優質護理服務模式在糖尿病住院患者中的應用效果分析

楊姣燕

（浙江諸暨市應店街道中心衛生院護理部，浙江 紹興 311817）

優質護理服務模式在糖尿病住院患者中的應用效果分析

楊姣燕

（浙江諸暨市應店街道中心衛生院護理部，浙江 紹興 311817）

目的分析優質護理服務模式在糖尿病住院患者中的應用效果。方法選擇2015年1月～2016年6月在我院住院的糖尿病患者480例。用隨機數表法分為對照組和實驗組，每組各240例，對照組實施常規護理，實驗組實施優質護理服務模式。比較兩組患者的護理質量、健康教育知曉率、護理滿意度和血糖水平。結果實驗組患者的護理糾紛發生率較低，健康宣教完成率和護理文書優良率較高（P＜0.05）。實驗組患者飲食控制、運動療法、胰島素注射、口服藥物用法、自我檢監等方面的健康知識掌握率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者的總滿意率為97.50%，對照組患者的總滿意率為81.67%（P＜0.05）。兩組患者干預后的FBG、2hPBG和HbAlc水平低于對照組，實驗組患者的血糖水平更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論優質護理服務模式可以提高糖尿病住院患者的健康教育知曉率和護理滿意度，護理人員的護理質量有了較大提高，降低患者的血糖水平，值得在臨床推廣應用。

優質護理服務模式；糖尿病；護理質量；健康教育

護理人員是患者在住院期間接觸最緊密、最直接的群體，護理質量直接影響著患者的住院體驗和主觀感受，甚至影響患者的心理健康和康復，直接關系著大眾對醫療行業的看法[1-2]。糖尿病是以高血糖為特征的慢性代謝性疾病，為患者提供優質護理服務，不僅能夠提高患者的護理滿意度，降低不良事件的發生率，還有利于患者的康復，提高糖尿病患者的治療依從性[3]。糖尿病可分為1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病患者占糖尿病患者總數的95%左右，主要表現出持續性胰島素抵抗和進行性胰島β細胞功能障礙或喪失。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年6月在我院內二科住院的患者480例。納入標準：①患者診斷明確，在內二科住院接受治療；②患者意識清楚，無任何交流障礙；③患者治療依從性較好，積極配合治療；④患者無嚴重心、腎、肝等疾病；⑤患者及其家屬簽署知情同意書。用隨機數表法將480例患者分為兩組，對照組240例和實驗組240例。對照組男性患者128例，女性患者112例，平均年齡（46.28±7.25）歲；實驗組男性患者126例，女性患者124例，平均年齡（46.63±7.36）歲。兩組患者在年齡、性別等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，實驗組患者實施優質護理服務模式。

優質護理服務模式：①組建優質護理服務團隊，由護士長擔任組長，進行優質護理專業知識與技能培訓，并進行考核。強調“以患者為中心”的原則，落實優質護理服務的理念。②實行小組責任包干制，將責任落實到人。實行早中晚特殊時段排班和彈性排班制度，確保護理工作的連續性和有效性。③護理人員薪酬與護理工作質量掛鉤，考核標準包括包干患者數量、護理質量、工作時間、夜班次數、患者及家屬滿意度、健康教育完成率等。④制定詳實的糖尿病健康教育護理路徑表，實時記錄并反饋醫護情況，規范護理文件書寫，增加護理服務開展時間，強化基礎護理。⑤為患者營造舒適溫馨的住院環境，保持病房整潔、安靜、光線通風良好等。⑥由責任護士對患者進行針對性的健康教育，包括疾病的相關知識、各項診療的操作目的、病情變化、危險因素、藥物治療、心理健康、護理要點等。健康教育采用通俗易懂的語言，采用床邊一對一教育、發放宣教資料、示范及現場指導、每周一次糖尿病課堂等形式，耐心解答患者及其家屬的疑問，提高患者的治療依從性。⑦與患者進行積極地交流溝通，傾聽患者的問題，了解患者的心理狀態，給予患者安慰和疏導，幫助患者建立對護理人員的信任感。鼓勵患者積極面對疾病，積極選擇適合自己的運動療法。⑧向患者講解飲食控制的重要性，制定個體化飲食方案，讓患者學會自我飲食管理方法，合理控制飲食，更好的控制血糖。⑨患者出院前2天對患者進行出院指導及健康教育反饋評估，叮囑患者遵醫囑服藥、復查等，建立有效的聯系機制，通過電話隨訪、家庭隨訪等多種方式對患者進行督導。

1.3 觀察指標

①評定護理人員的護理質量，包括護理糾紛發生率、健康宣教完成率和護理文書優良率。②采用問卷調查表調查患者的飲食控制、運動療法、胰島素注射、口服藥物用法、自我檢監測健康教育知識掌握情況。③采用自制滿意度調查表，調查表的效度為0.93，在患者出院時調查患者對護理工作的滿意度，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意，總滿意率=（很滿意+滿意）/例數×100%。④采集患者的肘靜脈血2ml，檢測空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）和糖化血紅蛋白（HbAlc）水平。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者的護理質量比較

實驗組患者的護理糾紛發生率較低，健康宣教完成率和護理文書優良率較高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理質量比較 [n（%）]

2.2 兩組患者的健康知識掌握程度比較

實驗組患者飲食控制、運動療法、胰島素注射、口服藥物用法、自我檢監等方面的健康知識掌握率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的健康知識掌握程度比較 [n（%）]

2.3 兩組患者的護理滿意度比較

實驗組患者的總滿意率為97.50%，對照組患者的總滿意率為81.67%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度比較 [n（%）]

2.4 兩組患者的血糖水平比較

兩組患者干預后的FBG、2hPBG和HbAlc水平低于對照組，實驗組患者的血糖水平更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者的血糖水平比較（±s）

表4 兩組患者的血糖水平比較（±s）

注：與干預前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

組別 時間 FBG（mmol/L）2hPBG（mmol/L） HbAlc（%）實驗組干預前 8.49±2.58 10.59±3.04 7.88±1.74干預后 6.18±1.25*#7.71±2.09*#6.45±1.03*#對照組干預前 8.51±2.55 10.63±3.01 7.91±1.76干預后 7.27±2.14* 9.13±1.62* 7.02±1.47*

3 討 論

隨著我國人民生活水平的提高和醫療技術的進步，護理工作應該盡量滿足患者的需求，提供優質護理服務，提高患者的護理滿意度[4]。優質護理服務模式落實責任制，采用彈性排班制度，對患者及其家屬進行針對性對的健康教育，介紹疾病的相關知識、治療方法及診療護理措施等，消除患者的疑慮，建立良好的護患關系，提高患者對護理人員的信任感，提高患者的配合度[5]。

住院患者大多存在焦慮、擔憂、緊張等負性心理，包括對自身疾病的擔憂、對醫療費用的憂慮以及對自身未來健康狀況的擔憂等，影響患者的預后。優質護理服務模式實行小組責任包干制，將責任落實到人，排班制度也更為合理。護理人員薪酬與護理工作質量掛鉤，考核標準包括包干患者數量、護理質量、工作時間、夜班次數、患者及家屬滿意度等。以上措施大大提高了護理人員的責任感和護理態度，提高健康宣教完成率，降低護理糾紛發生率。優質護理服務模式制定詳實的護理路徑表，實時記錄并反饋醫護情況，簡化護理文件書寫，從而提高護理文書優良率。實驗組患者飲食控制、運動療法、胰島素注射、口服藥物用法、自我檢監等方面的健康知識掌握率明顯高于對照組。優質護理服務模式強調為患者營造舒適溫馨的住院環境，保持病房整潔、安靜、光線通風良好，病房走廊設置扶手、座椅，病房內配置電吹風、WIFI、剃須刀等，切實滿足患者的需求，提高住院舒適度。優質護理服務模式可以幫助糖尿病患者掌握糖尿病的相關知識，科學控制飲食、進行康復運動。患者飲食控制、運動療法、胰島素注射、口服藥物用法、自我檢監等方面健康知識掌握率的提高，有利于患者積極配合治療，控制血糖。實驗組患者的總滿意率為97.50%，對照組患者的總滿意率為81.67%。住院患者大多存在緊張、焦慮、擔憂害怕的心理，影響患者的治療依從性、睡眠情況、臨床轉歸等。優質護理服務模式要求護理人員與患者進行積極地交流溝通，傾聽患者的問題，了解患者的心理狀態，給予患者安慰和疏導，幫助患者建立對護理人員的信任感。鼓勵患者積極面對疾病，參加力所能及的鍛煉，聽音樂、看電影等，緩解負性心理。優質護理服務模式以患者為中心，改變傳統的遵醫囑護理模式，護理工作更加貼近患者，護理更具有針對性和靈活性[6]。常規護理缺乏對患者心理狀態的關注，優質護理服務模式強調以患者為中心和人性化護理的護理理念，關注患者的心理狀態，分析其心理問題的病因，改善其心理狀態，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，提高患者的護理滿意度[7-8]。兩組患者干預后的FBG、2hPBG和HbAlc水平低于對照組，實驗組患者的血糖水平更低。優質護理模式幫助患者了解糖尿病的相關知識，提高患者的治療依從性，改變患者的不良生活習慣，從而降低患者血糖水平。

綜上所述，優質護理服務模式可以明顯提高糖尿病住院患者的健康教育知曉率和護理滿意度，護理人員的護理質量有了較大提高，值得在臨床推廣應用。

[1] 徐月華.優質護理在冠狀動脈搭橋術后患者中的應用效果[J].國際護理學雜志,2015,34(24):3350-3352.

[2] 焦俊華.一病一優優質護理服務模式在神經內科住院病人中的應用[J].護理研究,2016,30(4):1485-1486.

[3] 趙 靜,鄭 毅.優質護理服務模式對神經內科病房降低紅燈率的影響[J].中國醫藥導報,2013,10(14):121-122,125.

[4] 蔡 萍,楊新雅,杭 燕.優質護理干預模式應用于心胸外科患者中的臨床效果觀察[J].國際護理學雜志,2014,33(12):3398-3400.

[5] 楊靜宇.消化內科臨床護理應用優質護理模式的效果評價[J].國際護理學雜志,2014,33(9):2533-2535.

[6] 馬艷環.優質護理服務模式在肝硬化合并上消化道出血的患者中的應用效果[J].國際護理學雜志,2015,34(5):643-645.

[7] 黃仕明,袁 莉,鄧仁麗,等.多形式健康教育干預對老年COPD患者健康行為的影響[J].中國醫學創新,2013,10(23):49-51.

[8] 戚小青.優質護理模式在骨科人工關節置換患者護理中應用效果的臨床研究[J].四川醫學,2014,35(5):614-616.

本文編輯：吳玲麗

Effect analysis of high quality nursing service mode in inpatients with diabetes mellitus

YANG Jiao-yan
(Zhuji City Yingdian Street Central Health Center, Zhejiang Shaoxing 311817, China)

ObjectiveTo study the application effect of quality nursing service model in patients with diabetes mellitus.Methods480 cases of patients with diabetes mellitus in our hospital were selected from January 2015 to June 2016.They were divided into control group and experimental group using a random number table method,each group had 240 cases,the control group were given routine care,the implementation of high quality nursing service mode for patients in the experimental group.Compared the nursing quality,awareness rate of health education,nursing satisfaction and blood glucose level between the two groups.ResultsThe incidence of nursing disputes in the experimental group was lower than that of the control group,the health education completion rate and the quality of nursing documents were higher than the control group,the difference was statistically signifcant (P＜0.05).In the experimental group,the control of diet,exercise therapy,insulin injection,oral drug use,self examination and other aspects of health knowledge mastery rate was significantly higher than that of the control group,the difference was statistically signifcant (P＜0.05).The total satisfaction rate of the experimental group was 97.50%,and the total satisfaction rate of the control group was 81.67% (P＜0.05).FBG,2hPBG and HbAlc levels of two groups of patients with dry prognosis were lower than those in the control group,the experimental group had lower blood glucose levels,the difference was statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionQuality nursing service model can improve the awareness rate of health education and nursing satisfaction of hospitalized patients with diabetes,the quality of nursing staff has been greatly improved,lowering blood glucose levels in patients,it is worth in clinical application.

High quality nursing service model; Diabetes; Nursing quality; Health education

R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-8242.2017.036.6934.03