中專護理專業教學改革與護士執業資格考試接軌的研究

王正雄

（重慶市醫藥學校，重慶 401228）

中專護理專業教學改革與護士執業資格考試接軌的研究

王正雄

（重慶市醫藥學校，重慶 401228）

將我校2012級169名三年制中專護理專業學生分為實驗組（87人）和對照組（82人），實驗組實行“1.5+1+0.5”培養模式并與護士執業資格考試接軌，對照組實行傳統的“2+1”培養模式和傳統教學。兩組學生畢業后均統一參加2015年全國護士執業資格考試。結果發現，實驗組考試成績與通過率明顯高于對照組。這充分說明通過深化護理專業教學改革，與護士執業資格考試接軌，提高了學生考試通過率。

中專；護理專業；護士執業資格考試

隨著生活水平的提高，人們對護理工作提出了更高的要求。2010年國家衛生部和人社部出臺了《護士執業資格考試辦法》。2011年衛生部又發布了《護士執業資格考試大綱（試行）》。國家護士執業資格考試進行了全新改革，從2011年起，我國護士執業資格考試實行國家統一考試制度。因此，研究護理專業教學如何與護士執業資格考試接軌，提高護理專業學生通過率，緩解護理人才緊缺狀況是目前護理專業面臨的一個重要課題。

2011年10月，我們申請的重慶市教育科學“十二五”規劃2011年度職業教育研究專項課題“基于國家護士執業資格考試改革的中專護理專業教學改革研究”獲得批準立項（課題編號：2011-ZJ-016）。自2012年開始，我們在中專護理專業教學中，按護士執業資格考試大綱要求，在人才培養模式、課程結構體系、課堂教學模式、實踐實習、評價體系等方面進行了改革，使參加護士執業資格考試的學生成績和通過率明顯提高，取得較好教學效果。

1 對象與方法

1.1 對象

我校2012級三年制中專護理專業4個班共169人，其中男生2人，其余為女生，年齡16～18歲。將5、6班（87人）作為實驗組，7、8班（82人）作為對照組。兩組學生在性別、年齡、入校成績、學習課時、任課教師方面比較，均無顯著性差異。

1.2 方法

1.2.1 培養模式 實驗組實行全新的“1.5+1+0.5”培養模式，對照組實行傳統的“2+1”培養模式。

1.2.2 教學方法 實驗組與護士執業資格考試接軌，調整了課程結構體系，安排學生提前到醫院實習，優化課堂教學模式，增加了護士執業資格考前培訓模塊等；對照組采用傳統教學方法。

1.2.3 考試方法 兩組均采用“教考分離”考試模式。實驗組將各種考試與護士執業資格考試接軌，將考試作為護士執業資格考試的模擬和預演。對照組均采用傳統的考試方法。

1.2.4 評價方法 根據學生畢業后護士執業資格考試成績，比較兩組教學效果。

2 結果

根據全國護士執業資格考試委員會發布的2015年全國護士執業資格考試成績合格線：專業實務為67分，實踐能力為65分。對實驗組和對照組學生考試通過率及考試成績進行比較。

2.1 兩組護士執業資格考試通過率比較（見表1）

表1 兩組護士執業資格考試通過率比較

由表1可知，實驗組通過率高于對照組約7個百分點。

2.2 兩組護士執業資格考試成績比較（見表2）

表2 兩組護士執業資格考試成績比較

由表2可知，實驗組的專業實務和實踐能力平均分均高于對照組。

3 分析討論

護士執業資格考試已成為評價護理專業畢業生專業知識和技能掌握程度的重要指標，也是護理專業畢業生從事護士工作的必經之路。護士執業資格考試制度改革，使得護理教育中最低學歷層次的中專護生，將與大專、本科護生同臺競技獲取護士執業資格，這對中專護生培養質量提出了更高要求，也使中專護理專業教學面臨新的挑戰。

本研究中實驗組護士執業資格考試通過率及考試成績明顯高于對照組，這充分說明通過深化中專護理專業人才培養方案和專業教學改革，構建既匹配中專學生認知能力又適應護士執業資格考試的專業教學體系，能提高護士執業資格考試通過率，收到較好的教學效果。

3.1 培養模式改革

結合國家護士執業資格考試改革和行業準入要求，學校大膽改革，采用“1.5+1+0.5”培養模式，改變了傳統的“2+1”培養模式。“1.5+1+0.5”培養模式，即學生在校先用一年半的時間學習公共基礎課、專業核心課程，第四學期的第一個月進行專業綜合技能訓練和護理技能鑒定，然后到臨床醫院進行8個月的專業實習，第六學期返回學校學習專業拓展課程和進行2個月的護士執業資格考前培訓。實踐證明，實行“1.5+1+0.5”培養模式，突出職業資格和實踐能力培養，提高了學生一次性護士執業資格考試通過率。

3.2 課程結構體系改革

為適應國家護士執業資格考試的新變化和新要求，使中專、大專、本科護理教材內容銜接，執業資格考試大綱與教學大綱銜接，課程體系以培養技能型、實用型人才為目的，以護理崗位為導向，突出崗位專業能力培養。以護士執業資格考試為標準，遵循“必需、夠用、實用”原則，將護士執業資格考試中體現現代護理特色的內容納入教學中，新增遺傳與優生、人文護理（護理心理學、護理倫理學、護理美學、人際溝通）、醫學法律等課程，增加常見疾病的護理問題和健康教育等版塊，構建新的課程體系，并將護士執業資格培訓模塊納入課程教學計劃中。3.3教學內容改革

根據《護士執業資格考試大綱》要求，結合《全國護士執業資格考試指導》（人民衛生出版社），圍繞護理崗位職業能力需求，對現行中專教材內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理、基礎護理內容進行刪減，更新、充實理論教學和實踐教學內容，力求教學能夠及時反映臨床護理一線對職業能力需求的變化，縮減部分課程中過深、過偏、脫離臨床實際的理論。同時適當降低基礎醫學課程比重，適度增加與護理工作密切相關的內容，增加體現現代護理特點的人文護理知識和護理問題、健康教育內容。此外，編寫內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理、基礎護理5門專業核心課程的講義或校本教材。

3.4 課堂教學模式改革

在教學模式上，構建由專業培養目標、課程目標、單元目標、課堂目標組成的四級目標體系，采用行之有效的教學模式。教學中，教師緊扣教學目標，結合崗位實際工作任務需要和護士執業資格考試內容進行講授，以臨床真實工作任務及其工作過程為依據設計學習工作任務，體現教、學、做結合，實現理論與實踐一體化。

在教學方法上，在采用傳統教學方法的基礎上，充分運用啟發式、討論式、研究式教學，采用以情景教學法、PBL教學法、理實一體化教學法、任務驅動教學法為主體，其他教學法相配合的課堂教學模式，充分調動學生學習積極性、主動性和創造性。

在教學手段上，學校投入大量資金，為每個教室配置了多媒體設備，建設了高標準的現代護理實訓中心——仿真醫院，購置了全套護理學操作技術、護理學形體訓練等教學光盤及仿真教學軟件，鼓勵廣大教師采用現代教學技術、現代教學手段進行教學。

3.5 臨床實習改革

提前安排臨床實習。實驗組在校用一年半的時間學完文化基礎課、專業基礎課和專業核心課程后進入醫院進行8個月的臨床實習，提前接觸臨床，零距離接近病人，使學生盡早了解病人疾苦，了解醫院環境，體驗工作環境，熟悉職業特點，掌握專業知識及常用護理技術，培養學生的職業情感和職業素質，提高臨床綜合能力。

與此同時，實習期間由教務科給實習護生布置學習任務，讓學生邊實習邊復習，鞏固專業理論知識，培養臨床應用能力，為護士執業資格考試做好基礎知識和能力儲備。

對照組按傳統模式在校學完所有課程后再到醫院進行臨床實習。

3.6 考試評價方式改革

學校投入近5萬元資金建立了60個站點的醫學在線考試系統，支持學校教學質量考核評價體系建立，按時更新護理專業各學科題庫，實施“教考分離”考試模式。

期中、期末、畢業考試等各種考試與護士執業資格考試接軌，當作其模擬考試，參照護士執業資格考試大綱、題型要求和考試形式等擬訂考核方案，使考試更具實用價值，作為護士執業資格考試的模擬和預演。

改革考試題型。傳統理論考試題型有名詞解釋、填空題、選擇題、問答題、病案討論等多種題型，比較側重記憶性考核；為貼近護士執業資格考試，改革后考試題型全部為選擇題。選擇題采用A1、A2、A3、A4型題，主要考查學生運用相關醫學基礎知識、疾病臨床表現、治療原則、健康評估、護理程序及護理專業技術、健康教育等知識和技能完成臨床任務的能力。

3.7 增加執業資格考試培訓模塊

學生在實習期間能將所學理論知識運用于臨床，但是護生實習的時間只有8個月，所接觸的臨床科室有限，加之繁忙的實習工作，使很多學生對臨床實習接觸不深的部分知識有所遺忘。實驗組實行“1.5+1+0.5”培養模式，最后半年在返校完成專業拓展課程學習的同時，組織學生進行2個月的考前集中培訓。采取以教師引領為主，串講，重點、難點精講，個別答疑，多次仿真模擬考試訓練等復習方式，進行系統的、綜合的強化復習，讓學生順利通過5月份的全國護士執業資格考試，提高通過率。

綜上所述，為提高護士執業資格考試通過率，提高就業率，我們從培養模式、課程結構體系、課堂教學模式、考試評價方式、考前培訓等方面進行教學改革，構建了一套能大力提升護士執業資格考試通過率的人才培養體系，以提高學生護士執業資格考試通過率，增強學生就業競爭力。

G424.74

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1671－1246（2017）15－0090－02