兒童肺炎支原體肺炎的危險因素分析

朱冬菊，張 茜

（無錫市兒童醫院，江蘇 無錫 214000）

兒童肺炎支原體肺炎的危險因素分析

朱冬菊，張 茜

（無錫市兒童醫院，江蘇 無錫 214000）

目的研究影響兒童肺炎支原體肺炎的危險因素。方法選擇176例兒童肺炎患兒，79例肺炎支原體肺炎患兒，97例非支原體肺炎患兒作為對照組。通過單因素分析和多因素logistic回歸分析，提取兒童肺炎支原體肺炎的危險因素。結果年齡5～10歲、呼呼道反復感染、咯血、血沉升高、白細胞升高、lgM（+）、結節影、磨玻璃樣影、樹芽征等因素在支原體肺炎患兒中所占的比例要高，差異均有統計學意義（P＜0.05）；采取多因素logistic回歸分析，可以得出，年齡5-10歲、呼呼道反復感染、lgM（+）、結節影、磨玻璃樣影、樹芽征是兒童肺炎支原體肺炎的危險因素（P＜0.05）。結論根據研究結果，臨床上，可以采取相應的干預措施，制定合理的診療方案。

兒童肺炎；支原體肺炎；單因素；危險因素

肺炎支原體肺炎（MPP）即由肺炎支原體（MP）所引起的呼吸道及肺部急性炎癥，常伴隨有消化、泌尿、心血管和神經等肺外多個系統的并發損害，極容易引發兒童時期的肺炎及其他呼吸道感染問題。為研究MPP危險因素，根據我院收治的部分病例，進行對照分析，以明確各項危險因素。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我院2014年1月～2016年7月兒科住院部接收的176例兒童肺炎患者，臨床診斷均確診為兒童肺炎，其中，MPP組79例，非MPP組97例。MPP組兒童平均年齡為（9.58±3.85）歲，最小年齡9個月，最大年齡13歲；男48例，女31例；平均病程（1.46±0.95）個月。對照組男57例，女40例；平均年齡（10.13±2.94）歲，最小年齡8個月，最大年齡13歲；平均病程（1.76±1.17）個月。兩組研究對象均征求了研究對象及其家屬的同意，在對其次研究目的、方法等方面均知情的情況下，自愿參與到本研究中，并簽署了知情同意書。兩組研究對象基本情況比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有比較性。

1.2 方法

采取調查問卷的方法，對患者病例資料進行調查，在本院專業醫師的指導下制定合理的調查表，由專人負責收集資料，包括了年齡、性別、癥狀、體征、發病季節、病程、實驗室及X射線檢查結果等。同時進行抗體檢測。

1.3 統計方法

使用SPSS 19.0軟件統計并分析研究數據。計數資料通過x2檢驗，危險因素通過多因素logistic回歸分析。當P＜0.05時，表示該因素具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兒童肺炎支原體肺炎單影響因素分析

對病例資料進行分析，從年齡5～10歲、lgM（+）、呼吸道反復感染、咯血、特應性體質、血沉升高、白細胞升高、樹芽征、有結節影和磨玻璃樣影在MPP組和非MPP組中的數據比較，可以得出這些因素的比例均高于非MPP組，且差異均具有統計學意義（P＜0.05）。數據比較見表1。

表1 兒童肺炎支原體肺炎影響因素分析

2.2 兒童肺炎支原體肺炎多因素logistic回歸分析

從多因素回歸分析可以得出結論，年齡5～10歲、lgM（+）、呼吸道反復感染、樹芽征、有結節影和磨玻璃樣影是影響兒童肺炎支原體肺炎的獨立危險因素。見表2。

表2 兒童肺炎支原體肺炎多因素logistic回歸分析

3 討 論

MPP作為兒童肺部感染常見病癥，具有較高的發病率，并且能夠經由呼吸道飛沫傳播，因此，成為兒童呼吸道感染病原體的主要來源之一。嬰幼兒MPP感染率正在不斷增加，因為大環內酯類抗生素耐藥和其它病菌感染導致的肺外臟器損傷正在不斷增加，甚至可能引發死亡，對于兒童健康有很大的威脅。對于兒童肺炎支原體肺炎危險因素的研究，對于當前病情防治有重要價值。從本研究結果來看，年齡5～10歲的兒童是高發年齡段，嬰幼兒初次感染后，會出現易過敏現象，隱形感染現象較為嚴重，因此在復發時容易顯示出一種變態反應，臨床癥狀也更為嚴重。反復呼吸道感染會使患兒出現細胞免疫和體液免疫功能的紊亂現象，在合并肺炎支原體感染出現后，就會進一步影響機體免疫功能，加大其損傷程度。lgM血清抗體的滴度越高，對于診斷的價值也就越高，但由于抗體產生時間較晚，其陽性結果多出現在病毒感染與溶血性貧血現象中，因此，診斷時表現出來的敏感性和特異性較差。隨著PCR、核酸雜交等各種高效、特異、敏感技術的發展，對于肺炎支原體感染的診斷也變得更有價值。從影像學特征來看，結節影、磨玻璃樣影、樹芽征都是危險因素，表現形式更為多樣化，而特異性則不足。

肺炎支原體肺炎可能會產生局灶肺間質病變，在影像學上，會出現大小不均勻的薄片影，其密度不均勻，邊緣模糊，中、下肺野陰影明顯，嚴重者中、下肺會出現結節影和樹芽征，甚至伴有胸腔積液。因此，也可以通過胸部CT發現早期病變，進而為病例診斷提供一定的線索。

根據年齡5～10歲、呼吸道反復感染、結節影、磨玻璃影、樹芽征和lgM（+）這些危險因素的分析，可以采取相應的臨床干預措施。

[1]吳 栩,葉 峰,馮金燕.兒童肺炎支原體肺炎的危險因素分析[J].中國現代醫生,2012,50(28):20-21.

[2]陳鳳蓮.兒童肺炎支原體肺炎危險因素分析研究[J].中國醫藥導刊,2012(s2):481-482.

[3]林鳳姬.兒童肺炎支原體肺炎的危險因素分析[J].中國現代藥物應用,2017,11(3):78-80.

本文編輯：吳 衛

R725.6

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ISSN.2095-8242.2017.029.5577.02