俯臥位通氣對合并間質(zhì)性肺病的急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸動力學和預(yù)后的影響

鞏德成

（黃河三門峽醫(yī)院急診科，河南 三門峽 472000）

俯臥位通氣對合并間質(zhì)性肺病的急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸動力學和預(yù)后的影響

鞏德成

（黃河三門峽醫(yī)院急診科，河南 三門峽 472000）

目的 研究俯臥位通氣（PPV）對合并間質(zhì)性肺病（ILV）的急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者呼吸動力學和預(yù)后的影響。方法 選取我院2016年5月～2017年5月收治的急性呼吸窘迫綜合征患者40例作為觀察對象進行研究，并將全部患者是否合并有間質(zhì)性肺病進行分組，將合并有間質(zhì)性肺病的患者20例歸為觀察組，無合并有間質(zhì)性肺病的患者20例歸為對照組。所有患者均使用俯臥位通氣進行治療。治療過后，觀察對比兩組患者俯臥位通氣整體治療后呼吸動力學與氧合指標的變化。結(jié)果 治療結(jié)束后，對照組的PaO2/ FiO明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而兩組患者的Crs均呈下降趨勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 俯臥位通氣只能夠短時間有效改善合并間質(zhì)性肺病的急性呼吸窘迫綜合征患者的臨床療效，其長時間療效比未合并有間質(zhì)性肺病的患者略差。

俯臥位通氣；間質(zhì)性肺病；急性呼吸窘迫綜合征；呼吸動力學

急性呼吸窘迫綜合征屬于臨床疾病上較為常見的一種炎癥，該病具有頑固性低氧血癥、呼吸窘迫兩種臨床表現(xiàn)[1]。急性呼吸窘迫綜合征具有發(fā)病率高、病情兇險以及預(yù)后差等特點，其一旦發(fā)作，不僅會對患者健康造成影響，還會將危及患者的生命安全[2]。而間質(zhì)性肺病早期癥狀比較隱匿，病情發(fā)展較慢，但若是該病急性加重的話，其發(fā)生率及病死率也相當高的[3]。這兩種疾病合并一起，若醫(yī)治無效，勢必會對患者的生命造成威脅。基于此，如何提高急性呼吸窘迫綜合征合并間質(zhì)性肺病的臨床療效是至關(guān)重要的，本文通過研究俯臥位通氣對合并間質(zhì)性肺病的急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸動力學和預(yù)后的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年5月收治的急性呼吸窘迫綜合征患者40例作為觀察對象進行研究，并將全部患者是否合并有間質(zhì)性肺病進行分組，將合并有間質(zhì)性肺病的20例患者歸為觀察組，無合并有間質(zhì)性肺病的20例患者歸為對照組。觀察組中男11例，女9例；對照組中男10例，女10例。在觀察組中年齡27～79歲，平均（60.12±10.84）歲，病程5個月～1年，平均（7.23±1.31）月。對照組中年齡28～78歲，平均（60.81±10.45）歲，病程6個月～11個月，平均（7.23±1.31）月。對比兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

全部患者均實施俯臥位通氣進行治療，患者使用體位俯臥位，每次俯臥位通氣治療時間為16個小時左右，每隔8個小時進行1次。當患者出現(xiàn)心律失常及休克加重時，停止俯臥位通氣。

1.3 觀察指標

兩組患者的PaO2/FiO值、Crs值作為本次研究的觀察指標進行分析與對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，運用t檢驗，計數(shù)資料則用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)表1數(shù)據(jù)可知，治療后，兩組患者的Crs值均有所下降，兩組數(shù)值不存在差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；而相比對照組 ，觀察組的PaO2/FiO2的數(shù)值卻明顯比較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者俯臥位通氣整體治療后呼吸動力學與氧合指標的變化

3 討 論

俯臥位通氣是治療急性呼吸窘迫綜合征的主要方法之一，其可對急性呼吸窘迫綜合征起到減少肺泡發(fā)生塌陷，促進氣體交換的作用。目前有研究表示，俯臥位通氣能夠有效改善急性呼吸窘迫綜合征的氧合，但其卻不能對急性呼吸窘迫綜合征合并間質(zhì)性肺病長時間起作用。在本次研究中，可知治療后，兩組患者Crs值均有所下降，兩組數(shù)值不存在差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；而相比對照組，觀察組的PaO2/FiO2數(shù)值卻明顯比較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，研究數(shù)據(jù)結(jié)果進一步證明了，俯臥位通氣有短時間改善間質(zhì)性肺病患者部分呼吸動力學指標的趨勢，但并不能改善長時間預(yù)后，隨著間質(zhì)性肺病合并急性呼吸窘迫綜合征患者病情的逐漸加重，間質(zhì)性肺病患者預(yù)后較無間質(zhì)性肺病患者差。

[1] 孫慶文,陳思蓓,朱滿桂,等.俯臥位通氣對合并間質(zhì)性肺病的急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸動力學和預(yù)后的影響[J].中華危重病急救醫(yī)學,2015,27(10):785-789.

[2] 陳 曦,吳奇云,王 馨,等.俯臥位通氣對急性呼吸窘迫綜合征患者影響的Meta分析[J].解放軍護理雜志,2016,33(07):20-23.

[3] 唐 昊,梁澤平,蔣東坡,等.俯臥位通氣在重癥急性呼吸窘迫綜合征臨床救治中的價值[J].中華肺部疾病雜志(電子版),2016,9(04):377-380.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.24.4584.01