淺談角色扮演教學(xué)法應(yīng)用在醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)中的作用

楊莊青，王常安，楊曉娟

（昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院（云南省腫瘤醫(yī)院）乳腺二科，云南 昆明 650118）

?醫(yī)學(xué)教育?

淺談角色扮演教學(xué)法應(yīng)用在醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)中的作用

楊莊青，王常安，楊曉娟

（昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院（云南省腫瘤醫(yī)院）乳腺二科，云南 昆明 650118）

目的分析角色扮演教學(xué)法應(yīng)用在醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)中的作用。方法抽取我院2013級兩個班的學(xué)生共計62名，依據(jù)教學(xué)模式差異性均分兩組。接受常規(guī)教學(xué)的31例患者為參照組，接受角色扮演教學(xué)法的31例患者為實(shí)驗(yàn)組，最后對兩組學(xué)生的教學(xué)效果進(jìn)行比對和統(tǒng)計。結(jié)果經(jīng)不同方法教學(xué)模式后，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的溝通問卷評分同參照組比對明顯較優(yōu)，教學(xué)滿意度經(jīng)計算后分別為（96.8%）、（77.5%），組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)軟件包計數(shù)后統(tǒng)計學(xué)意義形成。結(jié)論在醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通中應(yīng)用角色扮演教學(xué)法可以使其溝通能力進(jìn)行顯著提升，教學(xué)滿意度也會明顯提高，應(yīng)用價值存在。

角色扮演教學(xué)法；醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力；作用

醫(yī)學(xué)模式的不斷變化，在醫(yī)療工作中，醫(yī)患溝通不容忽視。通常情況，溝通的關(guān)鍵與醫(yī)患關(guān)系的改善和醫(yī)療糾紛事件的減少存在相關(guān)性。因此，當(dāng)今醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)高度關(guān)注。角色扮演不僅可以讓學(xué)生與患者進(jìn)行換位思考，同時可以使操作能力進(jìn)行顯著提升[1]。鑒于此，此研究分析角色扮演教學(xué)法應(yīng)用在醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)中的作用，抽取我院兩個班的學(xué)生共計62名進(jìn)行探究，以下為研究結(jié)果和教學(xué)過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中抽取的學(xué)生共計62名均為2013級，依據(jù)教學(xué)模式的差異性將62名醫(yī)學(xué)生均分實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組醫(yī)學(xué)生各31例。實(shí)驗(yàn)組31名醫(yī)學(xué)生中，男性與女性比例分別為17：14，最大年齡為26歲，最小年齡為21歲，年齡跨度經(jīng)計算后為（23.4±0.7）歲。參照組31名醫(yī)學(xué)生中，男性與女性比例分別為19：12，最大年齡為26歲，最小年齡為20歲，年齡跨度經(jīng)計算后為（22.4±0.9）歲。統(tǒng)計工具對實(shí)驗(yàn)組、參照組醫(yī)學(xué)生的相關(guān)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，未形成統(tǒng)計學(xué)意義，加強(qiáng)了組間的比較。

1.2 方法

參照組31名醫(yī)學(xué)生予以常規(guī)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組31名學(xué)生予以角色扮演法教學(xué)，帶教老師需將醫(yī)學(xué)生進(jìn)行合理分組，醫(yī)生、患者以及觀察組分別為由1人完成，時間為15分鐘，醫(yī)生需對患者進(jìn)行詢問，主要內(nèi)容為：詢問患者的病史、不適癥狀以及禁忌癥等，隨后由觀察人員進(jìn)行評估，依據(jù)護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建、溝通技巧以及談話完成等內(nèi)容，在此期間，小組成員需進(jìn)行交換，將醫(yī)生、患者以及觀察人員進(jìn)行輪流扮演，依據(jù)自己的角色進(jìn)行觀點(diǎn)闡述。

1.3 指標(biāo)評價[2]

對兩組醫(yī)學(xué)生發(fā)放醫(yī)患溝通問卷，共計問題30項，隨后將留個因子進(jìn)行評估，主要為：溝通準(zhǔn)備、關(guān)系構(gòu)建、信息收集、病情告知、達(dá)成共識以及結(jié)束談話等。對兩組醫(yī)學(xué)生的教學(xué)滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果主要體現(xiàn)為以下三項，即非常滿意、較為滿意以及不滿意的。滿意度為非常滿意率和較為滿意率相加。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)組和參照組中涉及的所有數(shù)據(jù)均利用軟件包（SPSS19.0）進(jìn)行計數(shù)和檢驗(yàn)，教學(xué)滿意度利用計數(shù)資料進(jìn)行表示，呈現(xiàn)方式為百分率（%），檢驗(yàn)方式為卡方（x2），醫(yī)院溝通問卷評分利用計量資料進(jìn)行標(biāo)識，呈現(xiàn)方式為均數(shù)（±）標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗(yàn)方式為T值，組間檢驗(yàn)結(jié)果形成統(tǒng)計學(xué)意義則表示P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 不同教學(xué)模式后的醫(yī)患溝通能力評分

實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生予以角色扮演教學(xué)法，參照組醫(yī)學(xué)生予以常規(guī)教學(xué)法，比對兩組醫(yī)患溝通能力評分，前者溝通準(zhǔn)備評分、關(guān)系構(gòu)建評分、信息收集評分、病情講解評分、達(dá)成共識評分以及結(jié)束談話評分同后者比對明顯較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)后統(tǒng)計學(xué)意義形成。見表1。

表1 不同教學(xué)模式后的醫(yī)患溝通能力評分（±s，分）

表1 不同教學(xué)模式后的醫(yī)患溝通能力評分（±s，分）

因子項目 實(shí)驗(yàn)組 參照組 t P溝通準(zhǔn)備 7.70±0.19 6.16±1.71 4.9836 ＜0.05關(guān)系構(gòu)建 8.73±0.46 7.31±1.53 4.9486 ＜0.05信息收集 8.63±0.68 7.58±0.56 6.6365 ＜0.05病情講解 8.41±0.60 7.66±0.61 4.8804 ＜0.05達(dá)成共識 7.23±0.21 6.73±0.60 4.3793 ＜0.05結(jié)束談話 8.54±0.35 7.68±0.22 11.5827 ＜0.05

2.2 角色扮演與常規(guī)教學(xué)的滿意度結(jié)果分析

實(shí)驗(yàn)組31名醫(yī)學(xué)生予以角色扮演法教學(xué)后，非常滿意與較為滿意度的醫(yī)學(xué)生分別為19名、11名，教學(xué)滿意度經(jīng)計算后為96.8%；參照組31名醫(yī)學(xué)生予以常規(guī)教學(xué)后，非常滿意與較為滿意度的醫(yī)學(xué)生分別為14名、10名，教學(xué)滿意度經(jīng)計算后為77.5%；組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計工具進(jìn)行計數(shù)，統(tǒng)計學(xué)意義形成。見表2。

表2 角色扮演與常規(guī)教學(xué)的滿意度結(jié)果分析 [n（%）]

3 討 論

醫(yī)生職業(yè)特殊的關(guān)鍵部分為醫(yī)患溝通能力，且該技能需在醫(yī)學(xué)生階段進(jìn)行培養(yǎng)。就高等醫(yī)學(xué)教育而言，其主要目的是對醫(yī)生的素質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)，因此其不僅需將醫(yī)學(xué)基本知識進(jìn)行掌握，醫(yī)療技術(shù)也需進(jìn)行了解，除此之外，還需具備較高的醫(yī)德和人文素養(yǎng)[3]。通常情況下，患者為醫(yī)療的主要服務(wù)對象，與此同時，為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)為醫(yī)療工作的主要核心，在一定程度上對醫(yī)生提出了更高的要求。其不僅要對患者的自身疾病進(jìn)行面對，患者的情感還需進(jìn)一步了解，在此期間，醫(yī)生需具備較高的溝通能力，這樣可以獲取患者的信賴，從而使治療依從性和配合度進(jìn)行顯著提升[4]。以往的教學(xué)模式，其溝通和交流相對缺乏，在臨床實(shí)際工作中，多數(shù)患者會出現(xiàn)以下不良情緒，如：自信心缺乏、焦慮以及緊張等[5]。角色扮演通過扮演和情景的創(chuàng)造，對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)，較比常規(guī)教學(xué)，可以使醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率進(jìn)行顯著提升，與此同時，學(xué)生的操作水平也會明顯增加[6]。此研究通過不同教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生的溝通準(zhǔn)備評分、關(guān)系構(gòu)建評分、信息收集評分、病情講解評分、達(dá)成共識評分以及結(jié)束談話評分同參照組比對明顯較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)檢驗(yàn)后P＜0.05。與此同時，從教學(xué)滿意度來看，實(shí)驗(yàn)組、參照計算后分別為（96.8%）、（77.5%），前者明顯高于后者，組間數(shù)據(jù)檢驗(yàn)后P＜0.05，這一研究結(jié)果充分體現(xiàn)了角色扮演教學(xué)法較比常規(guī)教學(xué)更具優(yōu)勢，使醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣進(jìn)行調(diào)動，還學(xué)會如何與患者進(jìn)行溝通，從而使醫(yī)學(xué)生的整體素質(zhì)進(jìn)行顯著提升。

綜上可知，在醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通中應(yīng)用角色扮演教學(xué)法可以使其溝通能力進(jìn)行顯著提升，教學(xué)滿意度也會明顯提高，應(yīng)用價值存在。

[1] 鄒莉萍,董衛(wèi)國,朱俊勇,等.角色扮演小組討論法對醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2013(11):1-2.

[2] 趙紅梅,王 英.角色扮演教學(xué)法在《診斷學(xué)》問診實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué),2011,08(6):101-102.

[3] 李 勇,王錦帆,許年珍,等.角色扮演教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)中的作用[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,09(11):1809-1810.

[4] 許茗越,呂 琳,尹 芳,等.角色扮演教學(xué)法在全科醫(yī)師師資培訓(xùn)中的應(yīng)用效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015,18(4):433-435,449.

[5] 朱玲莉.淺談角色扮演教學(xué)法的教學(xué)效果[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,19(3):489-490.

[6] 楊 崇.角色扮演教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用和體會[J].亞太教育,2015(6):175-175,150.

本文編輯：吳玲麗

R192 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-8242.2017.036.7112.02

昆明醫(yī)科大學(xué)教研教改項目（2015-5Y-Y-54）