中西醫結合治療異位妊娠臨床觀察

袁 瓊

（湖北省石首市中醫醫院，湖北 荊州 434400）

在人工流產次數增加、藥物流產次數增加、盆腔炎發生率升高以及性傳播疾病發生率升高的背景下，異位妊娠的發生率呈不斷上升趨勢。這種疾病的發生在對女性生育能力造成影響的同時，也有可能導致孕產婦死亡，因此如何提高異位妊娠保守治療的成功率顯得頗為重要[1]。近年來，在異位妊娠保守治療中本院應用中西醫結合療法，實踐證明療效令人滿意，現實施分組研究，對中西醫結合療法的應用效果進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在本院接受治療的異位妊娠患者168例，基于治療方法的不同分為對照組和研究組，各84例。研究組年齡22～36歲，停經時間40～70天，血β-HCG為（1900±441）u/L；對照組年齡23～36歲，停經時間41～70天，血β-HCG為（1985±410）u/L。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組肌注一次性給藥，給予甲氨蝶呤1 mg/kg，同時讓其口服米非司酮（劑量為25 mg），2次/d，服用3天。在對照組基礎上，給予研究組中藥治療（紫草50 g，丹參和敗醬草各30 g，赤芍、當歸、茯苓、益母草各15 g，法夏12 g，桃仁、紅花、川芎、陳皮、香附各10 g，炙甘草6 g），水煎煮，1劑/d，1劑分2次服用，應用1～2個星期。

1.3 觀察指標

觀察患者治療成功率、治療失敗率、血β-HCG降至正常時間、腹痛消失時間、包塊直徑縮小≥50%的時間、陰道出血時間及不良反應。

1.4 療效判斷

患者的臨床癥狀得以消失，血β-HCG達到正常水平，病灶得以縮小甚至消失，腹痛得到明顯減輕，未接受手術治療，月經恢復到正常狀態為治療成功；患者腹痛仍舊明顯，甚至因疼痛劇烈而接受手術治療，血β-HCG在治療2個星期后仍舊沒有下降或者有所升高，病灶無縮小或有所增大，治療中出現手術適應癥，接受腹部探查手術為治療失敗。

1.5 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 18.0進行數據分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組成功79例，占94.05%，失敗5例，占5.95%；對照組成功56例，占66.67%，失敗28例，占33.3%。研究組更占有優勢，差異有統計學意義（P＜0.05）。在血β-HCG降至正常時間和腹痛消失時間上，研究組[（15±4）d、（3±1）d]比對照組[（22±3）d、（7±4）d]更短；在包塊直徑縮小≥50%的時間和陰道出血時間上，研究組[（12±4）d、（8.35±1.2）d]仍舊比對照組[（23±5）d、（13.54±2.4）d]短，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組主要不良反應為輕度口腔潰瘍和輕度惡心、嘔吐、腹瀉，各4例和10例；對照組主要不良反應為輕度口腔潰瘍和輕度腹瀉，各8例和26例，差異有統計學意義（P＜0.05）。但兩組中均未發生肝腎功能異常、骨髓抑制等嚴重不良反應。

3 討 論

在異位妊娠的保守治療中應用中西醫結合療法，可減少或避免對患者輸卵管造成損傷，使患者得到更加安全、有效的治療效果。其中應用甲氨蝶呤，可以對二氫葉酸還原酶加以抑制，對二氫葉酸還原成四氫葉酸起到干擾作用，不僅可以阻止DNA合成，還可以阻止細胞的復制，且對滋養細胞的增生、破壞絨毛起到抑制作用，導致胚胎組織發生壞死、脫落、吸收，最終被自體吸收而避免對患者實施手術[2]。應用米非司酮，可以經由競爭性結合孕酮水平而對孕酮的作用起到阻斷作用，使脫膜得以發生，使絨毛細胞發生變性壞死，使黃體得以溶解，引起囊胚發生壞死而得以流產。而采用的中藥方中的丹參、赤芍、桃仁、紅花、當歸、川芎可以使活血化瘀作用得以發揮，可以使局部血液循環得以改善，對瘀血的吸收起到促進作用，避免局部組織發生粘連。不管是應用到的茯苓、炙甘草，還是應用到的香附、陳皮，都有助于健脾和胃、益氣生血作用的發揮。而敗醬草、益母草、紫草、法夏的應用有助于發揮出清熱解毒、祛瘀止痛以及活血調經的作用。諸藥合用，有助于發揮出化瘀散結、調理機體的功效，且可使西藥應用后產生的不良反應得以減少。西醫療法和中醫療法的聯合應用，對于患者恢復輸卵管功能有利，且有助于宮內妊娠率的提高，使患者生育能力得到最大程度的保留。

基于上述論述和本次對比結果可知，中西醫結合療法適宜在異位妊娠保守治療中應用，具有進一步應用和推廣的價值。

[1] 黃 敏,朱曉琴,周柳瑜,等.中西醫結合治療早期異位妊娠的臨床觀察[J].中醫臨床研究,2016,27(16):765-766.

[2] 黃光慧.中西醫結合治療異位妊娠32例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2016,25(7):88.