腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)43例臨床分析

郭艷麗

（山東聊城冠縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 聊城 252500）

腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)43例臨床分析

郭艷麗

（山東聊城冠縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 聊城 252500）

目的探討腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的臨床效果。方法將2015年3月～2017年5月于我院接受治療的86例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者作為研究對(duì)象，其中43例患者（對(duì)照組）接受了開腹手術(shù)治療，另外43例患者（觀察組）接受了腹腔鏡手術(shù)治療。結(jié)果比較術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組。此外，觀察組術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生率4.65%也明顯低于對(duì)照組的37.21%。結(jié)論采用腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)有著術(shù)中出血量少、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等顯著優(yōu)勢(shì)。

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)；腹腔鏡

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是一種臨床常見婦科急腹癥，多發(fā)于大小適中、瘤蒂長(zhǎng)、活度性良好、偏重于單側(cè)的腫瘤[1]。在患者突然出現(xiàn)體位改變，亦或是妊娠、產(chǎn)褥期子宮大小及位置發(fā)生改變時(shí)較易出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)。通常在確診后，需盡快對(duì)患者采取剖腹手術(shù)治療。本文探討了采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)在手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)方面的差異性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究所選取的86例病患均為我院于2015年3月～2017年5月所收治的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者，將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法本文觀察組與對(duì)照組兩組，各43例。其中觀察組年齡18～73歲，平均年齡（45.2±8.6）歲；有腹痛史患者40例，急性腹痛28例，同時(shí)表現(xiàn)有惡心、嘔吐癥狀患者20例；婦科檢查或肛檢結(jié)果顯示：患側(cè)附件區(qū)有明顯按壓痛感27例，輕度痛感14例，無(wú)痛感2例；術(shù)前確診28例，經(jīng)手術(shù)病理確診15例。對(duì)照組年齡19～72歲，平均年齡（46.3±8.9）歲；有腹痛史患者39例，急性腹痛29例，同時(shí)表現(xiàn)有惡心、嘔吐癥狀患者22例；婦科檢查或肛檢結(jié)果顯示：患側(cè)附件區(qū)有明顯按壓痛感27例，輕度痛感13例，無(wú)痛感3例；術(shù)前確診27例，經(jīng)手術(shù)病理確診16例。對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)常規(guī)性統(tǒng)計(jì)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 手術(shù)方法

對(duì)照組：采取常規(guī)開腹手術(shù)治療方法。觀察組：采取腹腔鏡手術(shù)治療方法。實(shí)施硬膜外麻醉，依據(jù)囊腫大小選用適當(dāng)規(guī)格大小的穿刺孔，囊腫較小則可選取臍孔亦或是在臍緣上部作一切口，囊腫相對(duì)偏大之時(shí)可在臍孔以及劍突連接部位與囊腫相距最高位置約5 cm作一縱向切口。術(shù)中將患者的氣腹壓始終維持在13 mmHg左右，通過(guò)Trocar置入腹腔鏡，檢查盆腹腔，依據(jù)術(shù)中狀況再確定選用何種術(shù)式，若為惡性囊腫則對(duì)腹腔沖洗液采取細(xì)胞學(xué)檢查，并實(shí)施快速冰凍切片病理檢查。依據(jù)囊腫性質(zhì)選擇剝離或切除術(shù)式，將切除下的囊腫組織放入專用取物袋，由左下腹約1cm位置處穿刺孔取出。若在術(shù)中出現(xiàn)囊腫穿破現(xiàn)象，則需對(duì)盆腹腔進(jìn)行沖洗處理，防止患者在術(shù)后出現(xiàn)腹膜炎癥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)患者的各項(xiàng)手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)，其中具體包括有手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間等。同時(shí)對(duì)患者患者在術(shù)后所發(fā)生的不良反應(yīng)予以記錄，并展開組間對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)情況

觀察組（n=43），手術(shù)時(shí)間（74.4±9.5）min，術(shù)中出血量（69.6±9.1）ml，肛門排氣時(shí)間（18.5±5.1）h，住院時(shí)間（4.6±1.2）d；對(duì)照組（n=43），手術(shù)時(shí)間（70.6±10.7）min，術(shù)中出血量（151.6±16.8）ml，肛門排氣時(shí)間（35.1±6.6）h，住院時(shí)間（9.8±1.6）d；兩組患者的手術(shù)時(shí)間組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而在術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間等組間比較中，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后不良反應(yīng)情況

觀察組患者在術(shù)后有2例4.65%患者出現(xiàn)了發(fā)熱情況；對(duì)照組則有16例37.21%患者出現(xiàn)了發(fā)熱情況，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=13.771，P＜0.05）。

3 討 論

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是一種在臨床上十分常見的婦科急腹病癥，多發(fā)于大小適中、瘤蒂長(zhǎng)、活度性良好、重心偏向一側(cè)的腫瘤。多發(fā)生在患者突然出現(xiàn)體位改變，亦或是妊娠、產(chǎn)褥期子宮大小及位置發(fā)生改變時(shí)。在得到確診后，需即刻采取剖腹手術(shù)治療。但是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療方式對(duì)患者會(huì)造成較為嚴(yán)重的創(chuàng)傷性，因此在臨床診斷不確定的情況下不敢貿(mào)然采取開腹手術(shù)，由此也就使得大量的病患因病情延誤而錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)[2]。

隨著近年來(lái)臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)也得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，這一種手術(shù)方式有著創(chuàng)傷小、出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等顯著優(yōu)勢(shì)，在臨床上可被直接用在對(duì)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的早期診斷與手術(shù)治療中，有著十分巨大的實(shí)用性價(jià)值。卵巢囊腫蒂扭手術(shù)是通過(guò)切除患側(cè)附件，在手術(shù)過(guò)程中于蒂根下端實(shí)施鉗夾處理，確保囊腫與扭轉(zhuǎn)蒂能夠一并被切除，在實(shí)施鉗夾操作前應(yīng)避免回復(fù)扭轉(zhuǎn)，從而預(yù)防栓塞出現(xiàn)脫落現(xiàn)象，確保腹腔鏡手術(shù)治療過(guò)程的順利進(jìn)行。本組研究中的觀察組患者其平均手術(shù)時(shí)間（74.4±9.5）min、術(shù)中出血量（69.6±9.1）ml、肛門排氣時(shí)間（18.5±5.1）h、住院時(shí)間（4.6±1.2）d均顯示出了十分優(yōu)異的臨床診斷及治療效果，除手術(shù)時(shí)間以外，其他指標(biāo)與對(duì)照組相比差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)大量的病理性研究也表明，在針對(duì)良性卵巢囊腫的臨床處理過(guò)程中，不論是手術(shù)安全性還是術(shù)后的復(fù)發(fā)率，腹腔鏡術(shù)式均優(yōu)于傳統(tǒng)的剖腹產(chǎn)手術(shù)，這也結(jié)論也與本次研究結(jié)果相一致。

綜上所述，采用腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)有著術(shù)中出血量少、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等顯著優(yōu)勢(shì)，盡早診斷與治療，可最大程度的保留患者患側(cè)卵巢功能，有著十分顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值，可予以推廣應(yīng)用。

[1] 馬瑞麗,梁麗星.腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)保留卵巢手術(shù)32例臨床分析[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志,2013,14(2):173-174.

[2] 陳麗霞.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除與開腹手術(shù)治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的對(duì)照研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,23(27):17-18.

Clinical analysis of 43 cases of ovarian cyst torsion treated by laparoscopy

GUO Yan-li
(Shandong Liaocheng Guanxian Central Hospital gynaecology and obstetrics ,Shandong Liaocheng 252500,China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of laparoscopic surgery in the treatment of ovarian cyst torsion.MethodsThe March 2015 ～2017 year in May in our hospital for treatment of 86 cases of ovarian cyst torsion patients as the research object, including 43 patients (control group) underwent open surgery,and 43 patients (observation group) accepted the treatment of laparoscopic operation.ResultsThe amount of intraoperative bleeding, anal exhaust time, hospitalization time and other indicators, the observation group was better than the control group. In addition, the observation group after the occurrence of adverse reactions to 37.21%.ConclusionRate of 4.65% was significantly lower than the control group: the use of laparoscopySurgical treatment of ovarian cyst pedicle torsion has the advantages of less intraoperative bleeding, less trauma, faster postoperative recovery and other significant advantages

Ovarian cyst pedicle torsion; Laparoscopy

R737.31

B

ISSN.2095-8803.2017.27.012.02