泡沫敷料在高危患者壓瘡預(yù)防應(yīng)用中的效果觀察

劉 娜

（北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院，北京 102206）

泡沫敷料在高危患者壓瘡預(yù)防應(yīng)用中的效果觀察

劉 娜

（北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院，北京 102206）

目的 探討分析使用泡沫敷料應(yīng)用于高危患者壓瘡預(yù)防中的臨床療效。方法 將本院2015年3月～2016年12月期間收治的42例Waterlow評(píng)分≥15分的壓瘡高危患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，按照隨機(jī)原則分為試驗(yàn)組（n=21人）和對(duì)照組（n=21人），所有患者均符合入排標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)壓瘡護(hù)理防范措施，觀察組在常規(guī)壓瘡護(hù)理防范措施的基礎(chǔ)上結(jié)合使用預(yù)防性的泡沫敷料進(jìn)行護(hù)理，通過(guò)比較分析兩組患者的壓瘡發(fā)生率、發(fā)生壓瘡的時(shí)間及壓瘡程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 通過(guò)兩組患者壓瘡發(fā)生率的比較，試驗(yàn)組Ⅰ期發(fā)生2例，Ⅱ期發(fā)生1例，Ⅲ期發(fā)生1例，Ⅳ期發(fā)生1例，總壓瘡發(fā)生率為5例（占23.81%）；對(duì)照組Ⅰ期發(fā)生3例，Ⅱ發(fā)生3例，Ⅲ期發(fā)生2例，Ⅳ期發(fā)生2例，總壓瘡發(fā)生率為11例（占52.38%）；對(duì)照組總壓瘡發(fā)生率明顯高于試驗(yàn)組。②通過(guò)兩組患者發(fā)生壓瘡的時(shí)間的比較可知，試驗(yàn)組發(fā)生壓瘡時(shí)間＜5天有0例，5天＜發(fā)生壓瘡時(shí)間＜10天有1例，發(fā)生壓瘡時(shí)間＞10天有4例，未發(fā)生壓瘡有16例；對(duì)照組發(fā)生壓瘡時(shí)間＜5天有2例，5天＜發(fā)生壓瘡時(shí)間＜10天有8例，發(fā)生壓瘡時(shí)間＞10天有1例，未發(fā)生壓瘡有10例，試驗(yàn)組發(fā)生壓瘡的時(shí)間大于10天以上的占多數(shù)，對(duì)照組發(fā)生壓瘡的時(shí)間主要集中在5～10天；對(duì)照組發(fā)生壓瘡的時(shí)間明顯早于試驗(yàn)組。③通過(guò)比較兩組患者的壓瘡程度得知，試驗(yàn)組輕度3例，中度2例，無(wú)重度；對(duì)照組輕度2例，中度8例，重度1例。結(jié)論 使用泡沫敷料應(yīng)用于預(yù)防高危患者壓瘡可以取得較好的療效，從而減輕患者痛苦，提高生命質(zhì)量。

泡沫敷料；壓瘡高危患者；預(yù)防壓瘡；壓瘡發(fā)生率

壓力性潰瘍（壓力得分）是由外部的局部壓力長(zhǎng)時(shí)間（壓力、剪切力、摩擦力）引起的局部血液循環(huán)的影響，引起局部皮膚及皮下組織E損傷，不僅增加了患者的痛苦，降低了生活質(zhì)量，而且還導(dǎo)致疾病和疾病的患者，醫(yī)療負(fù)擔(dān)增加[1]，一般為臥床不起的病人TH脊髓損傷患者與老年人壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)悉，綜合醫(yī)院壓瘡發(fā)生率為3%～14%；神經(jīng)內(nèi)科患者 壓瘡發(fā)生率為30%～60%；脊髓損傷患者壓瘡發(fā)生率為25%～85%，老年患者共計(jì)發(fā)病率為10%～25%[2]；面對(duì)眾多患者的壓瘡高發(fā)率，臨床應(yīng)用過(guò)程中應(yīng)加大對(duì)此類疾病的預(yù)防和治療；尤其是預(yù)防壓瘡工作，可以很好的減少該類疾病的發(fā)生率；現(xiàn)今臨床多應(yīng)用泡沫敷料來(lái)預(yù)防壓瘡，源于泡沫敷料其減壓的原理正符合臨床壓瘡預(yù)防的需要，且泡沫敷料中間的泡沫墊的厚度穩(wěn)定、不容易變形、無(wú)黏性，適用范圍廣，對(duì)皮膚菲薄的患者的預(yù)防尤為適合，一般使用5～7天需更換一次[3]；本文將對(duì)此類患者使用泡沫敷料預(yù)防壓瘡進(jìn)行相關(guān)研究分析，現(xiàn)試驗(yàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的42例Waterlow評(píng)分≥15分的壓瘡高危患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均符合入排標(biāo)準(zhǔn)；納入標(biāo)準(zhǔn)：所有參與實(shí)驗(yàn)的患者均符合高危壓瘡患者的相關(guān)臨床診斷，即Waterlow評(píng)分≥15分，自愿受試；排除標(biāo)準(zhǔn)：非高危壓瘡患者，有嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者；其中男性患者22例，女性患者20例，年齡35～75歲，病程不限。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)壓瘡護(hù)理防范措施，觀察組在常規(guī)壓瘡護(hù)理防范措施的基礎(chǔ)上結(jié)合使用預(yù)防性的泡沫敷料進(jìn)行護(hù)理。

1.2.1 常規(guī)壓瘡護(hù)理防范措施

所有患者均采用常規(guī)壓瘡護(hù)理防范措施，主要包括保持皮膚的清潔干燥、保持病床被褥的整潔干凈，防止對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)硬拖拉等動(dòng)作，并酌情給予相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)治療；對(duì)于病情相對(duì)較為穩(wěn)定的患者應(yīng)定期翻身，可1～2小時(shí)進(jìn)行一次，并嚴(yán)格遵守時(shí)間規(guī)定，操作中盡量保持床面平整減少患者與病床之間的摩擦力；對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，因病程較長(zhǎng)極易損耗體力與能量，致患者出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥等臨床病癥；適時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理與健康教育。

1.2.2 常規(guī)壓瘡護(hù)理防范措施的基礎(chǔ)上結(jié)合使用預(yù)防性的泡沫敷料護(hù)理高危壓瘡患者

常規(guī)護(hù)理方式同對(duì)照組，另外，在患者易受壓的部位粘貼康惠爾泡沫敷料，可重復(fù)使用，粘貼范圍可在受壓部位周圍突出1～2厘米，盡量將敷料的邊緣壓緊實(shí)壓平整；受壓的部位可先使用0.9%氯化鈉注射液清潔干燥后，將泡沫敷料粘貼好，可利用掌心的溫度加強(qiáng)敷貼周圍粘膠的粘性，且5～7天務(wù)必更換一次，每日交班時(shí)反映該患者的皮膚情況，對(duì)出現(xiàn)的異常及時(shí)予以處理。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的壓瘡的發(fā)生率、發(fā)生壓瘡的時(shí)間、壓瘡程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間采用x2檢驗(yàn)，差異P＜0.05就有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的壓瘡發(fā)生率

通過(guò)比較兩組患者的壓瘡發(fā)生率可知，試驗(yàn)組總壓瘡發(fā)生率為5例（占23.81%）；對(duì)照組總壓瘡發(fā)生率為11例（占52.38%）；對(duì)照組總壓瘡發(fā)生率明顯高于試驗(yàn)組。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的壓瘡發(fā)生率 [n（%）]

2.2 兩組患者發(fā)生壓瘡的時(shí)間

通過(guò)兩組患者發(fā)生壓瘡時(shí)間的比較可知，試驗(yàn)組發(fā)生壓瘡時(shí)間大于10天的占絕大多數(shù)，對(duì)照組發(fā)生壓瘡時(shí)間主要集中在5～10天；說(shuō)明對(duì)照組發(fā)生壓瘡的時(shí)間要早于試驗(yàn)組。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者發(fā)生壓瘡的時(shí)間

2.3 兩組患者的壓瘡程度

通過(guò)比較兩組患者的壓瘡程度可知，詳見(jiàn)表3。

表3 比較兩組患者的壓瘡程度

3 討 論

壓瘡又可稱為褥瘡或壓力性潰瘍，是由于患者的局部組織長(zhǎng)期處于受壓的狀態(tài)，從而影響到患者的血液循環(huán)，導(dǎo)致其局部皮膚及皮下組織發(fā)生持續(xù)性的缺血缺氧和營(yíng)養(yǎng)不良而致皮膚組織發(fā)生潰爛甚至壞死，病因來(lái)源于所遭受的壓力、摩擦力或剪切力，以及潮濕的環(huán)境也能加速患者壓瘡的生成；而一旦生成壓瘡，不僅給患者帶來(lái)極大的痛苦，還會(huì)引發(fā)感染甚至危及生命，所以臨床治療時(shí)應(yīng)予以有效的護(hù)理措施，從而最大化的降低壓瘡的發(fā)生率，提高患者的生命質(zhì)量；康惠爾泡沫敷料的主要原料是由聚氨酯泡沫墊和聚氨酯薄膜組成，具有吸收高效的特點(diǎn)，其特殊的3D發(fā)泡結(jié)構(gòu)能快速、大量的吸收傷口的滲出液，使傷口局部保持濕潤(rùn)狀態(tài)，外層的PU半透膜具有彈性，起到良好的阻隔效果，可隔絕外界環(huán)境的雜質(zhì)及病菌微生物的入侵，防止發(fā)生交叉感染，且在患者的足跟部、骶尾部等骨突部位粘貼此類泡沫敷料，可減少皮膚與接觸物的表面摩擦，避免更換此類敷料時(shí)再次發(fā)生機(jī)械性損傷，其內(nèi)部的多層結(jié)構(gòu)也有助于分散剪切力，而轉(zhuǎn)移至壓瘡高發(fā)部位之外的皮膚，從而減少皮膚阻止的局部受壓，改善血液循環(huán)；綜上所述，在高危患者壓瘡預(yù)防中使用泡沫敷料能起到很好的預(yù)防效果，臨床應(yīng)用中值得進(jìn)一步推進(jìn)。

[1] 張秋麗,李 瑩.壓瘡的治療及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(8):93-94.

[2] 于博芮.最新傷口護(hù)理學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2008:137-138.

[3] 周 紅,郭小葉,宋雅莉,等.泡沫敷料與傳統(tǒng)方法預(yù)防昏迷患者壓瘡的對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(3):73-74.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.24.4641.02