左氧氟沙星注射液應用不良反應分析

譚 潔

（遠大醫藥（中國）有限公司制劑分公司，湖北 武漢 430032）

左氧氟沙星注射液應用不良反應分析

譚 潔

（遠大醫藥（中國）有限公司制劑分公司，湖北 武漢 430032）

目的探究左氧氟沙星注射液應用不良反應，為臨床合理用藥提供指導。方法收集2015年5月～2016年5月某院左氧氟沙星注射液應用不良反應51例患者資料進行回顧性研究。結果①左氧氟沙星注射液不良反應發生時間不等，最快的約5分鐘，最長可達15～20天，約66.7的患者發生在從輸液開始到治療后24h內。②胃腸道反應幾率最高，占51.0%，皮膚與附件反應15例，占29.4%，呼吸系統反應5例，占10.2%，用藥部位3例，占5.9%，全身性反應2例，占3.9，其他1例，占1.9%。③上述26例輕度不良反應患者，在停藥后癥狀自行消失；24例中度不良反應患者，在停藥后給予對癥處理，癥狀消失；1例嚴重不良反應者。結論加強左氧氟沙星注射液應用不良反應的檢查，合理用藥，是保證患者用藥安全的重要途徑。

左氧氟沙星注射液；不良反應；用藥安全

左氧氟沙星能有效對抗革蘭陰性菌，其細胞滲透性高、血藥濃度高、半衰期長且組織分布較廣。在喹諾酮類藥物中，左氧氟沙星的中毒性比較低，故而，在臨床應用廣泛[1]。隨著左氧氟沙星注射液劑型、規格等增加，不良反應情況也逐漸增多。為探究左氧氟沙星注射液應用不良反應情況，本文研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年5月～2016年5月某院左氧氟沙星注射液應用不良反應51例患者資料進行回顧性研究，其中，男27例，女24例，患者年齡在18～75歲之間，平均年齡為（42.5±5.2）歲。

1.2 方法

統計上述患者中不良反應情況，主要對不良反應患者的病史、左氧氟沙星具體給藥方式、癥狀、不良反應時間等進行研究，統計不良反應情況的種類、癥狀、表現以及轉歸情況。

2 結 果

2.1 左氧氟沙星注射液不良反應發生時間

左氧氟沙星注射液不良反應發生時間不等，最快的約5分鐘，最長可達15～20天，約66.7的患者發生在從輸液開始到治療后24 h內。見表1。

表1 左氧氟沙星注射液不良反應發生時間（n，%）

2.2 左氧氟沙星注射液不良反應表現

胃腸道反應幾率最高，占51.0%，皮膚與附件反應15例，占29.4%，呼吸系統反應5例，占10.2%，用藥部位3例，占5.9%，全身性反應2例，占3.9，其他1例，占1.9%。見表2。

表2 左氧氟沙星注射液不良反應表現

2.3 不良反應預后情況

上述26例輕度不良反應患者，在停藥后癥狀自行消失；24例中度不良反應患者，在停藥后給予對癥處理，癥狀消失；1例嚴重不良反應患者，停藥后給予糖皮質激素、抗過敏反應等對癥處理多日后，各項癥狀消失。

3 討 論

3.1 左氧氟沙星不良反應情況分析

左氧氟沙星屬于第三代喹諾酮藥物，其具有抗菌作用強、抗菌譜廣等優勢，其對革蘭陰性菌、結核桿菌、肺炎支原體、革蘭陽性菌等均有顯著抗菌作用，故而，在生殖泌尿、皮膚組織、呼吸系統等感染中廣泛應用[2.3]。隨著這種藥物應用范圍的提升，其不良反應情況也逐漸顯現。從本文研究發現，左氧氟沙星注射液不良反應發生時間不等，最快的約5分鐘，最長可達15～20天，約66.7的患者發生在從輸液開始到治療后24h內。故而，在左氧氟沙星注射用藥過程中，必須加強患者生命體征監測，警惕各種不良反應情況，在用藥后也要加強患者巡視。左氧氟沙星的具體不良反應情況主要表現在如下方面：胃腸道反應幾率最高，占51.0%，皮膚與附件反應15例，占29.4%，呼吸系統反應5例，占10.2%，用藥部位3例，占5.9%，全身性反應2例，占3.9，其他1例，占1.9%。胃腸道反應、皮膚與附件反應、呼吸系統反應等是該藥物不良反應的主要累及系統。左氧氟沙星的不良反應預后情況比較理想，上述26例輕度不良反應患者，在停藥后癥狀自行消失；24例中度不良反應患者，在停藥后給予對癥處理，癥狀消失；1例嚴重不良反應患者，停藥后給予糖皮質激素、抗過敏反應等對癥處理多日后，各項癥狀消失，在臨床用藥中應及時警惕不良反應情況，并針對性采取處理措施。

3.2 左氧氟沙星不良反應情況預防

在臨床工作中，應加強左氧氟沙星不良反應情況的預防與處理。站在預防角度分析，醫務人員必須加強左氧氟沙星的用藥指導，嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》用藥，規范用藥、合理用藥，全面提高用藥安全性[4,5]。在具體用藥之前，還應加強患者用藥指導，讓患者對左氧氟沙星的治療優勢、可能出現的不良反應有全面認識，及時消除患者的用藥顧慮。在注射用藥過程中，應合理控制靜脈滴注速度，滴注速度不能過快，100ml的藥液靜脈滴注時間應超過60分鐘。盡可能降低左氧氟沙星的聯合用藥，尤其是老年患者，如有必要，可合理調整藥物使用劑量。在應用左氧氟沙星過程中（若尿PH值大于7或大劑量滴注左氧氟沙星），可能會出現結晶尿現象，故而，在治療期間必須鼓勵患者多飲水，24小時尿量應超過1200ml[6]。另外，在靜脈注射左氧氟沙星后的5天內，患者應避免過度接觸人工紫外線或暴曬陽光。站在護理角度分析，在靜脈穿刺過程中，應選擇便于穿刺和觀察的位置，選擇彈性好、外橫徑較粗的血管。若輸入多種液體，應合理調整藥物用藥順序，可分次滴入左氧氟沙星，盡可能降低單位時間中左氧氟沙星的血藥濃度，從而有效降低并發癥幾率。嚴格禁止不滿18歲以下的兒童使用左氧氟沙星注射液。另外，在用藥過程中，患者可能出現不同程度延遲電信號在心室內的傳導，故而，這種用藥方式也不適合QT間期延長患者。

綜上所述，左氧氟沙星注射液應用過程中的不良反應情況應引起臨床重視，在具體用藥過程中應加強不良反應情況觀察，并加強用藥合理性與規范性，盡可能降低不良反應幾率。

[1] 吳連平,周 明,史紅軍.我院2007年藥品不良反應報告分析[J].中國藥業,2009,18(14):55.

[2] Li B,Wang Z,Fang JJ,et al.Evaluation of prognosticmarkers in severe drug-induced liver disease [J].World J Gastroentero,2007,13(4):628-32.

[3] 崔 冉,王建華.198例左氧氟沙星不良反應監調數據淺析[J].齊魯藥事,2007,26(9):571.

[4] 劉庭超,李治綱.我院347例抗菌藥物不良反應分析[J].中國藥房,2010,30(36):87-89.

[5] 朱文平.喹諾酮類藥物不良反應的分析[J].中國當代醫藥,2010,22(49):88-89.

[6] 戴 萍,趙春坦.左氧氟沙星注射液92例不良反應分析[J].山西醫藥雜志,2015,7(02):223-224

本文編輯：吳玲麗

R994.11 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-8242.2017.036.7079.02