普外科急腹癥患者發生誤診的原因分析以及急救措施探討

栗 粟

（河南省中醫院，河南 鄭州 450000）

有相關研究顯示：普外科急腹癥疾病患病率較高，造成這一局面的原因十分復雜，與患者的衣食住行都有關系，患者的表現多種多樣，病情緊急，需要及時治療[1]。但是臨床實常常出現誤診情況，導致患者錯過了最佳的治療時間，給患者造成不必要的傷害，嚴重的會造成患者死亡，因此，本文對普外科急腹癥誤診的原因進行分析，并采取急救措施，現將有關情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將本院2014年11月至2017年8月收治療的急腹癥患者共計100例作為臨床資料進行分析[2]。其中男性患者有80例，女性患者有20例，患者的年齡為3～77歲，患者的平均年齡為（40.3±1.1）歲，患者的病程為0.5～48 h。

1.2 方法

全部患者在就診后均及時為患者實施檢測，了解患者的生命體征情況，對患者進行尿常規、血常規、腹部X線片的檢查。然后依據患者的實際病情需要為患者實施腹部B超、核磁共振掃描檢查等。

2 結 果

導致患者出現誤診的主要原因為：患者的臨床癥狀不典型，醫生在為患者診斷病情的時候沒有詳細了解患者的實際情況，對患者的情況沒有充分的認識等等。在收治的這100例患者中，嵌頓性疝患者共計20例，被誤診為急性胃腸炎；有10例患者患有闌尾炎，被誤診為患有急性胃腸炎；有30例患者患有潰瘍穿孔，被誤診為患有急性膽囊炎；有20例患者患有輸卵管異位妊娠，被誤診為闌尾炎；有10例患者患有胰腺炎，被誤診為患有急性胃腸炎；有10例患有盆腔炎，而被誤診為闌尾炎。對全部患者均實施急救處理。其中，死亡患者2例，80例患者均經過有效的治療痊愈出院。發生嵌頓性疝的患者經實施部分壞死回腸切除術，有部分患者實施胃及十二指腸潰瘍穿孔修補術，有患者在中轉至內科治療后痊愈，有部分患者經進行相應的手術后痊愈，患有婦科疾病的患者經中轉至婦產科治療后得到痊愈。

3 討 論

急腹癥主要包括疾病類型有：急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、腸梗阻等[2-3]。造成急腹癥主要原因是：在較短的時間內患者的腹腔中臟器受到了很嚴重的病變或者是受到了意外傷害所造成的情況[4]。在臨床診斷中我們發現，該類疾病患者臨床主要癥狀為：嘔吐、惡心，有些患者還會出現一些隱性或者隱形的腹脹、腹痛等疾病癥狀。如果急腹癥沒有得到及時的治療，就會出現比較嚴重的護國，輕者會給患者造成感染、休克等不良情況，嚴重的還會導致患者死亡[5]。但是，急腹癥常常在診斷的時候就會出現誤診的情況，該癥的臨床誤診率處于較高的水平。本研究結果顯示：導致患者發生誤診的原因是很多的，例如患者的臨床表現不顯著，醫生沒有充分收集患者的臨床病史資料就確診，主治醫生沒有對患者的情況詳細了解，并且醫生沒有綜合分析患者的情況，在這100例患者中，有80例患者經急救后痊愈，有2例患者死亡。所以，我們認為，在實際治療急腹癥患者的過程中，要詳細了解患者的實際情況，根據患者的實際癥狀，然后結合有關的檢查措施進行確診，以便采取急及時的救治措施，取得良好的治療效果。

綜上，普外科在臨床上在接診急腹癥患者后，為了明確診斷[6-8]，醫生需要充分結合患者的臨床病史、臨床癥狀等情況，采取有針對性的救治措施，強化急救效果，不斷地提高治療效果，提高患者的生活質量。

[1] 張延峰.對普外科急腹癥患者發生誤診的原因及進行急救措施的研究[J].當代醫藥論叢,2015,13(21):262-263.

[2] 譚志永.急診外科急腹癥42例臨床誤診原因分析及對策[J].醫學理論與實踐,2013,26(9):1128-1130.

[3] 段珂玲,張 蓓.28例糖尿病酮癥酸中毒誤診為外科急腹癥臨床診療體會[J].醫學信息,2014,16(7):838-841.

[4] 葉 麗,陳 震.超聲檢查在普外科急腹癥鑒別診斷中的應用價值[J].河南外科學雜志,2015,26(4):138-138.

[5] 顧 琤,陸孝道.其他疾病被誤診為急性闌尾炎的原因和預防措施[J].中華現代外科學雜志,2014,24(11):64-65.

[6] 何干龍.普外科腹腔鏡治療急腹癥的臨床療效觀察[J].中外醫學研究,2011,9(18):128-129.

[7] 崔 磊,樊曉霞.診斷性腹腔穿刺術在外科急腹癥中的運用[J].基層醫學論壇,2013,17(8):1067-1068.

[8] 鄧進巍,張衛華,劉 燕,等．腹腔鏡在外科急腹癥中的應用價值[J].腹腔鏡外科雜志,2010,15(6):447-449．