剖宮產術中小劑量低濃度布比卡因腰麻聯合硬膜外麻醉的應用

張會謙

（河北省寧晉縣醫院，河北 邢臺 055550）

剖宮產術中小劑量低濃度布比卡因腰麻聯合硬膜外麻醉的應用

張會謙

（河北省寧晉縣醫院，河北 邢臺 055550）

目的 對于剖宮產手術中小劑量低濃度布比卡因腰麻聯合硬膜外麻醉應用的探討。方法 選擇100個即將進行剖宮產手術的孕婦，為了確保實驗不受其他因素干擾，選擇試驗目標時最好選擇未生產過的初孕婦。將這100個孕婦分為A、B倆組對照實驗。結果 A組產婦在注入藥物之后生命體征能夠維持在穩定范圍內，而B組麻醉方法使得孕婦生命體征上浮與下降范圍較大，容易發生意外。結論 小劑量低濃度布比卡因腰麻聯合硬膜外麻醉在手術中能夠起到更好的作用，效果顯著，血壓穩定，對于麻黃素的需求量明顯減少。

小劑量；低濃度布比卡因；腰硬聯合

在當下婦產科中，最常用的一種麻醉方式是腰硬聯合麻醉，利用布比卡因對人體傳導神經的阻滯作用，阻斷病人大腦對于痛覺的感知。在使用布比卡因的過程中，對于其藥物的量應該嚴格控制，否則會使孕婦面臨因為麻醉時間太久，長時間處于一種低血壓的狀態。為了避免不必要的意外發生，我院麻醉組在對于剖宮產布比卡因的使用量上進行了專題研究，在這篇文章中，我們主要研究小劑量低濃度的布比卡因在腰硬聯合手術中的應用以及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們在本醫院中選擇100個孕婦做對照實驗，為了保證本次試驗不受外在因素干擾，故選擇未生育過得初產婦為實驗研究對象，在實驗過程中，應該將一些妊高癥和先心病等含有危險因素的孕婦排除在外。把這100個初產婦分為A、B倆組，每組50個人。在分組過程中應該打亂順序隨機安排，同時需要保證這倆組孕婦在年齡和身高方面大致相同，相差不應該太大。關于這A、B兩組統計，我們將以身高、年齡和體重為區別，制定一個表格進行比較，表格模式見表1。

1.2 麻醉方法

將孕婦推入手術室之后，先進行最基礎的生病體征監測，比如血壓、脈搏、心電圖、呼吸以及血氧飽和度等。在確定這些基礎體征都處于正常的情況下，及時迅速的建立靜脈通道，為孕婦補充乳酸林格氏液500 mL開始麻醉。在麻醉過程中，A組孕婦給予0.3%布比卡因，量為1.5 mL，注射部位為蛛網膜下腔，而后囑咐患者平臥，在硬膜外腔注射7 mL 2%的利多卡因，分兩次給藥。B組孕婦只在蛛網膜下腔進行注射，注射藥物為濃度0.5%的布比卡因1.9 mL，再加上0.1 mL的腦脊液。一般而言，進行腰硬聯合麻醉時，選取L2-3棘突間隙。AB倆組在注射藥物過程中，應當保證其注射時間相同。在注射完麻醉藥物后，麻醉時要嚴密監測孕婦生命體征的變化，確保其身體能夠承受住相應麻藥，其中最主要觀察的變量是孕婦血壓、神志、呼吸以及有無惡心嘔吐等。實行腰硬聯合麻醉方法時，孕婦神志清晰，不會受到藥物的影響。如果孕婦血壓突然下將至正常比值以下，應快速靜脈注入6 mg麻黃素，給藥之后血壓無明顯回升，可以重復再給一次藥。

1.3 觀察指標

在進行兩組對照試驗，主要比較麻醉前后的血壓、心率，具體見表2。

表1 A、B兩組一般資料對比

表2 麻醉前后血壓心率比較

2 結果與結論

2.1 結果

在這場對比試驗中，A組使用小劑量的低濃度布比卡因腰麻聯合硬膜外麻醉時，效果明顯好于B組，孕婦生命體征浮動基本穩定在適當范圍內，且惡心嘔吐率低，這樣大大降低了麻醉風險，在更大程度上適應了臨床剖宮產手術的實際需求，因為藥物濃度較低，對人體帶來的傷害也相應減少。

2.2 結論

在整個研究過程中，通過專項比對可以明確看出，低濃度的布比卡因與利多卡因相互結合，實行腰硬聯合的方式更有助于刨宮產手術的順利進行。在醫療界應該大力推薦這種方法，將手術風險降到最低。

結束語：麻醉在剖宮產中有著很重要的作用，各醫院應爭取在這方面有所突破，及盡可能的降低手術風險。

[1] 陳慶,嵇家燕,汪偉,等.剖宮產術應用小劑量低濃度布比卡因腰麻聯合硬膜外麻醉的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016, 04(19):60-61.

[2] 周俊武,周荔洪.小劑量布比卡因腰麻-硬膜外聯合麻醉在剖宮產中的應用[J].中國實用鄉村醫生雜志,2014(24).

[3] 周取升.腰麻聯合硬膜外麻醉應用于剖宮產術的臨床麻醉療效觀察[J].醫藥前沿,2017,7(4):223-224.

[4] 徐小玲.基層醫院剖宮產腰麻聯合硬膜外麻醉臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2017,27(1):116-117.

本文編輯：李新剛

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ISSN.2095-8242.2017.30.5892.01