馬來酸麥角新堿與縮宮素預防高危產婦產后出血效果比較

張小紅

（北京大學首鋼醫院產科，北京 100144）

·臨床研究·

馬來酸麥角新堿與縮宮素預防高危產婦產后出血效果比較

張小紅

（北京大學首鋼醫院產科，北京 100144）

目的 比較馬來酸麥角新堿與縮宮素預防高危產婦產后出血的效果。方法 回顧性分析醫院收治的高危產婦200例，并根據預防產后出血藥物的不同分為觀察組與對照組，各100例。觀察組給予縮宮素，對照組使用馬來酸麥角新堿。結果 觀察組的總有效率和不良反應發生率分別為95．00%和4．00%，明顯優于對照組的85．00%和13．00%（P＜0．05）；觀察組產婦術中及產后2，24 h時出血量均明顯少于對照組（P＜0．05）。結論 縮宮素預防高危產婦產后出血的效果較馬來酸麥角新堿顯著，且安全、可靠，還可有效降低產婦的出血量，值得臨床推廣。

馬來酸麥角新堿；縮宮素；高危產婦；預防；產后出血；臨床療效；安全性

高危分娩是指產婦分娩時存在有威脅到產婦以及胎兒身體健康或生命的不安全因素，如羊水量多或少、胎兒過大、胎盤前置等因素，同時如在分娩過程中發生產后出血、子宮破裂以及胎盤滯留等并發癥，在一定程度上增加了風險[1－3]。產后出血主要是指產婦在自然分娩后24 h內的出血量不小于500 mL，而剖宮產24 h內出血量不小于1 000 mL[4－5]。高危產婦分娩后出現產后出血的危險系數較高，提高產婦產后出血的預防效果十分重要。為此，筆者將馬來酸麥角新堿及縮宮素兩種藥物用于高危產婦，并比較其預防產后出血的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

納入標準：產婦均被明確診斷為分娩高危者，且產婦知情本次研究的具體情況，并簽署同意書；產婦精神意識功能正常；產婦對本次研究所選用的治療藥物不過敏，且無過敏史；產婦不伴有對本次研究藥物不易使用的其他病癥。

病例選擇與分組：按照數字抽簽法選取 2014年6月至2016年6月在本院進行治療的高危產婦200例回顧性分析，并根據給予不同的預防產后出血的藥物將患者分為觀察組與對照組，各100例。兩組一般資料比較，無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。詳見表1。

1．2 治療方法

觀察組產婦于胎兒娩出后給予縮宮素注射液（上海第一生化藥業有限公司，國藥準字H31020862，規格為每支1 mL∶10 U）1次／天，20 U加入0．9%氯化鈉注射液500 mL靜脈滴注，每日1次。對照組產婦于胎盤剝離后將馬來酸麥角新堿注射液（成都倍特藥業有限公司，國藥準字 H32024526，規格為每支 1 mL∶0．2 mg）0．2 mg加入25%葡萄糖注射液20 mL經靜脈小壺靜脈滴注，2次／天。兩組產婦必要時均可重復給藥，間隔時間15～30 min。

表1 兩組產婦一般資料比較（n＝100）

1．3 觀察指標與療效判定標準

觀察兩組產婦不良反應（頭痛、嘔吐、寒戰）發生情況及產后的出血量（術中，產后2，24 h以容積法和稱重法統計）。

顯效：產婦宮縮有力，繼發性貧血、失血性休克等臨床表現完全消失，并且不再出血；有效：上述表現減輕，并且流血量減少，但需重復用藥；無效：上述表現無好轉跡象，流血量反而增多需協助應用其他藥物或手術方法止血。總有效＝有效＋顯效。

1．4 統計學處理

使用SPSS 20．0統計學軟件分析。計量資料以 X±s表示，行 t檢驗；計數資料以百分率表示，行 χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表2至表5。

表2 兩組產婦臨床療效比較[例（%），n＝100]

表3 兩組產婦不良反應發生情況比較[例（%），n＝100]

表4 兩組產婦(自然分娩)產后出血量比較（X±s，mL）

表5 兩組產婦(剖宮產)出血量比較（X±s，mL）

3 討論

產后出血是產婦分娩后嚴重的臨床并發癥這一，會對產婦的身體造成損傷，甚至威脅生命[6]。其主要臨床癥狀有陰道流血、繼發性貧血以及失血性休克等，如失血過多，還可能引發彌散性血管內凝血[7]。對此，可通過失血量、失血速度、貧血情況評價產后出血的嚴重程度。產婦如在短時間內發生大出血，可快速產生休克癥狀。但需要注意的是，產婦如處于休克早期，其體內的代償機制，例如脈搏、血壓等生命體征可能表現為正確水平，因此，醫護人員必須24 h實時、嚴密監測產婦的生命體征，以便早期發現休克癥狀，及早進行治療[8]。

目前，治療產婦產后出血的藥物很多，馬來酸麥角新堿與縮宮素就是其中兩種[6－8]。馬來酸麥角新堿屬于半合成麥角生物堿，可刺激子宮平滑肌產生興奮作用，從而促使子宮收縮(對子宮下段作用較強)，對預防和控制產后出血有一定效果[9－11]。但該藥可能導致高血壓患者血壓進一步升高。縮宮素是臨床治療產后出血最常使用藥物，其可與子宮平滑肌上相應受體結合，使產婦子宮在分娩過程中能夠有規律地進行收縮，還可加快子宮收縮的頻率，從而預防因宮縮乏力而發生的產后出血癥狀[12－13]。本研究結果顯示，觀察組的總有效率和不良反應發生率均明顯優于對照組[14－15]，產后2，12，24 h的出血量均少于對照組（P＜0．05），表明縮宮素預防高危產婦產后出血安全有效，且優于馬來酸麥角新堿。

綜上所述，縮宮素用于高危產婦產后出血的臨床治療，不僅預防效果顯著，還可有效減少產后出血量，進而降低治療過程中不良反應發生率，且效果優于馬來酸麥角新堿，價格低廉值得臨床推廣。

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[6]楊玉英．葡萄糖酸鈣聯合碳酸氫鈉防治自然分娩產后出血的療效[J]．實用中西醫結合臨床，2014，14（4）：45－46．

[7]林玉平．改良B－lynch縫合術在產后出血中的臨床應用[J]．實用臨床醫藥雜志，2014，18（E01）：44－45．

[8]王豫平．卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素治療產后出血的臨床分析[J]．中國繼續醫學教育，2016，8（3）：165－166．

[9]李淑平．妊娠期高血壓疾病產后出血應用米索前列醇治療的效果觀察[J]．醫學理論與實踐，2016，29（4）：505－506．

[10]孫 蕾．改良B－Lynch縫合術治療剖宮產產后出血84例臨床分析[J]．當代醫學，2016，22（22）：25－26．

[11]張國紅．妊娠期高血壓孕婦剖宮產術中用藥預防產后出血的觀察[J]．中國醫藥指南，2014，12（29）：137－138．

[13]常 靚．卡前列素氨丁三醇注射液預防產后出血的效果分析[J]．河南醫學研究，2015，24（5）：51－52．

[14]馬春藝，劉增佑，張小平．剖宮產產后出血相關危險因素分析[J]．醫學綜述，2015，21（15）：2852－2854．

[15]劉會娟．米索前列醇預防剖宮產術后出血的臨床觀察[J]．大家健康，2014，21（23）：138－139．

Comparison of Ergonovine Maleate and Oxytocin for Prevention of Postpartum Hemorrhage of High－Risk Parturient Women

Zhang Xiaohong
（Department of Obstetrics，Peking University Shougang Hospital，Beijing，China 100144）

Objective To compare the effectofergometrine maleate and oxytocin for the prevention ofpostpartum hemorrhage．Methods Totally 200 high－risk parturient women admitted to our hospital were retrospectively analyzed and divided into the observation group and the control group according to the use of different drugs for preventing postpartum hemorrhage，100 cases in each group．The observation group was given oxytocin，while the control group was given ergometrine maleate．Results The total effective rate and incidence rate of adverse reaction in the observation group were 95．00% and 4．00%，respectively，which were obviously superior to 85．00% and 13．00% in the control group（P＜0．05）．The bleeding volume of the observation group after 2，24 h was significantly less than that of the control group（P＜0．05）．Conclusion The effect of oxytocin in the prevention of postpartum hemorrhage of high－risk parturient women was significantly better than ergonovine maleate．It is safe，reliable，and can effectively reduce the bleeding volume，which is worthy of clinical promotion．

ergonovine maleate；oxytocin；high－risk parturient women；prevention；postpartum hemorrhage；clinical efficacy；safety

R969．4；R984

A

1006－4931(2017)14－0069－03

2017－03－30)

10．3969／j．issn．1006－4931．2017．14．025

張小紅（1969－），女，河北冀州人，主治醫師，主要從事臨床產科工作，（電子信箱）qihuiw0820＠163．com。