HBV與HCV重疊感染患者生化免疫指標檢驗結果

劉 婧

（新疆吉木乃縣人民醫院檢驗科，新疆 阿勒泰 836800）

HBV與HCV重疊感染患者生化免疫指標檢驗結果

劉 婧

（新疆吉木乃縣人民醫院檢驗科，新疆 阿勒泰 836800）

目的研究并探討乙型肝炎病毒（HBV）與丙型肝炎病毒（HCV）重疊感染患者的生化免疫指標變化情況及其臨床意義。方法選取2013年1月～2016年12月我院收治的乙肝患50例者、丙肝患者50例以及HBV和BCV重疊感染患者50例分別設為乙肝組、丙肝組、重疊感染組，所有患者均接受生化免疫檢驗，比較其檢驗結果。結果重疊感染組的ALT、AST表達水平均高于乙肝組、丙肝組（P＜0.05），且重疊感染組的Child-Pugh肝功能評分也均明顯高于其他兩組（P＜0.05），而乙肝組與丙肝組的ALT、AST表達水平以及Child-Pugh肝儲備功能評分比較無統計學差異（P＞0.05）。ALT、AST表達水平與Child-Pugh肝儲備功能評分密切相關，且為正相關。結論HBV與HCV重疊感染對患者的肝功能以及肝儲備功能均可能會造成影響，可在一定程度上對HBV、HCV與重疊感染予以鑒別區分。

乙型肝炎病毒；丙型肝炎病毒；重疊感染；生化免疫檢驗

乙型肝炎、丙型肝炎是臨床上最為常見的兩種肝炎類型，其感染途徑相對一致，發生重疊感染的概率相對較高，但臨床上容易將重疊感染與單一乙肝或丙肝相互混淆，故還應對HBV與HCV重疊感染進行深入研究[1]。本次研究旨在探討HBV與HCV重疊感染患者的生化免疫指標變化情況及其臨床意義，為此，選取2013年1月～2016年12月我院收治的乙肝患50例者、丙肝患者50例以及HBV和BCV重疊感染患者50例分別設為乙肝組、丙肝組、重疊感染組，分別進行血液生化檢驗。作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2016年12月我院收治的乙肝患50例者、丙肝患者50例以及HBV和BCV重疊感染患者50例分別設為乙肝組、丙肝組、重疊感染組，其中，乙肝組包括男性27例、女性23例，年齡為29～54（41.98±8.96）歲；丙肝組包括男性26例、女性24例，年齡為31～52（42.15±9.12）歲；重疊感染組包括男性29例、女性21例，年齡為30～55（42.81±10.35）歲。三組資料比較，P＞0.05，組間可比性良好。

1.2 方法

所有患者均接受生化免疫檢驗，采集患者清晨空腹狀態下肘靜脈血液，離心處理10分鐘（每分鐘3000r），取上層血清，采取全自動生化分析儀，采用速率法測定谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST），嚴格按照檢測試劑盒說明書操作。

1.3 觀察指標

比較三組患者的檢驗結果及Child-Pugh肝儲備功能評分，其中，Child-Pugh肝儲備功能評分包括一般狀況、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間等，單項得分1～3分，總分5～15分，得分越高，說明肝儲備功能越差[2]。

1.4 統計學方法

數據處理軟件采用SPSS 19.0，計數資料行x2檢驗，表現形式為例、百分比，計量資料進行t檢驗，表現形式為平均值±標準差，P＜0.05即差異具有統計學意義；相關性采用Spearman相關分析，以P＜0.05表示存在相關性，r為正數即正相關，反之則為負相關。

2 結 果

2.1 三組患者ALT、AST表達水平及Child-Pugh肝儲備功能評分比較

重疊感染組的ALT、AST表達水平均高于乙肝組、丙肝組（P＜0.05），且重疊感染組的Child-Pugh肝功能評分也均明顯高于其他兩組（P＜0.05），而乙肝組與丙肝組的ALT、AST表達水平以及Child-Pugh肝儲備功能評分比較無統計學差異（P＞0.05）。見表1。

表1 三組患者ALT、AST表達水平及Child-Pugh肝儲備功能評分比較（±s）

表1 三組患者ALT、AST表達水平及Child-Pugh肝儲備功能評分比較（±s）

注：a表示與乙肝組比較，b表示與丙肝組比較，P＜0.05。

組別 ALT（U/L） AST（U/L） Child-Pugh評分（分）乙肝組（n=50） 54.35±10.87 45.41±10.12 9.47±3.15丙肝組（n=50） 55.46±10.25 46.07±11.43 9.59±3.08重疊感染組（n=50） 87.39±19.73ab81.69±18.24ab13.67±3.29ab

2.2 相關性分析

ALT、AST表達水平與Child-Pugh肝儲備功能評分密切相關，且為正相關，r=0.735、0.712，P＜0.05。

3 討 論

乙型肝炎、丙型肝炎均屬于較為常見的傳染性疾病，主要由乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染所致，可通過血液傳播，而由于這兩種病毒性肝炎的傳播途徑基本一致，二者發生重疊感染的概率相對較高，尤其是部分難治性乙肝患者，其伴有丙肝病毒感染的概率相對較高[3]。相比于單純的乙型肝炎、丙型肝炎，HBV與HCV重疊感染患者發展為重癥肝炎、肝硬化或肝癌的風險較高，因此，臨床上需對HBV與HCV重疊感染予以早期診斷，以便及時采取有效治療措施。

HBV與HCV重疊感染發生后，患者的肝功能損傷往往會相對加重，本次研究對其生化免疫檢驗結果進行分析后發現，重疊感染組的ALT、AST表達水平均高于乙肝組、丙肝組（P＜0.05），其中，谷丙轉氨酶（ALT）升高是反映肝功能的一個重要指標，ALT主要分布于肝細胞漿內，當肝細胞功能受到損傷時，其釋放入血清，導致血清ALT濃度增高，被WHO推薦為肝功能損害最靈敏的檢測指標[4]；谷草轉氨酶（AST）是一種重要的轉氨酶，在臨床上多被用于檢查肝功能是否受損，正常情況下，人體血清內的AST濃度為13～35U/L，當肝細胞發生輕度病變時，肝細胞漿內的AST會釋放入血液中，當肝細胞功能進一步損傷時，肝細胞線粒體中的AST也會釋放入血液，故AST不僅可對肝細胞功能損傷的發生予以反映，還可對肝細胞功能損傷的嚴重程度予以反映[5]。

HBV與HCV重疊感染相比于乙肝、丙肝更容易伴發肝硬化，而Child-Pugh評分是一種評價肝硬化的量化分級，可對肝臟的儲備功能予以反映，在一定程度上對肝硬化風險可進行預測[6]。本次研究發現，重疊感染組的Child-Pugh肝儲備功能評分也均明顯高于其他兩組（P＜0.05），提示我們重疊感染患者的肝儲備功能相對較差。此外，AST、ALT表達水平與Child-Pugh肝儲備功能評分密切相關，且為正相關，這則說明肝功能與肝儲備功能之間存在關聯。

綜上所述，HBV與HCV重疊感染對患者的肝功能以及肝儲備功能均可能會造成影響，可在一定程度上對HBV、HCV與重疊感染予以鑒別區分。

[1] 陳 超,游 晶,楊微波,等.HIV/AIDS合并乙型肝炎病毒和(或)丙型肝炎病毒感染的研究進展[J].中國全科醫學,2012,15(9):955-958.

[2] 沈紅元,陳玉蓉,沈建林,等.乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒重疊感染患者生化免疫指標變化與臨床意義[J].中華醫院感染學雜志,2015,25(13):2889-2890,2893.

[3] 楊 樂,袁學琴,蒲海波,等.乙型肝炎病毒與丙型肝炎病毒重疊感染患者生化免疫指標變化的臨床意義[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(12):2738-2740.

[4] 施海燕,許 敏,廖寶林,等.廣州地區HBV/HCV重疊感染患者流行及臨床特征研究[J].中華實驗和臨床病毒學雜志,2014,28(4):286-288.

[5] 朱素楠.HBV與HCV重疊感染患者生化免疫指標檢驗分析[J].臨床研究,2016,24(11):207-208.

[6] 李新星,羅效梅,郭清芳,等.HBV和HCV重疊感染患者生化免疫指標變化及臨床意義[J].現代檢驗醫學雜志,2013,28(6):130-132.

本文編輯：王雨辰

R512.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-8242.2017.036.7034.02