甲氨蝶呤聯合宮外孕Ⅱ號方與米非司酮治療異位妊娠的隨機對照試驗

劉淑莉

（莘縣第二人民醫院，山東 聊城 252423）

甲氨蝶呤聯合宮外孕Ⅱ號方與米非司酮治療異位妊娠的隨機對照試驗

劉淑莉

（莘縣第二人民醫院，山東 聊城 252423）

目的為了提高異位妊娠治療效果，比較甲氨蝶呤聯合宮外孕Ⅱ號方與米非司酮治療的價值。方法根據患者就診先后順序從2016年1月～2017年1月來我院治療的異位妊娠患者中選取78例作為研究對象并通過隨機、雙盲、對照原則的要求將其進行分組，其中接受甲氨蝶呤聯合宮外孕Ⅱ號方與米非司酮治療的設為試驗組，接受甲氨蝶呤聯合米非司酮治療的設為對照組，比較療效差異。結果研究表明，和對照組相比試驗組的治療總有效率明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論異位妊娠患者采取甲氨蝶呤聯合宮外孕Ⅱ號方與米非司酮方案治療，有助于增加治療效果，可以在臨床推廣使用。

甲氨蝶呤；米非司酮；宮外孕Ⅱ號方；異位妊娠；隨即對照

異位妊娠是婦產科發生率較高的急腹癥之一，通常指孕卵著床于子宮體腔以外的部位，其治療措施很多，包括藥物治療、手術治療等，其中以藥物治療在臨床應用最多[1]。我院對2016年1月～2017年1月治療的部分異位妊娠患者分別給予不同方案進行治療，取得一定研究成果。現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據患者就診先后順序從2016年1月～2017年1月來我院治療的異位妊娠患者中選取78例作為研究對象并通過隨機、雙盲、對照原則的要求將其進行分組，其中接受甲氨蝶呤聯合宮外孕Ⅱ號方與米非司酮治療的設為試驗組，接受甲氨蝶呤聯合米非司酮治療的設為對照組。患者年齡（18～40）歲，平均（28.3±6.2）歲；停經時間30～55d，平均（42.3±6.5）d。入組患者一般資料如年齡、停經時間等相似，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法[2]

對照組患者接受甲氨蝶呤聯合米非司酮治療，具體為：治療首日先給予注射用甲氨蝶呤（50mg/支 國藥準字H14022462 山西普德藥業股份有限公司）50mg肌肉注射;治療第二天給予米非司酮片（25mg/片 國藥準字H10950202 上海新華聯制藥有限公司）200mg口服，連用3d。而試驗組患者則采取甲氨蝶呤聯合宮外孕Ⅱ號方與米非司酮治療，其中甲氨蝶呤和米非司酮用藥時間及劑量同對照組，在甲氨蝶呤肌注后第5d給予宮外孕Ⅱ號方口服，具體方劑為：丹參15g、赤芍15g、桃仁9g、三棱5g、莪術5g，以上諸藥加水1000ml煎服，于早晚飯后服用，連續服用1周。

1.3 觀察指標

治愈是指治療后患者的血β-HCG水平恢復正常，未出現任何臨床癥狀；有效是指治療后患者血清β-HCG水平較前有所降低，但均超過50IU/L以下，臨床癥狀有所減輕；無效是指患者治療期間血β-HCG水平繼續增加，臨床癥狀加重[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計量資料以“fffff6±s”表示，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究表明，試驗組患者治愈、有效和無效分別為20例、16例和3例，治療的總有效率為36（92.31%），而對照組患者治愈、有效和無效分別為13例、16例和10例，治療的總有效率為29（74.36%），試驗組療效更顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

異位妊娠屬于婦產科發生率較高的急腹癥之一，具有危害大、死亡率高的特點，部分患者雖然治療后可以痊愈，但是患者的生育能力、子宮功能水平都會受到不同程度的影響，降低患者的生活質量。異位妊娠治療措施很多，但目前臨床仍以藥物治療為主。此次研究表明，和對照組相比試驗組的治療總有效率明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05），這說明聯合用藥有助于提高療效，和多數研究數據相一致[4]。甲氨蝶呤聯合米非司酮屬于傳統異位妊娠治療措施，其療效以及得到了普遍的認可。中醫考慮異位妊娠的治療應以清熱解毒、活血化瘀、補氣攝血為主，而方劑中諸藥合能夠很好的發揮活血化瘀、改善微循環、調節氣血、增強免疫力的作用?？傊?，異位妊娠患者采取甲氨蝶呤聯合宮外孕Ⅱ號方與米非司酮方案治療，效果可靠，值得使用。

[1] 張 予.甲氨蝶呤、米非司酮合用中醫治療異位妊娠療效觀察[J].實用婦科內分泌雜志:電子版,2016，3(4):64-65.

[2] 趙慧敏,司紅敏.聯合用藥保守治療異位妊娠72例臨床觀察[J].中國社區醫師,2016,32(27):77.

[3] 李燕梅.異位妊娠應用甲氨蝶呤聯合米非司酮治療的臨床體會[J].醫學理論與實踐,2014,24(11):1492-1493.

[4] 黃紅英.米非司酮聯合甲氨蝶呤治療宮外孕患者的效果分析[J].中國醫藥指南,2016,14(6):160.

A Randomized Controlled Trial of Methotrexate Combined with Ectopic Pregnancy II and Mifepristone in the Treatment of Ectopic Pregnancy

LIU Shu-li
(Xinxian second people's Hospital,Shandong Liaocheng 252423,China)

ObjectiveIn order to improve the effect of ectopic pregnancy, compare the value of ectopic pregnancy、mparison of methotrexate combined with mifepristone in the treatment.MethodsAccording to the tumor patients visiting sequence of medicine from January 2016 to January 2017 in our hospital 78 cases selected as the research object and through random number table method requires the packet,the patients in the experimental group were treated with MTX,mifepristone and EP II decoction, while the other patients in the control group were treated with MTX and mifepristone, compare the difference of curative effect.ResultsTwo kinds of treatments are effective, but compared with the control group the total efficiency of the experimental group is significantly improved,the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionTake methotrexate combined with ectopic pregnancy, Decoction and mifepristone treatment of ectopic pregnancy patients, help to increase the therapeutic effect, can be widely used in clinic.

Methotrexate; Mifepristone; Ectopic Pregnancy II decoction; Ectopic pregnancy; Randomized controlled trial

R714.22

B

ISSN.2095-8803.2017.27.011.02