頸項肌肌力訓練聯合綜合物理因子治療頸椎病的臨床研究

王 琢

（上海市普陀區宜川街道社區衛生服務中心，上海 200065）

頸項肌肌力訓練聯合綜合物理因子治療頸椎病的臨床研究

王 琢

（上海市普陀區宜川街道社區衛生服務中心，上海 200065）

目的分析頸項肌肌力訓練聯合物理因子的干預方法對于頸椎病患者的臨床治療效果。方法將我門診診療的140例頸椎病患者作為研究對象，運用隨機數表法將其分為觀察組及對照組，分別為70例。其中對照組患者采用頸椎牽引、推拿、中頻電治療、低頻電治療、紅外線等綜合物理因子康復治療，觀察組患者則在此基礎上配合進行頸項肌肌力訓練。對兩組患者的臨床癥狀、生活社會工作能力以及體征進行療效評定，另外隨訪一年。結果治療后觀察組的臨床癥狀以及體征評分高于對照組，并且總評分也優于對照組，觀察組的治愈率明顯高于對照組，疾病復發率觀察組明顯減低，P＜0.05。結論頸項肌肌力訓練聯合綜合物理康復治療頸椎病，能夠有效提高治愈率，明顯降低復發率，值得臨床上大力推廣應用。

頸項肌；肌力訓練；綜合物理因子；頸椎?。慌R床效果

近年來，隨著人們生活方式的不斷變化，頸椎病的發病率也呈逐年上升的趨勢不斷發展。誘發該病的主要因素包括頸椎的退行性變、發育性頸椎椎管狹窄以及慢性勞損等。傳統的治療方式通常以物理治療為主，但是隨著對于頸椎病病理研究的不斷深入，肌力訓練的治療方法也在臨床中顯示出較好的干預效果，本次研究針對肌力訓練與物理治療相結合的治療方式的療效進行探究，現將研究結果進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我門診診療的140例頸椎病患者作為研究對象，運用隨機數表法將其分為觀察組及對照組，分別為70例。觀察組男43例，女27例，年齡為22～68歲，平均年齡為（42.3±3.6）歲，病程為2.3～2年，平均（12.3±4.5）個月；對照組男37例，女33例，年齡為21～70歲，平均年齡為（46.7±4.8）歲，病程為1.6～42個月，平均（21.4±3.3）個月。兩組患者的常規資料差異較小，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規物理干預治療，具體治療方法為：（1）牽引。使用牽引帶對患者進行常規的牽引治療，牽引的力量以患者自身重量的10%為宜，牽引時患者取坐位[1]。（2）推拿。推拿的治療方法是治療師對患者頸部穴位采用揉、滾、推、叩等手法對其進行按摩，使頸肩部位得到放松。（3）中頻電療。使用中頻電療儀對患者進行治療，將治療儀放在患者的頸肩部位，根據患者的耐受性選擇適當的電流強度。（4）低頻電療。采用低頻治療儀對患者進行治療，儀器通電之后將其放置在患者的頸肩部位，加熱的強度應先由抵擋開始，逐步升值中檔強度。（5）紅外線。采用紅外線輻射理療儀對患者進行局部照射。照射部位集中在患者頸肩部位的軟組織，照射時應保持15～30 cm的距離。以上物理治療的時間應控制在20 min左右，每天進行一次，連續治療14d。

觀察組患者在對照組患者治療方式的基礎上，聯合配合進行頸項肌肌力訓練。具體治療方法如下：（1）頸椎前后屈伸訓練。進行治療時，治療師應將手放置于患者的前額或者是后枕部位，對患者進行肌力收縮練習，治療師用手部力量抵抗患者頭部的前后屈伸運動，每次持續的時間應保證在1min左右，稍作放松后進行下次練習，以10次為一組[2]。（2）頸椎左右屈伸訓練。治療師將手掌放置于患者頭部的左側或者是右側，采用靜力性收縮肌力練習抵抗患者的頭部向左右兩側的運動。每次持續的時間應保證在1min左右，稍作放松后進行下次練習，以10次為一組。以上練習需輪流進行，各個方向依次進行，每個方向進行10次練習，并向家屬講解治療方法，保證患者在家還可以進行肌力康復訓練。

1.3 觀察指標

使用頸椎病臨床評價表[3]對兩組患者進行治療后的臨床癥狀、社會生活工作能力以及生命體征三個方面進行評價。

根據患者病情將臨床效果分為治愈、顯效、有效和無效四個標準。治愈：臨床癥狀完全消失，各項生命體征恢復至正常狀態；顯效：患者的生命體征基本恢復至正常狀態，臨床癥狀有顯著改善；有效：治療后患者臨床癥狀明顯緩解，仍需接受治療，各項體征較治療前也有所改善；無效：臨床癥狀未見改善，生命體征也無變化或出現病情加重的情況。

1.4 統計學分析

將本次研究涉及到的數據錄入SPSS 20.0軟件進行相應的統計與分析，用x2對計數資料進行檢驗，用（± s）表示計量資料，判斷標準則以t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后臨床癥狀以及體征等情況比較

觀察組患者的臨床癥狀評分、各項能力評分以及生命體征評分均顯著高于對照組患者。兩組患者進行比較的數據之間存在較大差異，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后臨床癥狀以及體征等情況比較（±s）

表1 兩組患者治療后臨床癥狀以及體征等情況比較（±s）

組別 n 臨床癥狀 能力 生命體征 總分觀察組 70 15.21±2.31 8.26±0.54 74.66±5.32 98.13±5.45對照組 70 12.56±1.78 7.31±0.21 61.42±4.13 81.29±3.17 t -7.603 13.718 16.448 22.347 P -P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 兩組患者的治療有效率以及復發率比較

觀察組患者的治療總有效率要明顯高于對照組患者的治療總有效率，且觀察組患者的在治療1年后的復發率要明顯低于對照組患者的復發率，兩組患者進行比較的數據差異較大，具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的治療有效率以及復發率比較 [n（%）]

3 討 論

近幾年的臨床治療中發現，由于慢性勞損導致的頸椎病患者的比例也在不斷增大。頸椎病雖然不會對患者的生命健康構成嚴重威脅，但是長期的病痛也會對其日常工作、生活產生較大影響。該病的主要臨床表現為患者頸部出現酸、麻、脹、痛的感覺，病情嚴重的患者還會出現眩暈以及上肢麻木的情況。傳統的物理治療方式主要是對神經組織進行刺激進而達到治療效果，隨著相關研究的不斷深入，在對頸椎病患者進行治療時，通過恢復患者的肌肉力量、相應提升其穩定性以及協調性同樣能達到較好的治療效果。

臨床治療過程中發現，頸椎病患者頸椎部位的肌肉組織的力學性質要顯著低于正常水平，所以頸椎病患者頸椎附近的肌肉更容易出現疲勞的情況。通過肌力訓練的治療方式能夠顯著提升患者的肌力水平，緩解了患者自身的肌力減弱的趨勢。本次研究結果顯示，聯合治療方式能夠顯著改善患者的治療效果，降低治療后病情復發的概率，值得在臨床中推廣。

在對患者進行肌力訓練過程中，應根據患者的實際病情為其制定專門的訓練方案，避免對患者的頸項肌造成過大壓力，在進行訓練中還應適當調節訓練力度，確保訓練動作的幅度以及整體的協調性在患者自身肌力所能承受的范圍之內。在治療中應當充分發揮物理治療的功效，并使兩種治療方式相互配合，最大限度的發揮其治療效果。

[1] 孫德標,費來霆,羅華送,等.多角度等長肌力訓練聯合針刺治療頸型頸椎病療效觀察[J].浙江中西醫結合雜志,2016,26(10):950-951.

[2] 洪永鋒,吳建賢,劉 奕,等.頸部及患側上肢強化肌力訓練對神經根型頸椎病療效的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(21):27-30.

[3] 胡 曄,張武昌,高志成,等.基于SF－MPQ評價物理因子配合電針治療神經根型頸椎病的臨床療效[J].針灸臨床雜志,2015,11(9):36-39.

本文編輯：吳玲麗

R318 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-8242.2017.036.6971.02