圍絕經期子宮異常出血的原因探析

楊寶英

（山東省濟南市章丘區水寨鎮衛生院，山東 濟南 250208）

圍絕經期子宮異常出血的原因探析

楊寶英

（山東省濟南市章丘區水寨鎮衛生院，山東 濟南 250208）

目的 分析圍絕經期異常子宮出血（AUB）的發病原因及影響因素。方法 從我院婦科選擇確診為AUB患者180例以及在我院體檢的婦女200例，將其分為病例組和對照組，對兩組的臨床資料進行分析，并對整個過程中的AUB影響因素進行分析，目前主要分為了單因素、多因素Logistic回歸分析。結果 （1）從單因素的分析中可以知道：AUB會受到很多因素的影響，包括年齡、子宮內膜病理改變、血脂異常、肥胖、放置IUD等，（P＜0.05）；（2）多因素Logistic回歸分析結果可以知道整個病理改變（OR=5.790）、放置IUD（OR=2.248）、肥胖（OR=1.910）是AUB的危險因素（P＜0.05）。結論 AUB發生的原因是多方面的，主要包括了以下部分，即內分泌功能失調、子宮內膜良性病變、放置IUD和肥胖等，因此在實際應用中需要采取措施進行控制和優化，從而能夠更好的保障婦女的安全。

圍絕經期子宮；異常出血；原因

就目前的情況來看，圍絕經期主要是針對婦女從生育旺盛逐漸的朝向衰退階段，其是婦女一生必須要經歷的階段。在這個過程中因為卵巢功能逐漸的下降，從而使得雌激素發生很大的變化，因此很容易引發月經發生異常的情況，從相關資料中可以知道，很多婦女在圍絕經期很多都會有異常出血的情況，從而直接影響到女性的正常生活。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選擇2015年6月～2016年8月的確診為AUB患者180例以及在我院體檢的婦女200例，將其分為病例組和對照組，病例組的年齡范圍控制在42～54歲左右，病程主要控制在1～3年左右。而對照組主要是年齡范圍控制在45～53歲左右，病程的范圍也是控制在1～3年。對于患者主要的癥狀是月經過度，同時月經周期變短，經期時間延長等。對于這些患者都排除全身病變的情況，同時都全部知情，整個過程需要簽署相關同意書。

1.2 方法

通過檢查包括盆腔B超、宮腔鏡、陰道分泌物涂片及宮頸細胞學檢查，同時還需要進行子宮內膜診刮病理活檢。對于子宮內膜的病理的改變主意是根據我國的相關病理分析進行。對于正常的子宮內膜目前主要是將其分為了3個部分，即增生期子宮內膜、分泌期子宮內膜和混合型子宮內膜。要想做好子宮內膜的改變需要通過以下方面進行，即單純型增生、復雜型增生、萎縮性宮內膜、子宮內膜炎、子宮內膜息肉等。惡性改變主要是從以下幾個方面進行：子宮內膜不典型增生（癌前病變）、宮頸癌和內膜癌（腺癌、腺鱗癌、漿液性腺癌、透明細胞癌等）。

1.3 統計學方法

在整個研究過程中主要使用的方法是SPSS 19.0統計學軟件進行分析和統計，對其中的計量資料均采取t檢驗，計數資料均采取卡方檢驗，若P＜0.05，則表明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 病理結果

通過分析可以知道，2組子宮內膜病理類型的構成是具有統計學意義的，見表1。

2.2 AUB的單因素分析

AUB的影響因素有很多，包括年齡、血脂異常、肥胖、放置IUD等，具有統計學意義，其主要見表2。

2.3 AUB的多因素Logistic回歸分析

在整個過程中的自變量主要是由單因素分析結果充當，然后將其進行分別賦值。因變量主要是由子宮異常進行充當，然后使用多因素Logistic回歸分析進行不變因的去除，從而能夠得到相應的變化結果，見表3。

表1 兩組病理結果對照 [n（%）]

表2 AUB的單因素分析 [n（%）]

表3 AUB多因素Logistic回歸分析結果

3 討 論

就目前的情況來看，在月經周期主要是由3個部分進行共同調控，包括下丘腦、垂體、卵巢。當女性進入更年期后，卵巢功能逐漸下降，早期的時候主要的體現在正常的增殖期或分泌期子宮內膜，道路后期子宮內膜因為長時間受到了雌激素的影響，從而會進一步影響到增生性改變，就很容易引發內膜息肉、單純性增生、復雜性增生或不典型增生的改變，逐漸的呈現萎縮的現象。因為圍絕經期卵泡的敏感度會降低，因此很容易使得子宮內膜不但增加，但是又呈現出不牢固的現象，就很容易出現出現的情況。當排卵后由于黃體功能不足，不能有效的孕激素，從而會在經期出現出血的現象。

圍絕經期間子宮異常的出血主要的原因是因為全身或者生殖系統的一些疾病所引發的，整個過程是因為圍絕經期的婦女對于激素及性激素的正常調節敏感度不斷下降，從而很多的功能都失去二類穩定性。對于發育中的卵泡持續分泌雌激素，但是這個過程中沒有激素與其進行對抗，從而會使得子宮膜出現增值以及增生的現象，不僅如此因為卵泡在發育的過程中沒有規律性從而會使得子宮內膜雌激素存在很多問題，引發出血現象，如果嚴重還會出現休克的現象，并且也很容易引發感染，影響到婦女的正常生活，因此進一步加強對其的研究非常重要。本文研究中可以知道：造成圍絕經期子宮異常出血的原因是多方面的，因此臨床上需要重點加強各個部分的控制，從而采取有效的措施進行控制。

總之，在臨床上婦女圍絕經期出現子宮異常出血是比較常見的，但是這方面會直接影響婦女的正常生活，因此需要高度這方面的內容，采取措施進行優化控制，從而能夠提高生活質量。

[1] 賀豐杰,符小航,朱麗紅,林文靜,高 媌.圍絕經期子宮異常出血與情緒障礙相關性分析[J].中國婦幼健康研究,2008,05:419-421.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.24.4615.02