探究顱骨缺損患者行早期顱骨修補術對生存質量的影響

霍中凱

（江蘇省宿遷市沭陽縣中心醫院，江蘇 宿遷 223600）

探究顱骨缺損患者行早期顱骨修補術對生存質量的影響

霍中凱

（江蘇省宿遷市沭陽縣中心醫院，江蘇 宿遷 223600）

目的 對顱骨缺損患者實施早期顱骨修補術的應用效果以及對患者生存質量進行評價。方法 取我院2012年1月-2016年12月收治的50例顱骨缺損患者為研究對象。分成兩組，25例患者采用晚期顱骨修補術進行治療，設為對照組；25例患者采用早期顱骨修補術進行治療，設為實驗組。全程關注患者手術治療情況，對患者的神經功能改善情況、術后生存質量進行分析和比較。結果 實驗組的神經功能缺損分值改善情況較優，與對照組數據差異明顯，證實存在統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療前神經功能缺損分值差異不明顯，證實不存在統計學意義（P＞0.05）；實驗組的術后生存質量分值較優，實驗組的軀體功能、生活功能、心理健康以及社會職能分值均比對照組高，與對照組數據差異明顯，證實存在統計學意義（P＜0.05）。結論 對顱骨缺損患者實施早期顱骨修補術治療，能夠改善患者的神經功能，對患者術后生存質量有積極意義。

顱骨缺損；早期顱骨修補術；生存質量

0 引言

顱骨缺損是由重型顱腦外傷手術去骨瓣減壓后所致的，其可導致患者顱內壓失常、腦脊液失調、神經系統受損，對患者生活質量影響較大，危及患者生命安全性[1]。顱腦外傷患者多應用去骨瓣減壓手術或者大骨瓣減壓手術進行治療，然而術后可引起顱骨缺損。顱骨缺損可導致患者頭疼、不安、易怒、頭暈、恐懼等，對患者身心健康影響較大，甚至可發展為腦萎縮[2]。我院對顱骨缺損患者實施早期顱骨修補術，效果顯著。詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2012年1月至2016年12月收治的50例顱骨缺損患者為研究對象。其中男性患者有28例，女性患者有22例。年齡范圍為19-77歲，平均年齡為（50.2±1.2）歲。分成兩組，25例患者采用晚期顱骨修補術進行治療，設為對照組；25例患者采用早期顱骨修補術進行治療，設為實驗組。比較患者的信息資料，顯示數據差異不明顯，證實不存在統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

實驗組患者實施早期顱骨修補術，在患者開顱減壓術后≤3個月開始顱骨修補術，患者全麻，選擇臥位，保持手術切口與原顱腦損傷手術切口一致，對患者骨窗緣皮瓣皮下注入10-20 mL生理鹽水后分層剝離皮肌瓣，充分顯露患者的顱骨缺損位置，對顱骨周圍軟組織邊緣進行分離，將依據頭顱CT薄層掃描結果制定的三維鈦合金修補材料置入，確定顱骨邊緣與修補材料貼合理想，鈦釘固定可靠，并將硬膜懸吊固定于鈦網上，并對骨窗周圍殘留線結進行清除，置入引流管，將顱腔逐層關閉，適當予以消炎治療、抗感染治療。

對照組患者實施晚期顱骨修補術，在患者開顱減壓術后6個月以后開展顱骨修補術。

1.3 觀察指標

密切觀察患者的手術治療情況，應用CSS分值對患者神經功能恢復情況進行評估，應用生存質量評分量表對兩組患者術后生存質量進行評估，內容包括軀體功能、生活功能、心理健康以及社會職能四個部分。并對評估結果進行分析和比較。

1.4 統計學方法

研究運行SPSS14.0對采集數據進行統計學處理，計數資料比較采用χ2檢驗，表示為率；計量資料比較采用t檢驗，表示為均數±標準差。數據比較存在較大差異，證實存在統計學意義，則（P＜0.05）。

2 結果

2.1 兩組患者神經功能改善情況比較

實驗組的神經功能缺損分值改善情況較優，與對照組數據差異明顯，證實存在統計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療前神經功能缺損分值差異不明顯，證實不存在統計學意義（P＞0.05），詳見表1：

表1 兩組患者神經功能改善情況比較（分）

2.2 兩組患者術后生存質量比較

實驗組的術后生存質量分值較優，實驗組的軀體功能、生活功能、心理健康以及社會職能分值均比對照組高，與對照組數據差異明顯，證實存在統計學意義（P＜0.05），詳見表2：

表2 兩組患者術后生存質量比較

3 討論

顱腦外傷發生率較高，多因交通事故、工地事故等引起，病情危急，對患者生命安全可構成較大威脅，需要及時進行治療。有研究指出，顱腦外傷術后容易出現顱骨缺損，顱骨缺損患者多數存在神經功能缺損，且神經功能恢復程度與顱骨缺損時間呈現負相關的關系，顱骨缺損時間持續越長，則神經功能恢復情況越不樂觀[3]。

顱腦外傷患者在實施顱腦外傷術后，可導致顱骨缺損，顱腔內缺乏顱骨保護，長期持續可導致患者腦組織二次損傷的可能性增加，顱內容物牽拉移位可引起癲癇、言語功能障礙、肢體功能障礙等，對患者生活質量造成嚴重影響。早期在對患者實施顱骨修補術治療過程中，若患者開顱減壓術后確定無顱內高壓、感染等并發癥的出現，則可實施顱骨修補，使患者顱骨生理結構完整性得到維持，使患者神經功能得到恢復。有研究通過對顱骨缺損患者不同時間實施顱骨修補術的臨床療效進行總結，得出對顱骨缺損患者實施早期顱骨修補術，效果顯著，可使患者因顱腦外傷手術引起的臨床癥狀得到改善，且安全性高，并發癥少，對患者身心壓力以及生活質量有顯著的改善效果。

我院研究得出，實驗組的神經功能缺損分值改善情況較優，與對照組數據差異明顯，證實存在統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療前神經功能缺損分值差異不明顯，證實不存在統計學意義（P＞0.05）；實驗組的術后生存質量分值較優，實驗組的軀體功能、生活功能、心理健康以及社會職能分值均比對照組高，與對照組數據差異明顯，證實存在統計學意義（P＜0.05）。

可見，對顱骨缺損患者實施早期顱骨修補術，可使患者神經功能缺損減輕，使患者神經功能得到恢復，對患者預后以及生存質量改善有積極意義，值得推薦。

[1] 雷昆.早期顱骨修補術治療顱腦外傷術后顱骨缺損的臨床療效[J].臨床醫學工程,2015,22(4):447-448.

[2] 周漢光,張東坡,張元峰.早期顱骨修補對腦損傷及腦出血術后顱骨缺損患者預后的影響[J].中國醫刊,2016,51(11):86-87.

[3] 李建偉.探討對顱骨缺損患者早期行顱骨修補術的效果[J].中國保健營養旬刊,2013,23(9):5315-5316.

To Explore the Effect of Early Cranioplasty on the Quality of Life of Patients with Skull Defect

HUO Zhong-kai
(The Central Hospital of Muyang, Suqian, Jiagnsu, 223600, China)

Objective To evaluate the effect and quality of life of the patients with skull defect treated with early surgical treatment. Methods 50 cases of skull defect patients admitted to our hospital from January 2012 to December 2016 were selected as the subjects of study in our hospital. Divided into two groups, the treatment of patients with advanced skull repair, set as the control group; 25 patients were treated with advanced cranioplasty, and they were treated as control group; 25 cases of patients with early surgical treatment of clear, set as the experimental group. The whole process of treatment of patients with attention to the situation of patients with neurological improvement, postoperative quality of life were analyzed and compared. Results The neurological deficit score of experimental group improved better, and the data between the control group obviously, confirmed that there is statistically significant(P＜0.05); two groups of patients before treatment of neural function defect score difference is not obvious, that there was no statistical significance, the experimental group(P＞0.05); living function, mental health and social function scores were higher than the control group, and control group data confirmed the existence of obvious differences, statistically significant(P＜0.05). Conclusion The early cranioplasty for patients with skull defect can improve the neurological function, and has a positive effect on the quality of life of the patients.

Skull defect; Early cranioplasty; Quality of life

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.07.27