圓韌帶（右），最后在腹腔鏡下膽囊手術(shù)的老年患者[1]膽結(jié)石。觀察膽囊三角的位置，和其余的膽囊切除術(shù)，通過患者的止血治療的研究，促使二氧化碳排放結(jié)扎后，用0.9%的生理鹽水腹腔沖洗濃度，同時縫合。手術(shù)結(jié)束時，應(yīng)設(shè)置引流管，防止病人發(fā)生腹部污染。對照組采用開腹手術(shù)或膽囊切除術(shù)。在手術(shù)結(jié)束時，也為病人設(shè)置引流管。另外，兩組膽結(jié)石患者在術(shù)后3天內(nèi)對感染有抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組高齡膽結(jié)石患者并發(fā)癥的發(fā)生情況、住院天數(shù)、肛門排氣時間、術(shù)中出血量、手術(shù)時間進(jìn)行比較[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.00統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

結(jié)果表明，從患者的并發(fā)癥的發(fā)生率、住院天數(shù)、肛門排氣時間、術(shù)中出血量、手術(shù)時間來看，實驗組患者都要比對照組患者明顯低一些；差異意義統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療情況對比（±s）

表1 兩組患者治療情況對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

2（4.00）* 8（16.00）組別 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（mL） 肛門排氣時間（h） 住院天數(shù)（d） 并發(fā)癥（n/%）實驗組對照組60.33±7.71* 112.40±9.32 30.53±10.43 96.70±12.43 17.31±2.43* 58.82±4.73 8.75±1.75* 20.77±2.23

3 討 論

很多的原因都可能會引起患者出現(xiàn)膽結(jié)石，它們包括以下原因，如糖尿病，飲食，懷孕，肥胖和激素異常。由于病人膽汁酸濃度和膽固醇比例的變化，導(dǎo)致病人膽汁溢出，導(dǎo)致病人膽結(jié)石。許多膽石癥患者沒有明顯的臨床癥狀，只有少數(shù)患者可能會出現(xiàn)腹痛和腫痛。

伴隨著年齡的增長，人體也就會越來越缺乏機(jī)體抵抗力，這會導(dǎo)致患者的免疫力逐漸減退，進(jìn)而增加了老年人發(fā)生膽結(jié)石的概率。目前，關(guān)于膽結(jié)石的治療以手術(shù)治療為主，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)方法雖然取得了良好的效果，但患者的疼痛卻大大增加。，而且手術(shù)之后恢復(fù)起來比較的慢，可能容易引起患者出現(xiàn)并發(fā)癥。此次研究結(jié)果表明，實驗組高齡膽結(jié)石患者總體上要優(yōu)于對照組患者，其中包括并發(fā)癥發(fā)生率、住院天數(shù)、肛門排氣時間、術(shù)中失血量等，其中一組為腹腔鏡輔助手術(shù)，對照組為開腹手術(shù)。

通過以上論述，我們知道，對于老年患者，結(jié)石已經(jīng)對他們的心理和生理的影響很大，所以它是必不可少的，患者有效的治療。傳統(tǒng)開腹腹部手術(shù)可以用來治療膽結(jié)石的程度非常重要。，對患者的康復(fù)也非常不利，借助腹腔鏡手術(shù)能夠使患者的創(chuàng)傷得到很大程度的減輕，患者的治療時間得以縮短，其并發(fā)癥的發(fā)生率得以降低，這對于改善高齡膽結(jié)石患者生活質(zhì)量而言是十分有利的。

[1] 熊衛(wèi)鋒,龍朝輝.腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石患者的臨床療效[J].臨床合理用藥,2016,9(3C):116-117

[2] 徐 洋.高齡膽結(jié)石患者給予普外常規(guī)手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)療效比較[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2013,26(3):327-328

[3] 鐘 揚(yáng),陳建宇,秦 龍,等.為高齡膽結(jié)石患者行開腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)的療效評價田.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(10):159-160.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.30.5806.01