超聲刀與傳統手術在甲狀腺手術中的手術效果比較

顏國慶

（南通大學附屬建湖人民醫院，江蘇 鹽城 224700）

超聲刀與傳統手術在甲狀腺手術中的手術效果比較

顏國慶

（南通大學附屬建湖人民醫院，江蘇 鹽城 224700）

甲狀腺是頭頸部一種常見一種疾病。除未分化癌之外的一切甲狀腺都是由手術治療的方法來治療的。近年來在我國甲狀腺患者數量逐年變多的今天，對于甲狀腺手術中的精細操作以及后期的并發癥防治是一項重要的工作，而隨著超聲刀的出現及應用更是進一步提升了手術效率。基于此，本文將著重分析探討超聲刀與傳統手術在甲狀腺手術中的手術效果，以期能為以后的實際工作起到一定的借鑒作用。

超聲刀；傳統手術；甲狀腺手術

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年1月～2016年12月期間收治的60例需進行甲狀腺手術的患者。

1.2 方法

兩組患者接受常規術前準備，均未使用預防性抗生素。應用靜脈和氣管插管一起聯合麻醉。要在病人的肩部墊枕頭，呈現仰臥位，保證頭向后仰，以此可以將頸部充分的顯現出來，這樣也就更加有利于手術的進行。對象超聲刀手術組，在手術進行中，在胸骨切跡上1～2 cm處，取皮紋切口4～6 cm，將病人的頸闊肌以及皮膚切開，上面直到甲狀軟骨水平，下達胸骨上緣，進而再對頸白線實現切開。應用超聲刀組血管以及離斷甲狀腺上下極，根據病人甲狀腺腫塊的具體大小情況以及實際性質，科學合理的選擇好切除的范圍，當實際的切除邊界確定后，用超聲刀直接在腺體內進行切割。而對于傳統手術組，主要是應用電凝和縫扎、結扎的方法實現對血管的處理，并且應用鉗夾法實現對甲狀腺腺體的切除。

1.3 選擇標準

所選擇的試驗人群主要的納入標準是：首先這些患者都沒有會影響到手術的其他疾病；其次這些患者都有次全切除以及甲狀腺全切除的手術指征；再者是在手術用不需行頸側區淋巴結清掃。而對其排除標準為：患者在之前就有甲狀腺手術史；其次是在手術開展之前要檢查好患者的頸側區有沒有明顯的腫大淋巴結；再者是手術前檢查發現腫瘤已累及頸部大血管、食管、氣管。

表1 兩組手術及術后情況比較（±s）

表1 兩組手術及術后情況比較（±s）

觀察指標 超聲刀組 傳統手術組手術時間（min） 52.4±10.5 62.4±13.5術中出血量（mL） 30.4±8.4 50.4±12.5術后三天引流量（mL） 50.4±10.2 70.4±20.4術后并發癥（n）術后出血 0 0聲嘶 1 1嗆咳 0 0低鈣性抽搐 1 1

2 結 果

與傳統手術組相比，超聲刀組平均手術時間縮短，術中出血量少于傳統手術組，術后引流量超聲刀組少于傳統手術組，兩組的差異都有著一定的統計學意義（P＜0.05）。并且超聲刀組合傳統手術組都沒有明顯并發癥的出現，在手術的后期，有1例為低鈣血癥麻木、1例為暫時性的喉返神經麻痹，沒有甲狀旁腺損傷以及無永久性喉返神經的病例，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

患者的甲狀腺其組織部位血運是非常豐富的，并且周圍又有著非常重要的且人體組織結構，所以對于腫瘤的切除手術工作中，要切實控制好病人的出血量，以此避免在切除手術的工作中對患者神經或者是甲狀旁腺造成損壞，進而保證手術的成功率。但是之前傳統的甲狀腺手術一般使用的是縫合以及結扎的方式來對患者的出血進行止血，這種傳統的手術方法是比較費時間的并且在在一定程度上增大了手術的風險。而在甲狀腺的手術過程中應用超聲刀進行手術的操作，可以方便快捷的進行手術的開展，并且可以給手術的操作醫生帶來較為清楚的手術視野，保證手術的順利開展。

在甲狀腺的手術過程中對于手術的操作精度有著很高的要求，之前的醫學實踐中我們可以看到，應用傳統的手術方法進行甲狀腺的手術有著很大的缺陷及不足，主要包括有：傳統的手術操作時間比較長、醫生的手術視野也不開闊，并且手術中的止血效果不是很好，這就在很大的程度上給手術帶來了一定的風險。并且優化甲狀腺患者在甲狀腺的分離中特別容易導致患者甲狀旁腺、喉上神經以及喉返神經的損壞，以此造成患者的聲音嘶啞或者呼吸困難等待問題的出現。而在本次研究中表明，在甲狀腺的手術治療工作中，應用超聲刀技術進行手術操作可以很好的減少甲狀腺手術中患者的出血量，切實降低了患者機體以及血管的損傷機率，明顯的縮短了熱凝閉的作用時間以及對患者的手術治療時間。于此同時，在甲狀腺患者的手術中應用超聲刀進行手術可以準確的判斷出患者的具體病變部位，以此方面醫生操作，縮小手術的切口，在減少患者痛苦的基礎上滿足患者對美觀的要求。以此可以看出，在甲狀腺手術中應用超聲刀在和傳統方法開放甲狀腺手術治療的比較之下，甲狀腺超聲刀手術可以大大提高手術效率，減輕患者痛苦，也可以避免甲狀腺患者手術后期并發癥的發生，減少甲狀腺患者手術后的引流量，所以說，從對患者甲狀腺手術治療的實際操作過程以及實際操作的效果來看，在甲狀腺手術的操作中甲狀腺超聲刀手術的應用價值非常的高，可以更好的滿足臨床需求。

總而言之，甲狀腺超聲刀手術的應用本著其自身精準的操作過程、快速的操作流程等等特征，在甲狀腺的手術中對其進行應用有著顯著的優勢，所以值得在以后的工作中得到我們的推廣使用。

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本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.24.4617.02