術(shù)前宣教對(duì)年齡相關(guān)性白內(nèi)障手術(shù)患者術(shù)后滿意度影響的研究

左雅靜，劉榮嬌，楊瓊曼

（中山大學(xué)中山眼科中心，廣東 廣州 510060）

術(shù)前宣教對(duì)年齡相關(guān)性白內(nèi)障手術(shù)患者術(shù)后滿意度影響的研究

左雅靜，劉榮嬌，楊瓊曼

（中山大學(xué)中山眼科中心，廣東 廣州 510060）

目的 通過加強(qiáng)白內(nèi)障手術(shù)宣傳知識(shí)，增添視頻宣教進(jìn)行干預(yù)，提高年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者對(duì)白內(nèi)障知識(shí)的認(rèn)知程度，評(píng)價(jià)該項(xiàng)術(shù)前干預(yù)與患者術(shù)后一周滿意度的相關(guān)性。方法 選取我院2016年06月～2016年11月收治的手術(shù)的年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者98例分為干預(yù)組與對(duì)照組各49例（49眼），均擬行白內(nèi)障超聲乳化吸出聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。對(duì)照組使用常規(guī)宣教，干預(yù)組增加術(shù)前干預(yù)性視頻宣教，觀察兩組老年性白內(nèi)障患者術(shù)后視力、眼壓、術(shù)眼疼痛的發(fā)生情況以及術(shù)后滿意度。結(jié)果 ①術(shù)后視力：術(shù)后1天及術(shù)后1周分別進(jìn)行測(cè)量，兩組患者視力與術(shù)前相比均有明顯提高，且兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；②術(shù)后眼壓：兩組患者術(shù)后1天及1周的眼壓值均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；③術(shù)后術(shù)眼疼痛發(fā)生情況：對(duì)照組與干預(yù)組疼痛發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；④術(shù)后1周患者滿意度：干預(yù)組滿意度顯著比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 術(shù)前增加干預(yù)性視頻宣教，加強(qiáng)白內(nèi)障知識(shí)宣教，能夠有效提高年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者術(shù)后的滿意度。

年齡相關(guān)性白內(nèi)障；白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)；術(shù)后滿意度

白內(nèi)障在當(dāng)今社會(huì)是是位居第一的致盲性眼病[1]。而年齡相關(guān)性白內(nèi)障就是俗稱的老年性白內(nèi)障，是從40歲以上開始發(fā)生的晶狀體渾濁。當(dāng)前，全球治療年齡相關(guān)性白內(nèi)障最重要的方法便是手術(shù)。白內(nèi)障手術(shù)是最常見的防盲治盲手術(shù)之一，卻有研究發(fā)現(xiàn)約有5%～25%的患者并不滿意自己白內(nèi)障手術(shù)的結(jié)果[2-3]。年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者因性別、職業(yè)、文化水平的不同，對(duì)白內(nèi)障相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平也存在很大差異。一直以來，我們都會(huì)對(duì)年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前宣教，取得患者的知情同意，而鮮有針對(duì)性的涉及白內(nèi)障手術(shù)的術(shù)前信息知曉程度與術(shù)后滿意度的相關(guān)性研究。我們對(duì)部分?jǐn)M行白內(nèi)障手術(shù)的患者增加干預(yù)性術(shù)前視頻宣教，提高其對(duì)白內(nèi)障相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平，評(píng)估是否能夠通過增加患者及家屬對(duì)白內(nèi)障手術(shù)的了解，降低術(shù)前焦慮水平以及促使其對(duì)白內(nèi)障手術(shù)的期望值趨近現(xiàn)實(shí)從而提高術(shù)后滿意度。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年06月～2016年11月收治的手術(shù)的年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者98例隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各49例（49眼）。對(duì)照組男23例，女26例，認(rèn)知能力正常，平均年齡（70.8±7.2）歲；視力情況：13例≤0.1，22例在0.2～0.3，14例≥0.4；眼壓（16.98±2.93）mmHg。干預(yù)組男25例，女24例，認(rèn)知能力正常，平均年齡（71.3±6.5）歲；視力情況：12例≤0.1，21例在0.2～0.3，16例≥0.4；眼壓（17.03±2.13）mmHg。所有患者既往無眼科病史，本次入院行白內(nèi)障超聲乳化吸出聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前經(jīng)主管醫(yī)師做常規(guī)的術(shù)前談話，責(zé)任護(hù)士做常規(guī)術(shù)前宣講，包含年齡相關(guān)性白內(nèi)障相關(guān)知識(shí)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合等，宣講形式為口頭宣教。干預(yù)組患者則在此宣講上增加干預(yù)性術(shù)前視頻宣教，內(nèi)容包含眼球解剖、年齡相關(guān)性白內(nèi)障的病因、手術(shù)的麻醉方法、手術(shù)過程，和術(shù)后的自我護(hù)理要領(lǐng)，與此同時(shí)，責(zé)任護(hù)士也會(huì)耐心地回答病人及家屬的問題，以消除疑慮，增強(qiáng)病人的信心。

在查閱相關(guān)文獻(xiàn)后，我們首先設(shè)計(jì)了一份術(shù)后患者滿意度評(píng)估量表，評(píng)估結(jié)果依次為“非常滿意，滿意，可以接受，不滿意，非常不滿意”。評(píng)分以1～10分為跨度，其中10分代表非常滿意，8～10分為滿意，5～7分為可以接受，1～4分為不滿意，1分代表極度不滿意。術(shù)后一周，工作人員在征得患者及家屬同意后發(fā)放滿意度評(píng)估量表，讓兩組患者進(jìn)行滿意度評(píng)分。

1.3 觀察指標(biāo)

觀測(cè)并記錄兩組患者手術(shù)后視力、眼壓、術(shù)眼疼痛的發(fā)生情況與術(shù)后一周患者的滿意度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)前后視力比較

兩組患者手術(shù)前后視力比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)前后視力情況比較 [n（%）]

2.2 兩組患者手術(shù)前后眼壓值比較

兩組患者手術(shù)前后眼壓值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者手術(shù)前后眼壓值比較（±s）

表2 兩組患者手術(shù)前后眼壓值比較（±s）

組別 術(shù)前 術(shù)后1天 術(shù)后1周對(duì)照組 16.98±2.93 20.79±4.24 17.13±3.35干預(yù)組 17.03±2.13 20.18±4.09 16.27±3.01 P P＞0.05 P＞0.05 0.05

2.3 兩組患者術(shù)后術(shù)眼疼痛情況比較

兩組患者術(shù)后術(shù)眼疼痛情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者術(shù)后術(shù)眼疼痛情況比較（n，%）

2.4 兩組患者術(shù)后一周滿意度比較

兩組患者術(shù)后一周分別做滿意度調(diào)查，結(jié)果證明干預(yù)組的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者術(shù)后一周滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

白內(nèi)障是最為常見的一種致盲眼病，當(dāng)前全國(guó)因白內(nèi)障致盲的人數(shù)約占盲人的40～70%。目前，因?yàn)槿祟惖膲勖粩嘌娱L(zhǎng)，年齡相關(guān)性白內(nèi)障的患病率顯著升高。科技的快速發(fā)展促使白內(nèi)障手術(shù)方式不斷地創(chuàng)新、改良，從而使一批又一批的白內(nèi)障患者從中受益，給他們帶去了光明。現(xiàn)在的白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、疼痛輕、微創(chuàng)、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，被愈來愈多的醫(yī)院及患者接受。然而，多數(shù)白內(nèi)障患者，尤其是年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者對(duì)于白內(nèi)障手術(shù)的認(rèn)知依然十分有限。本次研究中，干預(yù)組通過責(zé)任護(hù)士對(duì)部分將進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的患者進(jìn)行強(qiáng)化的術(shù)前直觀的、詳細(xì)的宣教，包括相關(guān)的視頻播放及釋疑，與對(duì)照組只做常規(guī)的術(shù)前口頭宣講的患者進(jìn)行對(duì)比，從而得出結(jié)論：干預(yù)組與對(duì)照組的患者在術(shù)后視力、眼壓與術(shù)眼疼痛的發(fā)生情況方面沒有顯著差異，而在患者術(shù)后一周滿意度方面，術(shù)前增加了干預(yù)性視頻宣教的患者滿意度明顯高于沒有增加干預(yù)性宣教的患者。

我國(guó)社會(huì)老年化進(jìn)展已是不爭(zhēng)的事實(shí)，白內(nèi)障人群也愈來愈多。[4]我們進(jìn)行這項(xiàng)研究，是為了能找到一個(gè)更容易被醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行且更能讓年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者理解簡(jiǎn)便、直觀的白內(nèi)障術(shù)前宣教手段。事實(shí)證明，術(shù)前進(jìn)行干預(yù)性的視頻宣教，提高對(duì)疾病的認(rèn)知能力，能夠很好地提高年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者的術(shù)后滿意度，可以被廣大醫(yī)院采用。

[1] 徐 力,劉奕志,鄭丹瑩,等.白內(nèi)障手術(shù)切口對(duì)角膜散光影響的比較研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,06.

[2] Legro MW.Quality of life and cataracts:a review of patientcentered studies of cataract surgery outcomes.Ophthalmic Surg.1991,22:341-343.

[3] Monestam E,Wachtmeister L.Dissatisfaction with cataract surgery in relation to visual results in a population-based study in Sweden. J Cataract Refract Surg 1999,25:1127-1134.

[4] 劉 平.白內(nèi)障手術(shù)及新進(jìn)展[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2004,8.

本文編輯：趙小龍

R776.1

B

ISSN.2095-8242.2017.30.5821.02

左雅靜（1980-），女，湖南人，本科學(xué)歷，中級(jí)職稱，主要從事護(hù)理管理工作