探討枸地氯雷他定聯合孟魯斯特鈉治療慢性蕁麻疹的療效

戴 靜

（泰州市第二人民醫院皮膚與性病科，江蘇 泰州 225599）

探討枸地氯雷他定聯合孟魯斯特鈉治療慢性蕁麻疹的療效

戴 靜

（泰州市第二人民醫院皮膚與性病科，江蘇 泰州 225599）

目的探討經枸地氯雷他定聯合孟魯斯特鈉治療慢性蕁麻疹患者的臨床療效。方法選取我院2015年1月～2016年9月收治的慢性蕁麻疹患者52例作為研究對象，根據治療方式的不同分為對照組和觀察組，各26例，對照組給予枸地氯雷他定口服治療，觀察組給予枸地氯雷他定聯合孟魯斯特鈉治療，觀察兩組慢性蕁麻疹患者效果及不良反應。結果觀察兩組患者經不同治療方式干預后臨床療效率和不良反應發生情況，對照組臨床總有效率為69.23%，觀察組臨床總有效率為96.15%，對比不良反應發生情況，與對照組相比，觀察組發生不良反應的患者沒有顯著增加。兩組數據間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論經過枸地氯雷他定聯合孟魯斯特鈉治療的慢性蕁麻疹患者，臨床療效好，不良反應發生率無增加，值得各臨床推廣及應用。

枸地氯雷他定；孟魯斯特鈉；慢性蕁麻疹

蕁麻疹是臨床常見皮膚病，無特發人群，無傳染性，其中慢性蕁麻疹又占蕁麻疹的2/3。此病是由于各種原因導致身上或臉上的皮膚出現紅、腫、癢等皮疹塊，形狀大小不等，病程長短也不一，分為早期晚期，發病誘因通常和食物、環境因素、年齡、寵物、物理因素、季節變換、花粉、灰塵、化妝品、陽光等有關[1]。明確誘因是避免二次復發的關鍵。很多慢性蕁麻疹患者不能明確誘因，所以導致此病反復發作，使患者的生活質量有所下降。治療藥物一般選擇抗組胺藥物、如枸地氯雷他定等，擬交感神經藥物或糖皮質激素，臨床多選擇第一種，尤其可以交替，或者聯合使用。現臨床治療多用枸地氯雷他定、孟魯斯特鈉[2]。本次研究選取這兩種藥物分別進行治療，經過不同方式的治療后，觀察兩組慢性蕁麻疹患者臨床效果及不良反應，并記錄分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年9月收治的慢性蕁麻疹患者52例作為研究對象，根據治療方式的不同分為對照組和觀察組，各26例，對照組男15例，女11例，年齡19～68歲，平均（33.7±11.3）歲，觀察組男12例，女14例，年齡18～69歲，平均（33.5±11.6）歲，兩組患者病程均大于半年。對照組給予枸地氯雷他定口服治療，觀察組給予枸地氯雷他定聯合孟魯斯特鈉治療。納入標準：（1）年齡大于18周歲，（2）病程均在6周以上，（3）臨床診斷明確，符合治療標準[3]，（4）排除妊娠、哺乳期患者、排除服用大環內酯類抗生素的患者，（5）排除重要臟器如心、腦、肝、腎等功能障礙患者，（6）經溝通，患者均同意接受此次治療。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者給予不同的治療方法，對照組給予枸地氯雷他定口服治療，觀察組給予枸地氯雷他定聯合孟魯斯特鈉治療。對照組給予枸地氯雷他定（生產廠家：江蘇揚子江藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20090138；規格：8.8 mg*6片）口服治療，8.8 mg/次，1次/d，觀察組在對照組的基礎上聯合孟魯斯特鈉（生產廠家：山東魯南貝特制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20083330；規格：5 mg*6片）口服治療，5 mg/次，1次/d，兩組患者連續服用2個月[4]，觀察其效果及不良反應情況并記錄分析。

1.3 觀測指標

觀察并分析兩組患者經不同治療方式后的臨床總有效率，痊愈是指療效指數100%，皮膚損壞消失；顯效是指療效指數≧75%，皮膚破損有40%以上消退；無效是指療效指數＜40%，皮膚破損面積＜40%[5]，臨床總有效率為[（痊愈+顯效）/例數]×100%。不良反應主要觀察兩組患者是否出現頭暈、困倦、胃腸道不適等癥狀[6]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料用“±s”表示，組間比較以t檢驗；計數資料用百分數（%）表示，兩組間比較以x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者經過不同治療方法后臨床總有效率對比

經過2個月的治療，對兩組患者進行臨床總有效率對比，對照組總有效率為69.23%，觀察組總有效率為96.15%，且兩組數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床總有效率對比 [n（%）]

2.2 兩組患者經過不同治療方法后不良反應發生情況比較

經過對比發現，觀察組患者有2例出現嗜睡，胃腸道不適2例，困倦1例，頭暈1例，對照組患者嗜睡3例，胃腸道不適3例，困倦1例，頭暈2例，兩組數據比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

慢性蕁麻疹是臨床常見皮膚科疾病，發病時皮膚黏膜層小血管充血擴張，大量炎性液體滲出，導致局部或全身的水腫性反應。由于發病時皮膚發癢難忍，偶爾出現頭痛發熱，導致患者全身不適，生活質量下降很多，尤其起床和夜晚入睡時，癥狀更是明顯。慢性蕁麻疹發病機制復雜，現今存在疑慮，有很大一部分的患者找不到原因。現主要認為是人體免疫機制和炎癥機制造成，有的也屬特發性。患病率和發病率較高。有的前期輕度發癢，或者癥狀不明顯，有的會在2 h到24 h之內自行消退，未自行消退者，沒有及時接受治療，到后期癥狀明顯，或者加重，會使體內炎性細胞蔓延，造成機體抵抗力下降[7]。慢性蕁麻疹患者很少有食物過敏史，經體外試驗時，T淋巴細胞的數量也在正常范圍之內，而中性白細胞數量有輕微的異常[8]。現臨床認為，慢性蕁麻疹對體內肥大細胞或嗜堿性粒細胞對釋放介質的敏感度特別高，是一種原發性的缺陷性疾病表現[9]。另外，慢性蕁麻疹有個體易感性問題。從急性蕁麻疹到慢性蕁麻疹，無明顯進行性變化，不是從前者反復發作而來的。現臨床多采用抗組胺、抗過敏藥物治療，此外中醫理論上的辯證治療也有進展。

枸地氯他定是一種針對蕁麻疹，包括慢性和特發性蕁麻疹的抗組胺和抗過敏藥物，是氯雷他定的活性代謝物，起效迅速，作用力強，抗過敏效果明顯。利用較強親和力的外周H1受體，能夠抑制各種過敏性的致炎介質釋放[10]。且此藥無致畸性。服用枸地氯雷他定偶會出現不良反應，如惡心、頭暈、口干、嗜睡等。本次研究選擇枸地氯他定聯合孟魯斯特鈉治療，孟魯斯特鈉屬于一種長期可控制藥物，可以達到協同治療的目的，對照組臨床總有效率為69.23%，觀察組臨床總有效率為96.15%，比較不良反應發生情況，觀察組患者不良反應與對照組比較沒有增加，如嗜睡、胃腸道不適、困倦、頭暈等。

本次研究表明，經過單純枸地氯他定治療的對照組患者，臨床總有效率為69.23%，經過枸地氯他定聯合孟魯斯特鈉治療的觀察組患者，臨床總有效率為96.15%，明顯高于對照組，經觀察，不良反應發生率沒有增加，提高了患者的治愈率，是值得臨床推廣應用治療的方法。

[1] 林中方,何 斌,熊 超,等.枸地氯雷他定片聯合匹多莫德分散片治療慢性蕁麻疹的療效及對T細胞亞群的影響[J].實用醫學雜志,2014,16(15):2490-2492.

[2] 閆 毅,劉瑞珍,徐德鋼,等.枸地氯雷他定與依匹斯汀治療慢性蕁麻疹隨機對照研究[J].中華皮膚科雜志,2015,48(1):54-56.

[3] 王太山.活血祛疹湯聯合枸地氯雷他定片治療慢性蕁麻疹57例[J].河南中醫,2015,35(5):1061-1063.

[4] 李國邦,薛強東,唐祁平,等.地氯雷他定聯合復方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹的臨床觀察[J].醫學研究雜志,2015,44(1):150-153.

[5] 吳春燕,李元文.麻黃附子細辛湯聯合枸地氯雷他定片治療慢性蕁麻疹的療效及對血清總IgE水平的影響[J].臨床和實驗醫學雜志,2014,13(7):547-550.

[6] 劉 麟,鄭海霞.地氯雷他定聯合孟魯斯特鈉治療慢性蕁麻疹療效評價[J].中國麻風皮膚病雜志,2015,22(4):227-228,245.

[7] 黃圣波.枸地氯雷他定聯合孟魯斯特鈉治療慢性蕁麻疹可行性研究[J].白求恩醫學雜志,2016,14(1):57-58.

[8] 汪貴娥.氯雷他定和孟魯斯特鈉聯合治療慢性蕁麻疹的可行性研究[J].中外醫療,2016,35(3):112-114.

[9] 陳明春,羅漢權.慢性蕁麻疹臨床表現與白細胞介素－31的關系[J].廣東醫學,2016,37(z2):55-56.

[10] 林利虹,萬 慧,李少波,等.氮卓斯汀、孟魯司特鈉配合左西替利嗪治療慢性蕁麻疹的臨床研究[J].中國生化藥物雜志,2014,12(3):149-150,153.

本文編輯：趙小龍

R758.24 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-8242.2017.036.7071.02