阿托伐他汀聯合阿司匹林治療高血壓伴發動脈粥樣硬化的臨床效果觀察

丁秀麗

（湖北省麻城市順河鎮衛生院，湖北 黃岡 438300）

阿托伐他汀聯合阿司匹林治療高血壓伴發動脈粥樣硬化的臨床效果觀察

丁秀麗

（湖北省麻城市順河鎮衛生院，湖北 黃岡 438300）

目的分析阿司匹林聯合阿托伐他汀治療高血壓伴發動脈粥樣硬化的臨床效果。方法選取2015年1月～2017年1月本院收治的高血壓伴動脈粥樣硬化患者資料68例，將行阿司匹林聯合阿托伐他汀醫治的38例患者設研究組，行阿司匹林醫治的30例患者設對照組，對比兩組血脂水平、血壓水平與斑塊面積。結果研究組TC、TG等水平（3.36±1.02）mmol/L、（1.02±0.24）mmol/L比對照組低，舒張壓水平、收縮壓水平、斑塊面積（81.05±3.68）mmol/L、（129.14±3.25）mmol/L、（19.30±1.93）mm2比對照組優（P＜0.05）。結論高血壓伴動脈粥樣硬化患者行阿司匹林聯合阿托伐他汀醫治可縮小斑塊面積，促進粥樣斑塊穩定，改善血脂血壓。

阿托伐他汀；阿司匹林；高血壓；動脈粥樣硬化

高血壓是導致患者動脈發生粥樣性硬化的高危因素，可使其內膜損傷及動脈內皮功能出現障礙，促進動脈粥樣性硬化發生、發展，造成心血管事件發生的風險提高[1-2]。為此我院將近段時間收治的68例高血壓伴動脈粥樣硬化患者作為討論對象，旨在分析阿司匹林聯合阿托伐他汀的醫治效果，并作相關報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月本院收治的高血壓伴動脈粥樣硬化患者資料68例，其中研究組（38）例，年齡為51～76歲，平均（62.25±6.38）歲，體質量49～74 kg，平均（61.42±7.02）kg，女性17例、男性21例；對照組（30）例，年齡為52～76歲，平均（63.08±6.15）歲，體質量48～75 kg，平均（60.97±6.89）kg，女性13例、男性17例。兩組基線資料比對（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組行阿司匹林（南京白敬宇制藥，H32026500）聯合阿托伐他汀（輝瑞制藥，H20051409）醫治，每次服用100毫克阿司匹林；每次服用100毫克阿托伐他汀，每日一次。對照組行阿司匹林醫治，服用方法與研究組相同；兩組均醫治6個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、TG（三酰甘油）及TC（總膽固醇）水平。觀察兩組血壓水平（舒張壓、收縮壓）與斑塊面積。

1.4 統計學方法

數據以SPSS 20.0相關軟件統計，正態計量相關資料以（±s）完成表示，正態計量相關數據的組間比較以t完成檢驗，P＜0.05時比較差異具統計意義。

2 結 果

2.1 兩組血脂水平

對照組TC、TG、LDL-C水平較研究組高，而HDL-C水平較研究組低（P＜0.05），如表1。

表1 兩組血脂水平（±s，mmol/L）

表1 兩組血脂水平（±s，mmol/L）

注：組間比較P＜0.05。

組別（n） TC TG LDL-C HDL-C對照組（30） 4.52±1.33 2.05±0.86 3.55±0.67 1.04±0.22研究組（38） 3.36±1.02 1.02±0.24 2.27±0.34 1.78±0.41

2.2 兩組血壓水平與斑塊面積

研究組血壓水平與斑塊面積均比對照組優（P＜0.05），如表2。

表2 兩組血壓水平與斑塊面積（±s）

表2 兩組血壓水平與斑塊面積（±s）

注：組間比較P＜0.05。

組別（n） 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 斑塊面積（mm2）對照組（30） 93.77±4.43 136.88±3.97 22.39±2.58研究組（38） 81.05±3.68 129.14±3.25 19.30±1.93

3 討 論

動脈粥樣性硬化為常見性心血管疾病，受累的動脈病變主要從內膜開始，通常先有血栓形成、復合糖類與脂質積聚，鈣質沉著及纖維組織增生，之后動脈中層逐漸鈣化與蛻變，病變可累及大中、彈性等肌性動脈，若進展至阻塞動脈腔時，由該動脈供應的器官組織將會壞死、缺血[3-4]。為明確阿司匹林聯合阿托伐他汀在高血壓伴動脈粥樣硬化中的醫治療效，研究可針對性選取本院收治的68例高血壓伴動脈粥樣硬化患者資料加以闡釋。

臨床中高血壓伴動脈粥樣硬化患者發生心血管事件的風險較正常者高，所以在降低血壓的同時，需使動脈粥樣性硬化速度延緩，以此降低心血管事件的發生率。研究結果可見，研究組血脂水平、血壓水平、斑塊面積均較對照組優，提示給予患者阿司匹林聯合阿托伐他汀醫治能縮小斑塊面積，改善血脂血壓，促進粥樣斑塊穩定。以往高血壓伴動脈粥樣性硬化醫治著重在于降低血脂，但是有效的降壓醫治能防止心血管事件發生。高血壓可使粥樣性硬化斑塊的發展速度變快，若患者收縮壓水平升高則更易導致動脈發生粥樣性硬化，而采取積極、有效的降壓措施能延緩粥樣硬化斑塊的進展[5]。阿司匹林是比較常見的一種鎮痛解熱藥物，臨床多被用于醫治或預防心肺梗塞、心絞痛、缺血性心臟病及腦血栓形成等心腦血管病癥中，該藥具較強抗血栓的作用，可阻滯血小板積聚及釋放反應，降低心血管病癥的發生率[6]。但是單純使用阿司匹林醫治則不能完全避免心血管事件發生，若和阿托伐他汀聯用則可彌補該藥的不足。

阿托伐他汀片別稱立普妥，為常用性他汀類藥物，通過降低TC水平，促使體內脂蛋白含量減少，起到改善血脂的作用[7]。長期服用阿托伐他汀可促進血管內皮細胞中一氧化氮合霉表達增強，顯著改善患者血管內皮功能，防止血管內皮再次受損，起到保護血管的作用，而且通過抑制膽固醇和HMG-CoA還原酶在肝臟內的生物性合成可降低患者脂蛋白水平與血漿膽固醇水平，致使肝細胞表層LDL受體數目增加，加快LDL的分解代謝和攝取[8]。此外，阿托伐他汀可使血管再生，促進腦微血管抗損能力提高，阻滯血管內皮細胞壞死、凋亡，繼而改善其腦功能，與阿司匹林聯用能顯著提高臨床療效，降低血脂與血壓水平。相關文獻報道，阿托伐他汀的耐受性較好，無嚴重的不良反應，存在不良反應的患者多為腹痛、消化不良、腹脹、便秘等癥狀，因副反應需停藥或調整藥量的患者＜2%。關于患者行阿司匹林聯合阿托伐他汀醫治的具體療效，待以后詳細分析。

綜上所述，高血壓伴動脈粥樣硬化患者行阿司匹林聯合阿托伐他汀醫治既能改善血脂血壓，而且還能縮小斑塊面積，促進粥樣斑塊穩定，值得推廣。

[1] 朱麗華,朱 丹.通心絡聯合阿托伐他汀治療H型高血壓頸動脈粥樣硬化療效分析及對血漿L-PGDS及內脂素水平的影響[J].實用藥物與臨床,2016,19(7):835-838.

[2] 趙明芳,韓靜靜,馬 飛.欖香烯乳聯合白介素-局部治療老年惡性胸腔積液的臨床研究[J].臨床合理用藥,2014,7(1):71-72.

[3] 劉潔瓊,郎玉坤,張 威.通心絡聯合阿托伐他汀治療H型高血壓頸動脈粥樣硬化的療效觀察[J].中國醫藥導刊,2015,17(6):596-598.

[4] 杜鴻瑤,史俊玲.益氣化瘀膠囊聯合拜阿司匹林與阿托伐他汀鈣治療氣虛血瘀動脈粥樣硬化隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志,2017,31(1):36-39.

[5] 陳錦雄,陳囯新,陳炳星.阿托伐他汀聯合阿司匹林治療高血壓伴發動脈粥樣硬化的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2015,31(13):236-1237.

[6] 王 永,宋秀榮.不同劑量阿托伐他汀聯合阿司匹林腸溶片治療原發性高血壓并動脈粥樣硬化臨床療效的對比研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(5):59-61.

[7] 高永興.氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并頸動脈粥樣硬化的療效觀察[J].現代藥物與臨床,2015,30(12):1468-1472.

[8] 趙慶偉.阿托伐他汀聯合阿司匹林治療高血壓伴發動脈粥樣硬化的效果[J]. 中國現代藥物應用,2016,10(6):113-114.

本文編輯：王雨辰

R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-8242.2017.036.7048.02