新生兒高膽紅素血癥藍光照射治療依從性的護理干預

嚴 靂

（黔東南州人民醫院兒科，貴州 黔東南 556000）

新生兒高膽紅素血癥藍光照射治療依從性的護理干預

嚴 靂

（黔東南州人民醫院兒科，貴州 黔東南 556000）

目的 對新生兒高膽紅素血癥藍光照射治療依從性的護理干預效果進行分析。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收治的高膽紅素血癥新生兒104例，均給予藍光照射治療，按照護理方法劃分為對照組與觀察組各52例，對照組給予一般護理模式，觀察組采用綜合護理干預方式，對兩組患兒治療依從性情況以及總膽紅素、間接膽紅素變化情況觀察比較。結果：觀察組患兒治療依從率96.2%（50/52）高于對照組80.8%（42/52），差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療前兩組患兒總膽紅素、間接膽紅素比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組患兒總膽紅素值、間接膽紅素值均低于對照組，差異顯著；差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 綜合護理干預措施應用于行藍光照射治療高膽紅素血癥患兒中，對患兒治療依從性的提高以及臨床癥狀的改善可起到明顯作用，應在護理實踐中推廣應用。

高膽紅素血癥；藍光照射；治療依從性；護理干預

作為新生兒常見病癥之一，高膽紅素血癥亦可被叫做新生兒黃疸，臨床癥狀以膽紅素水平不斷升高為主，若未及時控制治療，極易引起其他如腎臟功能受損、神經系統受損等表現，影響新生兒健康成長。臨床治療中，常見的方法以藍光照射治療為主，其本身有損傷小、無副作用、操作簡便等優勢。但值得注意的是，治療中大多患兒難以保持較高的治療依從性，導致患兒治愈時間延長。這就要求采取有效的護理干預措施[1]。本次研究將就行藍光照射治療的高膽紅素血癥患兒綜合護理干預措施應用效果進行分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的高膽紅素血癥新生兒104例，均給予藍光照射治療，男62例，女42例，日齡10～28天，平均（18.5±1.5）天，臨床癥狀均以鞏膜、黏膜、皮膚等黃染癥狀為主。按照護理方式將104例患兒劃分為對照組與觀察組各52例，均無遺傳代謝性疾病、器官功能衰竭以及先天性畸形情況，在基線資料如年齡、性別與病癥表現上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患兒給予一般護理模式，如治療前向患兒家屬講解相關的知識與注意事項等。

1.2.2 觀察組

觀察組患兒采用綜合護理干預措施，具體實施內容包括：①撫觸，患兒置于藍光箱后，將衣物脫去，需對患兒四肢、背部、腹部與胸部撫觸，保持5～10 min，使患兒保持安靜，這種撫觸方式也可使患兒有生理性反射出現，對消化功能刺激，有利于腸道蠕動；②體位控制與環境營造，藍光照射下，應使患兒保持舒適臥位，且營造鳥巢式環境，具體操作中主要將患兒衣物置于身體周圍，形成鳥巢形狀，這樣患兒手腳與柔軟衣物接觸后，可增加安全感，適應環境，而在體味控制上可考慮將患兒四肢撐托，避免出現關節不適、皮膚壓迫等問題[2]；③密切觀察病情變化，每小時可進行一次體溫測量，若發現體溫過高，及時告知醫生處理，且注意采用靜脈注射方式，使患兒哺乳需要得以滿足。

1.3 觀察指標

對兩組患兒治療依從性評價[1]，分為：①完全依從，治療中哭鬧次數為2次以下，藍光照射治療順利完成；②部分依從，治療中2～5次哭鬧次數，給予護理安慰可保持平靜；③不依從，哭鬧次數超過6次，甚至中斷藍光照射過程。另外，對治療前后兩組患兒總膽紅素、間接膽紅素水平進行觀察比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）或百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒治療依從性比較

觀察組患兒治療依從率96.2%（50/52）高于對照組80.8%（42/52），差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒治療前后總膽紅素、間接膽紅素比較

治療前兩組患兒總膽紅素、間接膽紅素比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組患兒總膽紅素值、間接膽紅素值均低于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 治療依從率比較 [n（%）]

表2 兩組患兒治療前后總膽紅素、間接膽紅素比較（±s）

表2 兩組患兒治療前后總膽紅素、間接膽紅素比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別（n＝52） 總膽紅素（umol/L） 間接膽紅素（umol/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 332.5±125.8 168.5±82.5* 315.6±124.5 155.2±79.8*對照組 337.6±119.6 248.6±95.6 311.8±134.6 239.8±85.5

3 討 論

所謂新生兒高膽紅素血癥，又被叫做新生兒黃疸，主要指在膽紅素代謝異常下，出現膽紅素水平過高情況，有鞏膜黃疸、黏膜黃疸以及皮膚黃疸等表現，臨床分型可細化為病理性、生理性兩種[2]。對于新生兒黃疸，臨床治療中要求盡可能把握最佳治療時機，避免因病情貽誤對患兒其他器官功能產生影響。從治療方式上看，多見于藍光照射治療方法，其作為輔助治療方式，應用下有損傷小、無副作用以及操作簡便等優勢，且對于總膽紅素水平的控制效果明顯。需注意的是，由于患兒治療中需被放置光療箱中，與母親分開后易出現哭鬧行為，加之生理不適，對治療產生明顯抵觸情緒，不利于治療工作的開展。對此，便要求采取綜合護理干預措施，通過提高患兒舒適度，使患兒治療依從性提高。

本次研究中可發現，觀察組患兒治療依從率明顯高于對照組，且治療后總膽紅素水平、間接膽紅素水平改善均優于對照組，充分說明綜合護理干預措施應用下取得的效果較為顯著。綜合護理干預措施應用中，要求護理人員對高膽紅素血癥疾病知識、藍光照射治療知識充分掌握，結合患兒身心變化表現，給予相應的護理方式，以此幫助患兒快速康復。

綜上所述，藍光照射治療方法應用于高膽紅素血癥新生兒中，輔以綜合護理干預措施，在提高患兒治療依從性的基礎上，可改善患兒臨床癥狀，應在護理實踐中推廣應用。

[1] 倪志超,陳 杰,梁衛東,等.新生兒高膽紅素血癥藍光照射治療依從性及護理干預[J].北京醫學,2017,39(01):111-112.

[2] 劉江燕.新生兒高膽紅素血癥藍光照射治療依從性的護理干預探討[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(98):189.

本文編輯：趙小龍

R473.72

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ISSN.2095-8242.2017.30.5825.02