基層疾控中心細菌性食物中毒檢驗探討

鐘 欣

（四川省都江堰市疾病預防控制中心，四川 成都 611830）

在本次的研究中，結合細菌性食物中毒患者的臨床癥狀表現，疾控中心工作人員對導致患者患病的細菌的構成比例，進行了詳細的檢驗分析。具體的研究內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我中心于2014年1月～2016年1月間，收治的食物中毒患者，共計76例，作為臨床病菌檢驗的對象進行分析。所有患者中男性和女性的人數分別為40例、36例。患者的年齡處于15～65歲之間，平均年齡在（42.1±3.7）歲。經過醫生的詳細身體檢查，可知患者均符合臨床細菌性食物中毒疾病的診斷標準。

1.2 檢驗方法

經過檢驗人員在檢驗前的實驗室準備、現場調查、樣本采集后，可以采用以下幾種方法進行檢驗。①增菌后的檢驗：如果采集的樣本中，有效的病菌較少，且無法斷定其是否造成了患者的中毒情況時，可以應用增菌法，對培養基中的樣本，進行培養，使得病菌數量獲得增加，將其涂抹在平板上，以便檢出病原菌。②優勢菌的檢驗：對于采集的樣本中的液體樣本，檢驗人員可以通過涂片、染色，來對樣本中所含病菌的種類，進行研究，最終得出數量較多，且性質較為穩定、反應一致的病菌，進行重點的觀察研究，分析其屬于哪種病菌。在食物中毒的檢驗中，患者的糞便對于確定病菌的種類，有著極佳的檢驗效果，其中含有數量較多的病原菌，分離速度較快，便于檢驗人員盡快得出檢驗的結果。③分離培養法：對樣本，按照國家的相關標準，需要進行細菌的分離和培養。如果樣本分離的難度較大時，可以應用血漿凝固酶平板，對樣本進行處理，該法對于金黃色葡萄球菌的檢出效果最為理想。④生化試驗法：用微生物全自動生化鑒定儀對增菌后的可疑菌進行檢測。⑤血清學凝集試驗檢驗法：根據可疑菌在不同培養基上的菌落形態和生化反應結果，用相對應的血清對可疑菌進行玻片凝集試驗，從而確定食物中毒的致病菌。⑥根據分離培養后的細菌菌落形態，對可疑菌進行熒光定量pcr檢測，可對可疑菌做出快速判斷，從而更快速地為臨床醫生的治療方案提出建議。

對于所有的患者，應用檢驗方法，分析病菌的檢出率。

1.3 統計學方法

將所得數據經百分比實施相應分析。

2 結 果

對所有的樣本，按照檢驗操作規范的要求，進行了相應的檢驗，結果表明：宋內氏志賀菌的菌株數量最多（34個），檢出率最高（44.74%）。之后檢出菌株數量超過20個的有：沙門菌、金黃色葡萄球菌，分別檢出的個數為：29、24，檢出率分別為：38.16%、31.58%。最后，檢出的副溶血性弧菌，數量為13個（17.11%）。其余的病菌菌株數量和檢出率較低，例如陰溝腸桿菌、洋蔥假單胞菌等。

3 討 論

隨著社會經濟水平的不斷發展進步，人們的生活水平也取得了顯著的提高，因此不同地區、不同種類的食物，通過多種渠道進入到人們的日常生活中。但是由于人們身體的耐受性不好、食品加工的環境較為惡劣，食物變質等因素，使得越來越多的人們在進食后，出現了細菌性的食物中毒[1]。該疾病，屬于一種較為常見的疾病，其具有發生時間快、癥狀表現嚴重的特點，因此患者一旦出現了該疾病的癥狀，需要立刻就醫進行致病菌的檢查，以此在確定主要的病菌菌株情況后，可以盡快接受專業的治療干預。患者就醫后，需要積極的配合醫生和檢驗人員的各項檢驗操作，以便可以獲得有效的檢驗數據。在現階段的食物中毒的檢測中，檢驗人員多是根據流行病學特征，以及患者身體出現的種種癥狀，判斷疑似的菌種，之后應用相對應的檢驗方法，做好檢驗的準備工作后，開展檢驗[2]。

檢驗人員在對患者進行病菌檢驗時，需要做好以下幾項準備工作。首先，疾控中心需要選取具有著豐富中毒病菌檢驗能力，以及經過了現階段檢驗新方法、新手段培訓的檢驗人員進行檢驗工作，且需要在實驗室中，準備好配套的檢驗儀器、培養基、檢驗試劑等物品，制定樣本細菌檢驗的預案，保證檢驗工作的順利進行[3]。其次，檢驗人員需要深入到患者中毒的所在位置，進行食物中毒的現場調查。結合患者中毒之后表現出的各項癥狀，在現場找尋相關的中毒食物，并對區域內食品加工的環境質量進行了解。對于患者進行中毒癥狀的檢查，采集患者的血液樣本，進行白細胞數量、中性粒細胞數量等指標的檢查，還需要對患者進行尿常規檢查[4]。綜合所有的調查數據，分析造成患者中毒的病原菌疑似的類型。然后，需要采集食物樣本。大部分的食物中毒患者，在中毒后，不法商家會直接將存在問題的食物扔掉，清理加工環境，或者部分患者中毒后，多會選擇到藥店直接買藥來控制中毒之后的腹瀉、嘔吐癥狀，因此疾控中心人員對病菌樣本采集與檢驗時，易導致檢查結果的不準確問題。因此疾控中心需要向全社會加強食品中毒監督重要性的宣講，使得廣大的群眾在商家經營場所，進食后出現身體的中毒癥狀時，即可撥打監督電話，以便檢驗人員可以及時到店進行食物樣本的采集。在具體的食物樣本采集中，檢驗人員除了可以采集疑似患者中毒的食物，還可以選取患者中毒后的嘔吐物，大便或者肛拭。還可以對加工食物的廚房用具，進行相關樣本的采集。此外，采集患者的血液，應用培養基進行無菌化的操作培養也可以進行后續的檢驗。最后，即可選用相應的檢驗方法對采集的各項樣本，進行科學的檢驗。

檢驗方法的有效性，對于確定主要的致病菌有著非常重要的作用。需要基層疾控中心的檢驗人員，對于目前檢驗使用的各種方法，均要進行掌握，例如微生物全自動生化鑒定系統和熒光定量pcr的使用等，并且積極學習常見的流行病的致病機制、控制治療手段等內容，以便在處理細菌性食物中毒事件時，可以充分的調動所學知識和經驗，對樣本進行檢驗，提高結果檢出的精確性。

在本次的細菌檢驗的研究中，可知導致患者出現食物中毒的主要病菌種類為宋內氏志賀菌、沙門菌、金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌等。其在樣本中檢出的菌株數較多。除此之外，樣本中的金黃色葡萄球菌等病菌也有著一定數量的存在，需要引起檢驗人員的重視，在對具體患者的病情進行分析時，要有針對性的進行檢驗，分析其與疾病之間的相關性。

綜上所述，基層疾控中心，在處理細菌性食物中毒的病菌檢驗工作時，首先需要從檢驗的準備工作出發，對其檢驗的全過程進行有效的把握，尤其需要對樣本的有效采集、檢驗方法的相關內容進行重點的把握，以此可以對有效的樣本施以檢驗，獲得準確的檢驗結果。并且疾控中心還需要定期組織細菌檢驗方法的培訓活動，以及外出交流學習活動，使得檢驗人員可以在學習中，不斷提高自己的檢驗能力，更好的為患者提供檢驗服務。其次，疾控中心，需要加強食品衛生健康相關法律知識的宣傳，進一步加深社會大眾對于食品衛生問題的重視，在自身受到了不衛生食品的侵害時，可以主動的采用法律手段進行維權。最后，疾控中心，還需要對本地區的餐飲行業，定期進行衛生質量的檢查，以此來提高商家食品加工的質量，減少病菌對于食物質量的影響，降低疾病的病發率。

[1] 許 杰,曲桂娟.探討基層疾控中心細菌性食物中毒的檢驗方法及其分布特點[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(34):135.

[2] 康艷菊.探討基層疾控中心細菌性食物中毒檢驗[J].中醫臨床研究,2016,8(16):113-114.

[3] 曾 麗,孫秋香,高 艷,呂郁豪.基層疾控中心細菌性食物中毒檢驗研究[J].疾病監測與控制,2016,10(11):916-917.

[4] 何金林,夏鐵瑛,陳 燕.基層疾控中心細菌性食物中毒檢驗探索[J].中國預防醫學雜志,2006,(05):392-393.