情志（怒志）與原發性高血壓病的相關性研究

邵明玉

（天津中醫藥大學，天津 300000）

高血壓病是在靜息狀態下動脈血管收縮壓和（或）舒張壓增高，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變為特征的一種全身性疾病。多數原發性高血壓早期可無明顯癥狀，隨著病程延長，逐漸出現頭暈、頭痛、肢體麻木、心悸、胸悶、等癥狀，嚴重者有并發癥和靶器官功能性或器質性損害。高血壓病是西醫病名，頭暈、頭痛是其最主要的臨床表現，中醫以其作眩暈、頭痛證論治。

1 肝火亢盛型高血壓病的歷史發展

1.1 古代中醫學對肝火亢盛引起的眩暈、頭痛的認識

殷商時期甲骨文中對于“疾首”的描述是最早的關于眩暈、頭痛的記載。“疾首”即頭部疾病，指頭痛、頭暈一類病證。《內經》認為肝、心、脾、腎等臟腑或經脈的病變均可致眩暈[1]。《素問·至真要大論》曰：“諸風掉眩，皆屬于肝”。《神農本草經》記載了多種治療眩暈、頭痛的藥物，如菊花“治頭風頭眩，腫痛”。《脈經》一書中記載了眩暈頭痛的多種脈象，如“脈前大后小，即頭痛目眩”。

1.2 現代醫學對肝陽亢盛型高血壓病的認識

現代中醫學認為高血壓病的病位在肝、腎、心。分為肝火亢盛型、痰濕壅盛型、陰虛陽亢型、陰陽兩虛型，其中以肝火亢盛型居多。孫柏楊[2]認為肝之血氣的變化是高血壓病的內在實質，肝郁化火傷陰，可致肝火亢盛型高血壓。證見眩暈，頭痛，耳鳴，易怒，失眠多夢，脈弦。可兼面紅、目赤、口苦、便秘尿赤、舌紅苔黃，脈弦數；或兼腰膝酸軟，健忘，遺精，舌紅少苔，脈弦細數；甚或眩暈欲仆，肢麻震顫，語言不利，以平肝潛陽，清火熄風為主要治療大法。

現代醫學認為，長期的精神緊張、憤怒及焦慮、恐懼、抑郁等不良刺激都可以導致原發性高血壓的發生。

2 從情志致病角度論肝火亢盛型原發性高血壓

2.1 中醫對情志的認識

情志即七情五志。《靈樞·百病始生》曰“夫百病之始生也，皆生于風雨寒暑，清濕喜怒。喜怒不節則傷臟”。情志以精氣血津液為基礎，通過語言、行為、表情等方式表現出來，反應了人體臟腑、經絡、精氣血津液的生理活動狀態[3]。

2.2 情志（怒志）與臟腑的關系

情志活動以臟腑氣血為物質基礎，《素問宣明五氣篇》云：“精氣并于心則喜，并于肺則悲，并于肝則憂，并于脾則畏，并于腎則恐，是謂五并，虛而相并者也”。憤怒或抑郁，均為肝之情志變化，存在著對應性肝損傷的關系。《頤養診要》中指出：“七情傷人憂愁最深，惱怒最烈”[4]。肝氣郁滯既是病因，又貫穿該病始終。

2.3 肝火亢盛與原發性高血壓病的關系

具有高血壓遺傳傾向的人處于心理社會或情緒應激時，通過神經和內分泌途徑使全身細小動脈痙攣，血壓升高[5]，情志因素在其發生、發展過程中起重要作用。機體內外刺激信息經肝疏泄氣機傳至全身而產生體內的生理變化和外顯表情[6]。由于疏泄失常導致氣機郁閉，久則化火，肝火亢盛而致血壓升高。

3 通過情志養生防治高血壓

《素問?上古天真論》曰：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”。調暢情志的重要性不僅體現在“防病”上，更體現在“治病”上。研究[7]表明：高血壓患者的心理問題具有一定的連續性，因此，調暢情志應貫穿整個防治過程。（1）靜神：《內經》曰：“靜則神藏，躁則消亡”。靜神是情志養生的第一步，排除雜念，消除不良情緒，使肝氣順暢，氣機調達，陰陽平和，避免血壓升高。（2）御神：《內經》曰：“不時御神，務快其心，逆于生樂，起居無節，故半百而衰也”。學會調節控制情緒，才能避免焦慮，郁怒等不良情緒，進而防止高血壓的發生。（3）治神：即通過一定的手段解除精神負擔。如針灸、中藥等治療，疏肝理氣，寧心安神，防治血壓升高。

4 討 論

高血壓病作為人類健康的一大殺手，值得我們共同關注。我們應把調暢情志的診療思路貫穿于整個診療過程。中醫藥的干預手段不可忽視，以傳統的中醫理論為基礎，從病證出發，從病因病機入手，辨證論治，才能達到標本兼治的目的。

[1] 張芝蘭.高血壓病古今中醫文獻的整理與研究[D].北京中醫藥大學,2006.

[2] 孫柏楊.中醫治療高血壓的臨床體會[J].新中醫,1982,(4):23.

[3] 趙光勝.現代高血壓學[M].人民軍醫出版社.1999:88-89.

[4] 喬明琦,韓秀琴.情志概念與可能的定義[J].山東中醫藥大學學報,1997,21(4):258-262.

[5] 徐中環,王承平.社會及自我認同因素在情志致病中的作用[J].中國中醫基礎醫學雜志,2005,11(7):486-488.

[6] 俞曉薇,華 琦.原發性高血壓的心身問題[J].中國醫藥導刊,2002,19(4):300-303.