不同胰島素強化降糖方案治療2型糖尿病的臨床分析

董俐娜，樸蓮善

（延邊大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 133000）

不同胰島素強化降糖方案治療2型糖尿病的臨床分析

董俐娜，樸蓮善

（延邊大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 133000）

目的分析不同胰島素強化降糖方案治療2型糖尿病的臨床效果。方法選擇我院2016年8月～2017年8月收治的70例2型糖尿病患者為研究對象，隨機分成觀察組（37例）和對照組（33例），對照組使用諾和靈N+門冬胰島素降糖治療，觀察組使用胰島素泵降糖治療，觀察兩組血糖控制情況及血糖達(dá)標(biāo)時間。結(jié)果治療后，觀察組HbAlc、FBG及2hPG指標(biāo)值分別為（5.38±0.20）%、（4.39±0.50）mmol/L、（6.62±1.01）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組血糖達(dá)標(biāo)時間為（6.37±1.32）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論2型糖尿病應(yīng)用胰島素泵治療的效果顯著，可有效控制血糖，縮短血糖達(dá)標(biāo)時間。

胰島素；降糖方案；糖尿病；血糖

近年來，由于人們生活水平的提高，飲食習(xí)慣的改變，糖尿病發(fā)病率明顯升高，并隨年齡增長、體重增加及病程延長而上升，血糖長期控制不良導(dǎo)致AGEs增加，最終導(dǎo)致動脈粥樣硬化[1]。本文旨在探討2型糖尿病應(yīng)用不同胰島素強化降糖方案治療的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月～2017年8月收治的2型糖尿病患者70例為研究對象，分為觀察組和對照組，對照組33例，其中男性17例，女性16例，年齡46～81歲，平均年齡（62.23±7.77）歲，病程2～7年，平均病程（3.59±2.50）y；觀察組37例，其中男性17例，女性20例，年齡47～81歲，平均年齡（63.12±7.80）歲，病程1～7年，平均病程（3.57±2.45）y。兩組患者年齡、性別及病程方面比較，差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用諾和靈N（Novo Nordisk Pharmaceutical Industries,Inc.，J20100031，300IU/3ml/支）+門冬胰島素（諾和諾德（中國）制藥有限公司，J20150072，3ml：300IU）降糖治療，門冬胰島素初始量4-6IU,每日3餐前行皮下注射，諾和靈N初始量0.2IU/（kg·d），于每晚10時行皮下注射。觀察組使用胰島素泵降糖治療，依照入院時血糖情況設(shè)置基礎(chǔ)率和餐前大劑量，50%以1:1:1比例設(shè)置餐前大劑量，基礎(chǔ)率設(shè)置為50%，分兩個時間段，即早8時-晚10時和晚10時-早8時，根據(jù)患者血糖情況調(diào)整劑量，每日調(diào)節(jié)一次，每次增加2-4IU，如合并有高血脂及高血壓患者，同時采取降血脂降血壓治療。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

記錄比較兩組患者治療前后血糖水平變化情況，包括糖化血紅蛋白（HbAlc），空腹血糖（FBG）和餐后2h血糖（2hPG）三個指標(biāo)；記錄兩組血糖達(dá)標(biāo)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進行分析，計量的資料采用“±s”表示，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血糖情況比較

治療后，觀察組HbAlc、FBG及2hPG指標(biāo)值分別為（5.38±0.20）%、（4.39±0.50）mmol/L、（6.62±1.01）mmol/L；對照組分別為（7.86±7.13）%、（6.35±0.54）nmol/L、（8.95±1.26）mmol/L；組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組血糖達(dá)標(biāo)時間比較

觀察組血糖達(dá)標(biāo)時間為（6.37±1.32）d；對照組血糖達(dá)標(biāo)時間（7.58±1.85）d，兩組組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病是一種慢性終身型疾病，患者通常需長期服藥，隨著病情的不斷發(fā)展，單純服用胰島素已經(jīng)很難控制患者的血糖，加上老年患者一般病程較久，胰島功能已嚴(yán)重受損[2]。因此，探討合理有效治療糖尿病的治療手段顯得尤為重要。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療后HbAlc、FBG及2hPG指標(biāo)值均顯著低于對照組，且觀察組血糖達(dá)標(biāo)時間顯著短于對照組，表明胰島素泵降糖方案治療2型糖尿病的效果顯著，可有效縮短血糖達(dá)標(biāo)時間，改善血糖指標(biāo)。分析原因是：有研究結(jié)果表明[3]，強化降糖方案可有效降低2型糖尿病大血管及微血管并發(fā)癥。諾和靈N+門冬胰島素降糖方案費用較低，但需對患者進行多次皮下注射，且由于短、中效胰島素有重疊作用，夜間容易發(fā)生低血糖現(xiàn)象，患者易產(chǎn)生負(fù)性情緒，治療依從性差。胰島素泵降糖方案可持續(xù)泵入胰島素，餐前大劑量可適當(dāng)減少，通過分段的基礎(chǔ)率可有效降低發(fā)生低血糖的風(fēng)險，且治療過程不需多次注射，操作簡單方便，患者依從性高，治療效果顯著。此外，胰島素泵治療還可有效降低血管內(nèi)皮損傷及血糖波動的概率，降血糖作用起效快，對機體影響較小，患者心理負(fù)擔(dān)低。受時間與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于不同胰島素強化降糖方案治療2型糖尿病的效果，有待臨床進一步研究與探討。

綜上所述，相比諾和靈N+門冬胰島素降糖方案，胰島素泵在2型糖尿病患者中應(yīng)用后能夠有效改善血糖情況，縮短血糖達(dá)標(biāo)時間，具有實際應(yīng)用價值。

[1] 譚 宓,陳凱庭,安艷榮,等.不同胰島素強化降糖方案治療2型糖尿病的臨床分析[J].心理醫(yī)生,2017,23(9).

[2] 凌宏威,應(yīng)長江,劉 璇,等.三種強化降糖方案治療2型糖尿病患者的臨床效果比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(34):46-49.

[3] 陸 濤,張黔麗,陳 佳,等.2型糖尿病不同胰島素強化降糖方案臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(5):64-65.

R781.6+4

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ISSN.2095-8803.2017.27.138.02

樸蓮善，（1964.7），籍貫：吉林；學(xué)歷：博士；職稱：主任醫(yī)師；研究方向：糖尿病大血管病變；郵箱：129477107@qq.com