30例野生菌中毒的急救與護理

田茂珍

（松桃苗族自治縣人民醫院，貴州 銅仁 554100）

30例野生菌中毒的急救與護理

田茂珍

（松桃苗族自治縣人民醫院，貴州 銅仁 554100）

目的通過對野生菌中毒患者進行急救和護理，探討并分析其對患者的影響及效果。方法選擇野生菌中毒患者30例，均為我院于2016年6月～2017年6月收治，給患者以緊急搶救和相應的護理措施。結果患者在經過緊急搶救和護理后，中29例患者急救成功，好轉出院，1例患者錯過了最佳救治時機而死亡。結論針對野生菌中毒患者，經過緊急搶救和相應的護理措施，可以有效地提高患者的治療有效率，及時地挽救了患者生命，具有重要的臨床開展價值意義。

野生菌中毒；急救；護理

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇野生菌中毒患者30例，男19例，女11例，年齡12～71歲，平均（35.2±4.1）歲。該組患者有嚴重的胃腸道反應，其中12例出現了腹痛、腹瀉，13例有惡心嘔吐癥狀，4例有肝腎功能損害癥狀，1例出現了精神恍惚。30例患者入院后進行了緊急搶救，包括洗胃、催吐等急救措施，之后又進行了相應的心理護理、用藥護理，對癥護理等。最后，29例患者救治成功，并于住院治療5～7天后平安康復出院，1例患者因為積極搶救無效死亡。

1.2 方法

1.2.1 緊急處理

①將毒物消除

搶救的首要措施是快速地，有效地清楚胃內殘留的毒物[1]。有效的清除毒物的方式，一是采用催吐的方式，給患者洗胃，這樣可以有效地清除患者胃內的有毒食物，避免毒物殘留持續損害身體。對于病情較輕、早期的患者可以給予催吐洗胃，催吐一般口服200 ml～300ml溫開水后用手指壓迫舌根引起嘔吐，反復多次，直至吐出的胃液為清水為止。催吐效果不佳者應當及時進行徹底洗胃，使用清水不斷地進行清洗，直到通過肉眼顯示胃液干凈清亮為止。對于不是嚴重腹瀉或者重度虛脫的患者，還可以采用導瀉的方式。導瀉藥物要根據患者的身體需求合理應用，一般選擇甘露醇，劑量為250 ml，濃度為20%，還可適當地從胃管內加入8～10片藥用炭，這樣在腸道內尚未被完全吸收的毒物就可以用這種方式逐漸地緩慢清除。

②促進毒素的徹底排出

護理人員要盡快地給患者建立靜脈通道，迅速補液，來促進毒物的快速排出[2]。但要保持合理的輸液速度，不可過快或過慢，根據患者的病情變化和臨床表現，選擇合適的輸液速度，一般維持在250～300 ml /h。根據病人及毒物的情況合理使用甘露醇及利尿劑等促進毒素排泄，對于部分不能自主排尿的患者應保留尿管，觀察尿色及尿量變化，如尿色為深綠色或棕色，則需要警惕患者是否存在溶血性類型中毒。對部分患者要適當使用阿托品等各種解毒劑對癥治療，必要時可給予輔酶Q10、維生素等治療。在給中毒患者給藥時，嚴格根據患者醫囑執行，用藥后認真觀察有無用藥的不良反應，并做好相應的記錄，交接工作必須到位，隨時觀察病情變化情況，以保證搶救工作順利。

1.2.2 急診護理

①病情觀察

嚴格監控患者生命體征的變化情況。觀察患者有無惡心、嘔吐、腹痛等不良反應。同時注意患者胃腸道反應，準確記錄24 h出入量，及時查血電解質及腎功能。對重癥者治療時更要進行心電、血壓等的監護，防止出錯，把握生命。

②用藥護理

人對于自身中毒狀態往往具更深的恐懼感，因此護士在進行輸液的操作前應對患者態度和藹，凡事先解釋，后操作，要主動告知患者所用藥物名稱及告知患者治療的目的。對于當日輸液的總量、每次輸液速度及所需時間更要主動告知。同時協助病人安排輸液過程中的生活需要。護士在操作時要選擇合適的輸液用具，合理保護血管，每一步均要嚴格執行無菌技術，避免又雜菌污染導致的病情惡化。在穿刺后對穿刺側肢體近妥善固定及安置。用藥過程要防止用藥過量，及時監控患者的藥物反應。

③心理護理

由于中毒事件發生突然，病情發展迅速，許多病人和家屬心理難以接受，會出現極度焦慮、悲傷、恐懼的心態[2,3]。消極的心理是對病人的治療與康復會造成極其嚴重的負面效果的。醫護人員應該耐心向病人解釋疾病的原因、為患者樹立良好發展情況設想，同時加強與患者的交流互動，同時對患者做好心理輔導工作，以此來消除病人的恐懼、恐慌心理，樹立健康的心態，增加病人抵抗疾病的信心，積極應對疾病，以求早日康復。

在搶救過程中，醫護人員要以熟練的技能，扎實的基礎醫學知識贏得患者及家屬的信任，并且根據患者及家屬的不良心理狀態做好相應的護理。對于家庭條件不佳的患者適當地給予生活上的幫助，使患者恢復信心，積極配合醫護人員的工作。

④飲食護理

中毒患者易出現肝腎功能損害，對此類患者要給予保肝藥物，保證患者臥床休息，對于飲食方面，要給予富含熱量和維生素易消化的流質食物，通過食物本身來保證病人行便通暢。禁止病人食用高鉀食物。控制患者的飲食，確保不攝入會引發病情惡化的食物。

2 結 果

30例患者經過給予清除毒物、促進毒素的排泄等急救處理方式和病情觀察、用藥護理等急診護理措施后，其中29例患者急救成功，好轉出院，而1例患者因為救治時間延誤未及時發現病因，錯過了最佳救治時機而死亡。

3 討 論

我國山地地區多，野外野生資源豐富，特別是野生菌，更是種類豐富，花樣齊全。但是，由于食用菌和毒菌單純僅僅依靠外觀是很難辨別的，因此經常會出現誤采毒菌的狀況。同時，菌類烹飪方法不當也是導致食用中毒的原因之一。我院時有收治野生菌中毒的患者，此類患者中，大部分患者被送往醫院后都處于病情嚴重的狀態。通過本次的臨床實踐，采用緊急處理和急診護理，對加快患者治愈都至關重要。

[1] 白莉亞.62例野生菌中毒臨床分析[J].大家健康,2014.1(8):130.

[2] 王慧芳.185例誤食野生菌中毒的急救護理[J].中國民間醫藥.2011,20(24):193-194.

[3] 袁文蘭.野生菌中毒病人的護理[J].全科護理, 2015(30):3062-3063.

R472.2

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ISSN.2095-8803.2017.27.163.02