朱氏頭皮針治療偏頭痛的臨床應(yīng)用體會(huì)

楊雨桐，馮玲媚

（1.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院針灸推拿學(xué)院，貴陽(yáng) 550002；2.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，貴陽(yáng) 550003）

朱氏頭皮針治療偏頭痛的臨床應(yīng)用體會(huì)

楊雨桐1，馮玲媚2

（1.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院針灸推拿學(xué)院，貴陽(yáng) 550002；2.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，貴陽(yáng) 550003）

通過(guò)在臨床學(xué)習(xí)過(guò)程中對(duì)患者的觀察和治療，筆者現(xiàn)就朱氏頭皮針治療偏頭痛的臨床應(yīng)用體會(huì)做一總結(jié)。

朱氏頭皮針；偏頭痛；應(yīng)用體會(huì)

引言

在臨床學(xué)習(xí)過(guò)程中，筆者發(fā)現(xiàn)朱氏頭皮針治療偏頭痛頗有療效，先整理總結(jié)如下，并列舉一例。

1 對(duì)偏頭痛的認(rèn)識(shí)

偏頭痛（Migraine）是一種原發(fā)性頭痛，在臨床較為常見，其主要癥狀為偏側(cè)搏動(dòng)樣頭痛，持續(xù)時(shí)間不等約4-72小時(shí)，可有惡心、嘔吐及對(duì)光、聲刺激敏感等伴隨癥狀，經(jīng)休息后可緩解。該病是一種反復(fù)發(fā)作的慢性血管性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，發(fā)病率，很大程度上影響了患者的工作及日常生活。其發(fā)病機(jī)制尚不明確，主要有血管學(xué)說(shuō)、神經(jīng)學(xué)說(shuō)、三叉神經(jīng)血管學(xué)說(shuō)等幾大類，主要臨床表現(xiàn)分為無(wú)先兆偏頭痛、有先兆偏頭痛、基低型偏頭痛、視網(wǎng)膜性偏頭痛等。治療上，偏頭痛較難根治，臨床上以減輕或終止頭痛發(fā)作，緩解伴發(fā)癥狀，預(yù)防頭痛復(fù)發(fā)為主要目的[1]。

偏頭痛屬中醫(yī)“偏頭風(fēng)”范疇，其病因復(fù)雜，病機(jī)多變，早至《靈樞·厥病篇》就有關(guān)于偏頭痛的記載，古今眾醫(yī)家都結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，不斷的豐富了對(duì)其病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)。偏頭痛的病因?yàn)橥飧泻蛢?nèi)傷，可分為風(fēng)寒證、風(fēng)熱證、風(fēng)濕證、血瘀證、氣虛證、血虛證、腎虛證、痰濕證、肝陽(yáng)上亢證等證型[2]。“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”循行于頭部的經(jīng)絡(luò)主要有足三陽(yáng)經(jīng)、足厥陰經(jīng)、足少陰經(jīng)、陽(yáng)蹺脈、陽(yáng)維脈及督脈等。《靈樞·邪氣藏府病形》曰：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨献哂诿娑呖崭[。”針灸治療偏頭痛上取得的療效已有相關(guān)臨床報(bào)道，現(xiàn)就朱氏頭皮針治療偏頭痛的應(yīng)用體會(huì)做一總結(jié)分享。

2 朱氏頭皮針

朱氏頭皮針療法是以中醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)核心，從定位到治療都貫穿著陰陽(yáng)、無(wú)形、臟腑氣血及經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，同時(shí)又融匯了西醫(yī)學(xué)的理論，結(jié)合解剖、生理、生化、病理及生物全息理論等醫(yī)學(xué)知識(shí)。治療區(qū)定位，是以百會(huì)穴為中點(diǎn)，頭部督脈為中線，從前發(fā)際起，至后發(fā)際上2寸之枕骨粗隆下緣，前后兩端均距百會(huì)穴5寸，兩側(cè)以足太陽(yáng)膀胱經(jīng)為界，像一個(gè)長(zhǎng)方形的治療面，治療面又分成一些治療區(qū)。百會(huì)之前為陰，之后為陽(yáng)；督脈之左，主氣，屬陽(yáng)；督脈之右，主血，屬陰。頭為諸陽(yáng)之會(huì)，任、督二脈環(huán)體一周，與腦相通。操作上在《黃帝內(nèi)經(jīng)》刺法的基礎(chǔ)上，結(jié)合傳統(tǒng)復(fù)式補(bǔ)瀉手法，研創(chuàng)出獨(dú)特的“抽氣手法”、“進(jìn)氣手法”，并針對(duì)各種不同病癥配合相應(yīng)的導(dǎo)引、吐納等治療措施，達(dá)到調(diào)整陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪的目的[3]。治療時(shí)病人一般采用坐位，施術(shù)者選用0.5～1.2寸毫針以15～30度角斜透刺人頭皮帽狀健膜下層，得氣后再以抽氣法或進(jìn)氣法運(yùn)針，做到“帶氣進(jìn)針”、“留針守氣”和“運(yùn)針行氣”，在運(yùn)針的同時(shí)，配合適當(dāng)?shù)膶?dǎo)引吐納，直至患者癥狀緩解。留針時(shí)間長(zhǎng)可達(dá)2-48小時(shí)，視不同病癥來(lái)決定留針時(shí)間之長(zhǎng)短及帶氣運(yùn)針之強(qiáng)弱[4]。

3 病案舉例

患者李某，女，53歲，2017年1月3日因偏頭痛20+年，加重2+天前來(lái)就診，自行服用止痛片及降壓藥后未見明顯緩解，癥見：以左半側(cè)頭痛頭脹，伴惡心、嘔吐，煩躁、神疲，入睡困難，二便調(diào)。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。既往有高血壓病病史，父親有40+年偏頭痛病史。就診當(dāng)天血壓186/117mmHg，查神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。予“頭面區(qū)”、“上焦區(qū)”、“下焦區(qū)”、“額顳區(qū)”，以上述輕手法針刺治療后，疼痛明顯減輕。繼予治療4次后痊愈，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

4 心得體會(huì)

《靈樞·本臟》曰：“經(jīng)絡(luò)者，所以行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng)”，中醫(yī)學(xué)上講“不通則痛”，通過(guò)針刺疏通患處所及經(jīng)絡(luò)氣血，方可達(dá)到通絡(luò)止痛的作用。頭為諸陽(yáng)之會(huì)，朱氏頭皮針的治療區(qū)分別隸屬于循行頭部的經(jīng)絡(luò)，因此它可以通過(guò)所屬經(jīng)絡(luò)的循行路線，以及與其交會(huì)經(jīng)絡(luò)的循行線路和十二經(jīng)別的循行路線，發(fā)揮其治療作用。偏頭痛，病變發(fā)生的部位在頭部，與腦相連，此病與肝、腎、腦有關(guān)，取穴以“頭面區(qū)”、“下焦區(qū)”以及疼痛對(duì)應(yīng)側(cè)的“額顳區(qū)”為重點(diǎn)。該患者伴隨有惡心、嘔吐等癥狀，故兼以“上焦區(qū)”。偏頭痛是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，朱氏頭皮針對(duì)這一系統(tǒng)疾病療效顯著，朱氏頭皮針作用在頭皮部，解剖上與髓海最鄰近，故發(fā)揮影響最大。再者，主要的治療區(qū)密集在督脈和膀胱經(jīng)線上。督脈屬腎，沿脊入腦；膀胱經(jīng)是全身最長(zhǎng)的經(jīng)脈，從頭到足，挾脊于兩側(cè)，從巔絡(luò)腦。因此朱氏頭皮針通過(guò)督脈，可直接作用于腦，透過(guò)大腦皮質(zhì)，到達(dá)深部與六海相通。朱氏頭針治療偏頭痛效果明顯，與中藥治療相比顯效快，與西醫(yī)治療相比無(wú)副作用。偏頭痛具有遺傳易感性，且也可因環(huán)境因素誘發(fā)，因此配合體針及心理導(dǎo)引療效更佳。

[1] 賈建平.神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:159.

[2] 秦旭華,唐 怡,李祖?zhèn)?中醫(yī)對(duì)偏頭痛認(rèn)識(shí)沿革的探析[J].中藥與臨床,2010,1(04):43-45.

[3] 孔堯其.略論朱明清的頭穴針刺手法[J].中醫(yī)雜志,1988,(07):12-14.

[4] 朱明清.朱氏頭皮針[A].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì).第二次世界中西醫(yī)結(jié)合大會(huì)論文摘要集[C].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì),2002:1.

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ISSN.2095-8803.2017.27.124.02