我校護理本科生真人真做接受度調查分析研究

任佳，劉彥淑

（內蒙古醫科大學，內蒙古 呼和浩特 010059）

我校護理本科生真人真做接受度調查分析研究

任佳，劉彥淑*

（內蒙古醫科大學，內蒙古 呼和浩特 010059）

目的 了解我校護理本科生對真人真做操作項目的接受度及影響接受度的原因，以期能夠為實驗教學更好地開展提供參考。方法 選取我校2015級253名全日制護理本科生為研究對象，采用問卷調查與訪談相結合的方法進行調查。結果 護生接受度較高的真人真做操作項目為：皮內注射（65.18 %）和靜脈輸液（58.70 %），原因主要為認為真人真做練習有利于鍛煉實踐操作能力；護生接受度相對較低的真人真做操作項目為口腔護理（33.60 %）和肌內注射（26.32 %），主要原因為擔心操作環境是否潔凈，所使用物是否在有效期內。結論 為提高我校護理本科生對真人真做這種教學/練習方法的接受度，實驗室要對環境、用物進行嚴格把控，保證質量安全；教師應全程參與真人真做過程，監督并檢查護生操作相關的理論知識和技能的掌握情況；護生要有扎實的理論知識和技能操作基礎，嚴格無菌觀念，掌握無菌操作技術，從而使真人真做成為更有效的實驗教學和實驗學習的方法。

真人真做；接受度；護理本科生

0 引言

護理學是一門以實踐為基礎的學科，國內外護理教育界均將護理本科生臨床實踐行為看作是高等教育質量和臨床教學評價的關鍵指標[1]。真人真做的方法教學可以使學生加深對操作步驟的記憶，使學生體會到各種操作的真實感受，能更好的關心和體貼患者[2]，同時能夠減輕臨床實習時為患者第一次進行護理操作時的緊張焦慮感。真人真做已成為學習過程中的常規性環節，但真人真做是在僅模型練習后即進行的，且有些為有創性操作，學生對真人真做究竟是何態度，是否百分百接受，哪些原因影響接受的程度等，對這些內容尚未進行嚴謹的調查與分析，而學生的接受度又是影響到真人真做質量與學習效果的關鍵。我校《基礎護理學》實驗中，口腔護理、皮內注射、肌內注射和靜脈輸液四項內容采用真人真做的方法進行練習。本研究以內蒙古醫科大學2015級護理本科生為調查對象，調查其對于真人真做的接受度與影響接受度的原因，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取內蒙古醫科大學2015級護理本科學生253名為研究對象，其中女生222人，男生31人。平均年齡（20±2）歲。253名護生均正在進行《基礎護理學》實驗操作的學習。納入標準：①為2015級內蒙古醫科大學護理學院全日制本科生；②均已學習過《基礎護理學》理論課程；③均理解真人真做的概念；④自愿參與本項調查研究。排除標準：專升本學生。

1.2 方法

1.2.1 訪談法

分別在學生接受真人真做前后進行訪談，了解學生進行真人真做的意愿和接受度在真人真做實施前后是否有變化。為保證訪談效果與效率，以實驗小組為單位，每組25個人，在實驗課課間進行座談。對于每個問題，保證每名學生都能夠發表自己的意見，記錄員進行詳細全面的記錄[3]。通過座談收集我校護生關于真人真做的真實想法，了解其愿意接受真人真做和不愿意接受真人真做的原因，每一次訪談結束后立即進行內容資料的整理[4]。以保證資料分析的準確性。

1.2.2 問卷調查法

1.2.2.1 自制調查問卷

在參考國內相關調查文獻、《基礎護理學》教材以及對我校護生訪談所反映內容的基礎上，自行設計調查問卷，進行問卷調查。問卷內容包括以下幾方面：①一般資料：包括年齡、性別、年級、生源地；②是否理解“真人真做”概念；③各項目的接受度及原因：對口腔護理、皮內注射、肌內注射和靜脈輸液這四項內容中的每一項，護生愿意和不愿意接受真人真做的原因。

1.2.2.2 問卷信效度測量

（1）本問卷的信度評價采用了重測信度，在問卷編制成功后選取我校2015級護理本科生25名進行小樣本預實驗，計算重測信度，兩次調查結果的相關系數為0.78，具有良好的信度。

（2）本問卷的效度評價采用了內容效度，主要是通過經驗判斷進行。在問卷編制成功后請五名專家進行內容相關評價（非常相關，和研究內容相關，但需少量修改，必須修改、否則不相關，一點都不相關四個選擇），以確定測量的項目與所要測量的內容范疇關系密切的程度。利用“內容效度比”（CVR）指標進行評定，CVR=0.84＞0.8，有較好的效度。

1.2.3 問卷發放與收集

在護生進行真人真做的前后發放問卷進行調查。為保證調查質量，在實施之前，對調查員進行統一培訓，制定統一的指導語。資料收集階段，為保證問卷回收率和有效率，以實驗課小組為單位，每組25個人，在實驗課課間統一發放填寫調查問卷，現場進行回收檢查，并在收回問卷的一周以內檢查整理問卷。在數據錄入階段，使用EpiData3.1進行雙人核對錄入。發放問卷253份，有效問卷247份，有效率98 %。

1.2.4 統計學處理

應用SPSS 22.0 軟件進行統計處理，采用描述性百分率進行統計學分析。

2 結果

2.1 真人真做進行前護生的接受度情況

在實施真人真做前，護生對于口腔護理、皮內注射、肌內注射和靜脈輸液四項操作的接受度見表1，其中皮內注射的接受度最高，靜脈輸液次之；肌內注射的接受度最低，口腔護理的次之。

表1 真人真做進行前護生的接受度（n=247,%）

2.2 真人真做進行后護生的接受度情況

在實施真人真做后，接受度最高的為靜脈輸液，且比實施前增高；肌內注射接受度最低，且比實施前低。同時皮內注射、口腔護理的接受度均比實施前降低。詳情見表2：

表2 真人真做進行后護生的接受度（n=247,%）

3 討論

3.1 口腔護理真人真做接受度情況分析

口腔護理實施時，使用一次性口腔護理包和生理鹽水進行擦拭。口腔護理真人真做實施前后，接受人數由83人降為63人，不接受人數由104人增加到122人，可見不接受腔護理真人真做的護生較多。其不接受的原因主要有：①認為此項操作采取真人真做練習沒有必要；②考慮操作環境是否潔凈，所使用用物的質量能否保證；③害怕口腔護理操作會對身體健康造成影響一定影響；④對疼痛比較敏感，不愿意進行此項操作。

3.2 皮內注射真人真做接受度情況分析

皮內注射實施時，注射藥物為生理鹽水。皮內注射真人真做實施前后，接受人數由161人降低為121人，出現此種變化的原因為注射時引起的疼痛超出了學生的預期，較多同學說“沒想到會很疼”。但四項中接受度排第二位，護生關注的焦點及想法主要有：①進行真人真做練習，有利于鍛煉實踐操作能力；②進行真人真做練習，有利于緩解為患者進行第一次穿此時的緊張情緒，增強心理素質；③對此項操作有興趣，充滿好奇，希望能夠盡早為真人進行穿刺。

3.3 肌內注射真人真做受度情況分析

肌內注射選取臀大肌作為注射部位，注射藥物為生理鹽水。肌內注射真人真做實施前后，接受人數由65人降低為52人，其中10人轉變為“都可以”。出現此種變化的原因為臀大肌肌內注射引起的疼痛、緊張等不適感。但整體接受度低，影響其接受的原因主要有：①擔心臀大肌肌內注射護理會對身體健康造成一定影響，如損傷坐骨神經等；②害怕疼痛，不愿意進行此項操作；③擔心操作環境是否潔凈，所使用用物的質量能否保證；④認為此項操作練習沒有必要。

3.4 靜脈輸液真人真做受度情況分析

靜脈輸液真人真做實施時，輸入藥物為生理鹽水。靜脈輸液真人真做前后，接受人數由145人增加為172人，且為四項中接受人數最多的項目。護生愿意進行靜脈輸液真人真做主要受到以下幾方面影響：①靜脈輸液為臨床工作中最常用的護理操作技術，真人真做練習，有利于鍛煉實踐操作能力；②進行真人真做可以緩解為患者進行第一次穿刺時的緊張感；③對此項操作有興趣，希望能夠盡早為真人進行穿刺，檢驗自己穿刺水平，體驗“一針見血”。

3.5 保障操作安全，提高護生對真人真做接受度

綜合以上影響護生真人真做的因素，可以在以下幾方面進行改進與完善，增強護生對真人真做的意愿。

首先，改善實驗室環境，保持實驗室清潔衛生，進行真人真做前，使用紫外線燈進行消毒；嚴格把關實驗用物質量，有創性操作的物品必須保證無菌；同時環境與物品準備的過程讓護生參與進來，由此消除客觀條件對真人真做接受度的影響。

其次，在真人真做實施過程中，帶教老師應全程指導與監督。在實施前強調操作要點和注意事項，使護生對自己和他人的操作更有信心；實施中對于操作的關鍵點，如臀大肌注射部位的確定，帶教老師應隨時給予確認，確認無誤后才能進行下一步驟；實施后，帶教老師應對護生操作情況給予反饋，對操作成功的護生給予肯定，讓護生體會到操作成功的喜悅和認同感，以增強其信心。

第三，護生在進行真人真做前應做充分的準備工作。復習相關理論知識，如臀大肌解剖位置、十字法與連線法的定位方法；加強模型練習，使操作流程更熟練，增強無菌觀念，熟練掌握無菌操作技術，從而能夠更有信心地接受真人真做。

4 小結

真人真做是教師和護生認可的講授與學習方法，有利于提高護生的實踐操作能力和心理素質、緩解護生第一次對真人實施操作的緊張與不安[5]。在實施過程中，可通過嚴格把控實驗室環境與用物質量、帶教老師加強指導與監督、提高學生理論與技能水平等措施，保證操作安全，消除護生顧慮，從而增強護生實施真人真做的意愿，使真人真做成為更有效的教與學的方法。

[1] 陳瑞霞,朱記芬,張陽,等.護理本科生角色認知與臨床實踐行為的關系研究[J].護理學報.2015,21(24):123.

[2] 劉永芬,陳愛民,洪滔,等.護理技能教學中注射實驗課常見問題及策略[J].中國藥物經濟學.2014,9(11):19-21.

[3] 安霞,左憲紅.多種教學法在護理學基礎中的應用[J].才智.2014,14(30):112-114.

[4] 胡宇琳.《護理學基礎》真人實驗接受度的分析與探討[J].硅谷.2010,9(10):129.

[5] 姜蕓苓.真人真做模擬實踐教學效果探微[J].大連醫科大學學報,2000,22(2):158-158.

Investigation and Analysis of Real Acceptance of Nursing Undergraduates in Our University

REN Jia, LIU Yan-shu
(The Medical University of Inner Mongolia, Hohhot, Inner Mongolia, 010059, China)

Objective To find out the reasons for the acceptance of the real action items and the influence of the acceptance degree of nursing undergraduates in our college, so as to provide reference for the better development of the experimental teaching. Methods 253 full-time nursing undergraduates of grade 2015 and grade 4 were selected as the research subjects, and questionnaires and interviews were used to investigate. Results Nursing students to accept a higher degree of real operation project: intradermal injection (65.18%) and intravenous infusion (58.70%). the main reason is that the real practice is conducive to exercise practice ability; nursing students accept the relatively low degree of the real operation project for oral care (33.60 %) and intramuscular injection (26.32 %), the main reason for worry about whether the use of clean operating environment, whether in the period of validity. Conclusion To improve nursing students in our school really do accept this teaching / practice methods of reality, laboratory of environment, materials are strictly controlled to ensure quality and safety; teachers should participate in the real process, supervision and inspection of nursing students to grasp the situation related to the operation of the theoretical knowledge and skills; nursing students have a solid theoretical knowledge and skills based, strict aseptic concept, master of aseptic technique, so that the reality really do become more effective method of experiment teaching and learning.

Real action; Acceptance; Undergraduate nursing students

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.07.03

劉彥淑。