優質護理對急性膽囊炎患者術后治療依從性的作用

陶紅霞，葉貴秀，焦潔

（銅陵市人民醫院急診外科，安徽 銅陵 244000）

優質護理對急性膽囊炎患者術后治療依從性的作用

陶紅霞，葉貴秀，焦潔

（銅陵市人民醫院急診外科，安徽 銅陵 244000）

目的 探究優質護理對急性膽囊炎患者術后治療依從性的作用。方法 對對照組患者采取常規護理措施，對觀察組患者在對照組的基礎上采取圍術期優質護理措施。結果 觀察組患者的依從性、并發癥發生率及患者護理滿意度明顯比對照組高。結論 對腹腔鏡膽囊炎患者采取腹腔鏡膽囊完全切除術聯合優質護理措施進行治療，可有效提高患者的護理質量、治療依從性及護理滿意度，患者術后并發癥的發生得到減少。

優質護理；急性膽囊炎患者；治療依從性

0 引言

在消化系統中常見的膽囊管因為結石而被堵塞的突發疾病稱之為急性結石性膽囊炎，患者膽囊內存留大量膽汁，急性炎癥就是因為細菌感染而引起的[1]。此疾病是一種不是特別典型的致命性疾病，但具有較多的臨床癥狀，所以醫護人員容易誤診。老年患者一旦患上此病很可能會嚴重影響其生命安全和生活質量。治療急性結石性膽囊炎的主要治療方案是手術，老年人由于年齡較大，自身的身體機能和抵抗力開始逐漸衰退，治療后的老年患者會明顯增加感染和并發癥幾率，對老年患者的預后效果產生一定的影響[2]。對老年急性結石性膽囊炎患者采取圍術期護理干預措施，具有重要意義，使得手術效果得到保證，發生并發癥的概率得到降低，患者的預后效果得到改善?，F整理報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例在我院確診并接受治療的老年急性結石性膽囊炎患者。患者的病例符合國家醫學會制定的相關診斷標準[3]。對所有患者采取腹腔鏡膽囊切除術，這些患者其中有34例女性，46例男性，年齡在60-82歲左右，平均年齡為（67.8±4.4）歲。隨機將其分為對照組和觀察組各40例。比較兩組患者的手術方式、年齡及性別等一般資料，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對對照組患者采取術前宣傳教育、術后監測患者生命體征和引流管監護等常規護理措施；對觀察組患者在對照組的基礎上采取圍術期優質護理措施，具體方法如下：

1.2.1 心理干預

患者要想早日恢復健康，首先需要保持一個良好的心態。術后患者活動范圍受到限制且創口感覺疼痛，由于這些原因，患者易出現焦慮、煩躁等不良心理。對患者采取心理干預措施，醫護人員在和患者進行溝通交流的同時需給患者鼓勵，將內心的真實想法說出來，以便醫護人員能夠對患者進行進一步了解，同時給予患者關心和安慰，幫助患者樹立自信心。醫護人員及時對患者的身體狀況進行了解，如果患者感覺疼痛難以忍受，可對患者采取相關措施來幫助患者止痛，減輕患者的疼痛感和不適感，緩解患者的不良情緒。

1.2.2 簡單優質護理

手術結束后，患者需在病房內采取平臥姿勢，不要用枕頭，時間6-8 h為宜，患者床上保持干凈整潔，如果患者出現惡心、嘔吐等不適癥狀，護理人員需將患者的頭偏向一另側，幫患者清理干凈嘔吐物，以防患者吸入鼻中，導致窒息的發生，密切觀察患者的各種情況，防止患者出現墜床等意外。手術操作24 h麻醉消失后，患者要想放松腹部肌肉，可采取半臥位姿勢以使得切口張力得到減少，患者傷口的疼痛感得到降低，有助于患者傷口愈合[3]。

1.2.3 關于術后的優質護理

1.2.3.1 創口處理

醫護人員及時對患者的手術創口采取有效護理措施，可使得患者創口發生炎癥的幾率得到有效減少。術后醫護人員對患者滴注適量的抗生素，可使得患者創口發生炎癥的幾率得到降低，護理人員需每天對患者創口處的紗布進行更換，創口處一旦出現臟物，需及時清理干凈。患者一旦感覺手術創口疼痛難以忍受且出現不適時，護理人員需立即告知醫師，并采取相關措施進行處理，可使得患者創口發生感染的幾率得到降低。

1.2.3.2 疼痛的優質護理

分散注意力：（1）音樂療法：患者可以通過聽自己喜歡的緩慢的音樂來使得自身的心率得到減慢，患者的不良情緒得到緩解和消除，疼痛感得到降低[3]；（2）按摩療法：患者通過自己的想象來任意發揮物體的形狀和顏色等，護理人員可以選取環形的按摩手法來對患者的創傷周圍進行按摩，可使得患者的疼痛感得到減輕；（3）呼吸療法：護理人員對患者的深呼吸動作進行指導，反復呼氣吸氣，可使得身體疼痛感得到減輕；（4）松弛療法：在語言上護理人員對患者進行指導，使患者集中注意力，身體各部分肌肉得到放松，疼痛強度得到降低，防止患者肌肉產生疲倦和緊張；（5）想象療法：患者可以想象自己處于一個優美的環境中，想象之前患者做些呼吸運動有助于增強治療效果。

1.2.3.3 細化基礎護理

患者病房內要保持良好的濕度、溫度及光照等條件，干凈整潔的床位和舒適的室內環境對患者的病情恢復有很大的幫助。對患者進行治療前，護理人員需將一些有關手術、病情的相關知識講解給患者聽，使患者的疼痛及擔憂得到放松和緩解[4]。

1.2.3.4 術后營養補充

患者的腸胃功能在術后兩天內就可以得到改善，這時患者可以食用適當的流食來恢復體力?；颊咴谛g后六天內可以食用一些低脂的普通食物，根據醫囑護理人員使用抗生素對患者進行抗感染治療[5]。有些患者會出現并發伴休克癥狀，這類患者容易合并代謝性酸中毒，護理人員需要對患者的碳酸氫鈉進行加強調整。術后一些嚴重患者可能會出現惡心、嘔吐等癥狀，患者體內保證充足的水電解質可幫助患者保持體內平衡。

1.2.3.5 術后飲食護理

患者在術后6 h可以喝些水，但不宜過量，患者排完氣后即可慢慢進食，一天多吃幾餐，但每餐都要少吃些[6]?；颊呖沙孕┑椭?、高纖維、高蛋白、高熱量、易消化的食物，對腸胃有刺激作用的食物盡量避免不要吃。

1.2.3.6 出院指導

患者的病情得到有效的控制后即可出院，護理人員需要將一些注意事項告知并教導患者，護士必須著重強調并且告知患者一些禁忌事項，患者需要養成良好的日常生活習慣，每天的飲食都要合理搭配?；颊咴谌粘Ｉ钪行枰⒁舛嗯P床休養，患者可以根據自身的恢復情況來進行適當的運動練習，使得體力恢復能夠得到促進[7]。

1.3 評定標準

對兩組患者發生并發癥的情況進行整理和計算，患者恢復健康的時候護理人員再對護理滿意度和治療依從性進行調查，總分為100分。

1.4 數據處理

分析并處理所有數據，分析處理數據采用統計學軟件SPSS13.0, P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

評定患者的護理滿意度、術后并發癥及術前焦慮度這三項情況，結果發現觀察組患者的依從性、并發癥發生率及患者護理滿意度明顯比對照組高，具有明顯的差異性（P＜0.05），具有統計學意義。詳細內容見表1：

表1 兩組患者治療和護理后效果觀察

3 討論

為患者服務和以人為本是優質護理的最高宗旨和先進理念，使患者能夠得到心理上的滿足感、安全感，有助于患者身體恢復健康[8]。對患者采取優質護理服務，這項服務應該廣泛應用于腹腔鏡外科手術病患的后期護理過程中，使患者能夠放松心態，使患者的心理狀態和生理狀態得到一定的緩解，使術后患者的精神痛苦和肉體痛苦得到有效緩解，患者的護理滿意度和安全感得到提高。對腹腔鏡膽囊炎患者采取腹腔鏡膽囊完全切除術聯合優質護理措施進行治療，可有效提高患者的護理質量、治療依從性及護理滿意度，患者術后并發癥的發生得到減少。

[1] 楊雅婷,虢亞妮,馬向陽.手術室中舒適護理的應用體會[J].內蒙古中醫藥,2012,31(8):131-132.

[2] 盧才元.優質護理在外科應用的效果評價[J]中國實用護理雜志.2014,6(21):923-924

[3] 謝爽.腹腔鏡膽囊切除術常見并發癥分析及預防[J].膽囊外科雜志.2014,19(1):326-328

[4] 王慶東.優質護理在圍手術期應用的體會[J].中華護理雜志.2014,7(7):276-277

[5] 嚴潔芳.優質護理在腹腔鏡膽囊切除術后治療中的作用分析[J].基層醫學論壇.2014,17(30):3975-3976．

[6] 劉麗紅,岳秋菊,張蓉.腹腔鏡膽囊切除術后預防切口感染的護理研究[J]．中華醫院感染學雜志,2015,23(16):3925-3926．

[7] 宗行,萬之助.疼痛的估價-用特殊的視覺模擬評分法作參考(VAS)[J].疼痛學雜志,2014,2(4):153．

[8] 權寧美.腹腔鏡膽囊切除術后護理干預的應用效果分析[J].中國醫藥指南,2015,11(15):742-743．

Effect of High Quality Nursing on Postoperative Compliance of Patients with Acute Cholecystitis

TAO Hong-xia, YE Gui-xiu, JIAO Jie
(Mergency Surgery, the People's Hospital of Tongling, Tongling, Anhui, 244000, China)

Objective To explore the high quality nursing care of postoperative treatment adherence in patients with acute cholecystitis function. Methods Routine nursing measures in patients with control group, the observation group of patients in the control group on the basis of perioperative nursing quality measures. Results Observation group of patients compliance, complications, and patient care satisfaction is significantly higher than the control group. Conclusion In patients with laparoscopic cholecystitis laparoscopic resection of gallbladder completely joint quality nursing measures for treatment, can effectively improve the patient's quality of care, treatment compliance and nursing satisfaction, patients with postoperative complications were reduced.

Quality care; Acute cholecystitis; Treatment compliance

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.07.36

作者信息：陶紅霞，學歷：本科，職稱：護師，郵箱：1173842621@qq.com 研究方向：優質護理。