探討健康教育及管理在社區(qū)老年慢性病防治中的應(yīng)用效果

胡少燕

[摘要] 目的 探討健康教育及管理在社區(qū)老年慢性病防治中的應(yīng)用效果。 方法 選取2016年2月～2017年2月共118例老年慢性病患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)分配為原則，分為觀察組和對(duì)照組各59例。對(duì)照組采用社區(qū)日常護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行健康教育與管理，對(duì)比防治情況。 結(jié)果 觀察組患者知識(shí)掌握程度、良好生活習(xí)慣、疾病知曉率、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組血壓達(dá)標(biāo)、血脂達(dá)標(biāo)、血糖達(dá)標(biāo)、非藥物治療知曉情況優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)社區(qū)老年慢性病患者進(jìn)行健康教育及管理具有良好的效果，能大大提高老年人對(duì)病癥的了解，在疾病防治與監(jiān)控方面有一定的價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 健康教育及管理；社區(qū)老年慢性病；防治；效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）14-99-04

Application of health education and management in prevention and treatment of chronic diseases in community

HU Shaoyan

Stomatological Hospital of Guangzhou Medical University，Guangzhou 510140，China

[Abstract] Objective To explore the application effect of health education and management in prevention and treatment of chronic diseases in community. Methods 118 elderly patients with chronic diseases from February 2016 to February 2017 were selected as the study object.According to the principle of random allocation，they were divided into observation group and control group with 59 cases in each.Patients in control group were treated with community daily care，patiens in observation group were treated with health education and management on the basis of control group.The prevention effect of the two groups was compared. Results The degree of mastery of knowledge，good living habits，awareness of diseases and incidence of complications in the observation group were better than those in the control group，the difference was obvious （P<0.05），and there was statistical significance.The blood pressure standard， blood lipid standard，blood sugar standard，non drug treatment awareness of observation group were better than those of control group，the difference was obvious （P<0.05），and there was statistical significance. Conclusion Health education and management has good effect on elderly patients with chronic diseases in community，It can greatly improve the elderly understanding of the disease，in disease prevention and control has certain value，it is worth popularizing.

[Key words] Health education and management；Community geriatric chronic diseases；Prevention；Effect

隨著我國(guó)社會(huì)的發(fā)展，人口老齡化的現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，老年人的健康也受到了廣泛的關(guān)注[1]。隨著人年齡的增長(zhǎng)，身體各方面的技能也會(huì)隨之減退，老年人體弱身虛，慢性病發(fā)病率較高，對(duì)老年人的日常生活與生命安全造成了嚴(yán)重的影響[2]。社區(qū)是大多老年人的活動(dòng)場(chǎng)所，對(duì)老年人的日常生活有較大的影響，因此，完善社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平，改善不良生活習(xí)慣，保證老年人的身心健康，是降低慢性病發(fā)病率的重要途徑[3]。本次研究在社區(qū)中對(duì)老年人進(jìn)行健康教育及管理，取得了良好的成果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月共118例老年慢性病患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)分配為原則，分為觀察組和對(duì)照組各59例。觀察組中男35例，女24例，年齡67～76歲，平均（70.5±4.9）歲；對(duì)照組中男33例，女26例，年齡65～76歲，平均（71.3±4.4）歲。本次研究得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)通過(guò)。兩組患者在性別、年齡等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：所有患者均確診為老年慢性病，同時(shí)對(duì)研究情況知情，

簽署知情同意書(shū)。排除在治療中無(wú)法有效溝通的患者，排除存在精神障礙或其他精神疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用社區(qū)日常護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行健康教育與管理，具體內(nèi)容如下：第一，定期對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療檢測(cè)。由專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，并建立護(hù)理進(jìn)程記錄本，記錄每位患者的實(shí)際情況；第二，詢(xún)問(wèn)患者的近況，建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)溝通。了解患者對(duì)慢性病的知識(shí)掌握程度以及生活習(xí)慣，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行健康教育與管理；第三，適當(dāng)與患者的家屬進(jìn)行交流，了解患者的日常生活情況，結(jié)合實(shí)際情況制定護(hù)理方案；第四，定期開(kāi)展健康教育。通過(guò)多種形式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，例如圖片、影評(píng)、講座等。使患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免病情惡化，保證患者的生活質(zhì)量；第五，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多食用蔬菜、水果等綠色食品，減少次級(jí)類(lèi)食物的攝入。結(jié)合患者的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃；第六，鼓勵(lì)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，結(jié)合患者自身的個(gè)人愛(ài)好以及身體素質(zhì)進(jìn)行選擇，實(shí)際的運(yùn)動(dòng)頻率以及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行判斷。同時(shí)，還應(yīng)指導(dǎo)患者在運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行熱身運(yùn)動(dòng)，避免運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)受傷的情況。運(yùn)動(dòng)時(shí)，要遵循由慢漸快、循序漸進(jìn)的原則，運(yùn)動(dòng)后應(yīng)當(dāng)注意放松肌肉、關(guān)節(jié)，避免疲勞、疼痛。其次，運(yùn)動(dòng)要定時(shí)、定量，一般為餐后1h運(yùn)動(dòng)，盡量選擇輕、重度的有氧運(yùn)動(dòng)，例如氣功、快走、太極拳等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般肥胖者約為40～60min，消瘦或年齡較大約20～30min，其他正常人約30～40min。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

健康教育及管理結(jié)束后，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解患者的相關(guān)情況，具體內(nèi)容包括知識(shí)掌握程度、良好生活情況、疾病知曉率以及并發(fā)癥發(fā)生率[5]。對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)一分析，觀察對(duì)比兩組患者的指標(biāo)，從而分析健康教育及管理的實(shí)施效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康教育情況比較

觀察組患者知識(shí)掌握程度、良好生活習(xí)慣、疾病知曉率、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較

觀察組血壓達(dá)標(biāo)、血脂達(dá)標(biāo)、血糖達(dá)標(biāo)、非藥物治療知曉情況優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)理依從性比較

觀察組患者護(hù)理依從性高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展以及人們生活水平的提高，飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣都產(chǎn)生了一定的變化，不合理的生活習(xí)慣導(dǎo)致各類(lèi)慢性病的發(fā)病率不斷上升。我國(guó)社會(huì)老齡化的趨勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)重，老年慢性疾病的患者也逐年增加，對(duì)患者個(gè)人以及社會(huì)都造成了一定的負(fù)擔(dān)[6]。慢性病指的是病程≥3個(gè)月的非傳染性疾病，具有潛伏期長(zhǎng)、病程長(zhǎng)、治療過(guò)程長(zhǎng)等特點(diǎn)，與多種因素有關(guān)[7]。同時(shí)，這類(lèi)病癥具有較高的致殘率與致死率，不僅對(duì)老年人的生命健康造成了威脅，同時(shí)也給患者家庭造成了巨大的壓力[8]。因此，必須要加強(qiáng)對(duì)老年慢性病的防治，提高老年患者的生活質(zhì)量。

老年慢性病的重點(diǎn)在于三級(jí)預(yù)防，即以預(yù)防為主，建立科學(xué)、合理的生活方式，以“合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡”為原則，從而降低致病因素[9]。老年人較常見(jiàn)的慢性病為高血壓、糖尿病，也是我國(guó)重點(diǎn)防控的慢性病類(lèi)型。導(dǎo)致老年慢性病的主要因素就是不良生活習(xí)慣，如吸煙、飲酒、膳食結(jié)構(gòu)不合理等。有部分老年人雖然了解這些因素可能導(dǎo)致老年慢性病，但是由于常年的生活習(xí)慣，改變起來(lái)有一定的困難。因此，必須要通過(guò)社區(qū)的健康管理，減少相關(guān)的致病因素，建立合理的生活結(jié)構(gòu)[10]。同時(shí)，還需要監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)指標(biāo)，例如血壓、血脂、血糖，確保患者身體各項(xiàng)指標(biāo)的正常。

健康教育及管理是防治老年慢性病的重要措施，核心在于引導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)、合理的生活習(xí)慣，并對(duì)致病因素進(jìn)行有效的控制[11]。社區(qū)健康教育及管理是近年來(lái)隨著社會(huì)服務(wù)水平不斷提高而出現(xiàn)的一種護(hù)理模式，已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用。有研究顯示，在社區(qū)中應(yīng)用健康教育及管理，能有效改善患者的生活習(xí)慣，提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)老年慢性病的防治有重要的作用[12]。社區(qū)是老年人的日常活動(dòng)場(chǎng)所，和老年人的生活息息相關(guān)，進(jìn)行社區(qū)健康教育及管理，能在潛移默化中提高患者對(duì)疾病的了解，改善不良生活習(xí)慣，建立合理的作息、飲食結(jié)構(gòu)，提高患者的生活質(zhì)量，保證患者的生命健康[13]。另一方面，該方式不僅對(duì)患者的生活習(xí)慣、治療進(jìn)展等方面有積極影響，有效降低了其他慢性病的發(fā)生率，同時(shí)也能對(duì)患者起到一定的監(jiān)督促進(jìn)作用[14]。此外，通過(guò)檢測(cè)患者血脂、血糖、血壓等方式，能使患者對(duì)自身情況有一定的了解，有利于患者及時(shí)就診、治療，有效提高了患者的生活質(zhì)量[15]。

本研究中，對(duì)照組采用社區(qū)日常護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行健康教育與管理。結(jié)果顯示，觀察組患者知識(shí)掌握程度、良好生活習(xí)慣、疾病知曉率、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組血壓達(dá)標(biāo)、血脂達(dá)標(biāo)、血糖達(dá)標(biāo)、非藥物治療知曉情況優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)社區(qū)老年慢性病患者進(jìn)行健康教育及管理具有良好的效果，普及了老年慢性病的知識(shí)，大大提高老年人對(duì)病癥的了解，使老年人養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，緩解了老年人的不良心態(tài)，降低了老年慢性病的發(fā)病率，在疾病防治與監(jiān)控方面有一定的價(jià)值，值得在推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-05-06）