支氣管肺炎臨床護理路徑在兒科優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用價值

孫小莉

[摘要] 目的 探討支氣管肺炎臨床護理路徑在兒童優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用方法與價值。 方法 從本院2015年1月～2016年6月期間進行治療的支氣管肺炎患兒中選取100例，根據(jù)護理方式的不同將其分為觀察組與對照組各50例，分別采用優(yōu)質(zhì)護理與常規(guī)護理開展護理工作，比較兩組患兒護理后的依從性評分、護理滿意度、護理人員換瓶次數(shù)、護理用時以及護理人員的護理勝任力評分。 結(jié)果 觀察組患兒的治療依從性評分、護理滿意度高于對照組患兒，護理換瓶次數(shù)、護理用時少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在護理人員勝任力評分方面，觀察組護理人員的溝通合作、人際交流、健康有、評估干預(yù)、應(yīng)急處理指標的評分都比對照組護理人員更高，表明護理勝任力更強，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用支氣管肺炎臨床護理路徑為患兒提供優(yōu)質(zhì)護理，有重要的護理應(yīng)用價值，保障治療效果。

[關(guān)鍵詞] 支氣管肺炎；臨床護理路徑；兒科；優(yōu)質(zhì)護理

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）14-142-03

Application value of clinical nursing pathway of bronchial pneumonia in pediatric intensive care

SUN Xiaoli

Department of Pediatrics，Baiyun District First People's Hospital，Guangzhou 510410，China

[Abstract] Objective To explore the clinical application and value of clinical nursing pathway in children with high quality nursing care. Methods 100 cases of bronchial pneumonia in our hospital from January 2015 to June 2016 were selected.According to the different nursing methods，they were divided into the observation group and control group with 50 cases in each.They were treated with high quality nursing and routine nursing care to carry out the work，respectively.The compliance，nursing satisfaction score the nursing staff，nursing care for the number of bottles and nursing staff competency score of the two groups were compared after nursing. Results In the observation group，the scores of treatment compliance and nursing satisfaction were higher than those of the control group，the number of nursing bottle replacement and nursing time were less than those of the control group，P<0.05.In the nurses' competency scores，the observation group nurses' communication and cooperation，interpersonal communication，health assessment，intervention，emergency treatment index scores were stronger than the control group of nursing staff in higher nursing competency， P<0.05. Conclusion The clinical nursing pathway of bronchial pneumonia in children with high quality care has an important value of nursing care，to ensure the effectiveness of treatment.

[Key words] Bronchial pneumonia；Clinical nursing pathway；Pediatrics；High quality care

臨床上的支氣管炎疾病也可稱作是小葉肺炎疾病，在小兒群體中常見，且大多數(shù)為嬰幼兒，多變氣候與寒冷氣候為高發(fā)時間[1]。近些年來，臨床支氣管肺炎患兒數(shù)量有所增長，為了更好地探討支氣管肺炎患兒的治療護理方法和效果，本研究選取我院在一定時間段內(nèi)收治的患兒的臨床護理資料進行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2015年1月～2016年6月期間收取的支氣管肺炎患兒中選出100例納入本研究，經(jīng)中國醫(yī)學倫理委員會批準，根據(jù)護理方式的不同將其分為觀察組與對照組各50例。觀察組男32例，女18例，年齡0.8～6.8歲，平均（2.7±2.1）歲，病程8～31d，平均（15.2±1.5）d。對照組男31例，女19例，年齡1～7.5歲，平均（3.5±2.2）歲，病程在7～36d，平均（16.2±1.5）d，我院為兩組患兒共分配10名護理人員。兩組患兒的一般資料，包括性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 納入標準與排除標準[2]

納入標準：（1）患兒臨床表現(xiàn)包括嗜睡、咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音、呼吸困難、嘔吐等；（2）經(jīng)診斷均符合相關(guān)醫(yī)學對支氣管炎疾病的臨床診斷標準；（3）患兒家屬均簽署納入本研究的知情同意書。

排除標準：（1）患有其他惡性腫瘤疾病、重要臟器質(zhì)變疾病等患兒；（2）其家屬不同意配合此次研究的患兒。

1.3 治療方法

兩組患兒均采用對癥治療為治療基礎(chǔ)，針對咳嗽嚴重的患兒我院采用沖劑或化痰止咳糖漿口服治療，針對高燒患兒采用藥物降溫、物理降溫方式進行治療，針對存在低氧癥狀的患兒采用吸氧治療，針對存在胸悶和腹脹等患兒采用引流、抽氣、減壓等對應(yīng)治療。同時，為患兒提供有效的治療方法，確保敏感抗生素配置足量后進行病原體的滅殺工作，病情更嚴重的患兒則提供輸入血漿的支持治療[3]。

1.4 護理方法

我院為對照組患兒提供常規(guī)護理，包括確保病房空氣的流通，溫濕度的適宜，為患兒提供舒適安靜的休息環(huán)境，嚴格遵循醫(yī)囑使用抗生素進行氣體交換，預(yù)防患兒在大哭大鬧時消耗氧的情況。同時注重患兒體位的更換，及時為其清除呼吸道分泌物，預(yù)防發(fā)生堵塞的情況。并根據(jù)患兒具體的臨床癥狀服用適量的祛痰劑，采用有效的物理降溫或藥物降溫手段為其降溫，密切關(guān)注患兒病情的變化等。我院為觀察組患兒提供優(yōu)質(zhì)護理，護理人員根據(jù)支氣管肺炎臨床路徑護理開展護理工作，嚴格按照《小兒肺炎臨床路徑》[4]為患兒不同的臨床癥狀制定臨床路徑、健康教育內(nèi)容、評價標準、護理處理方式等，并將設(shè)計的臨床路徑表懸掛在患兒的床頭，要求參與護理的醫(yī)療人員均以既定護理路徑一一落實；由護士長以及各主管護士成立護理工作的監(jiān)督小組，規(guī)范并加強護理人員護理操作的專業(yè)性與規(guī)范性，加強及時為患兒提供檢查與關(guān)注，針對存在的問題和情況做好詳細全面及時的記錄；為患兒家屬提供必要的支氣管肺炎疾病知識的宣教，確保患兒家長全面了解支氣管肺炎疾病的臨床表現(xiàn)、治療方法以及護理要求，同時注重日常生活衛(wèi)生習慣與注意細節(jié)，強化治療效果[5]。

1.5 觀察指標

比較兩組患兒的治療依從性，記錄對應(yīng)護理人員的換瓶次數(shù)以及護理用時情況，采用本院自制并經(jīng)信效度檢驗合格的護理工作滿意度調(diào)查問卷為患兒家屬進行填寫，分別包括非常滿意、滿意以及不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%，并采用Meretoja維度量表中人際交流、溝通合作、健康教育、應(yīng)急處理、評估干預(yù)五項指標的評分比較兩種護理方式下護理人員的護理勝任力[6]，滿分為100分，分數(shù)越高，代表護理人員的護理勝任力越強。

1.6 統(tǒng)計學處理

針對兩組患兒的護理滿意度、依從性評分、護理人員換瓶次數(shù)、用時記錄以及護理勝任力評分對應(yīng)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件分析比較，采用t與χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護理工作相關(guān)指標比較

觀察組患兒治療依從性評分、護理滿意度均比對照組高，換瓶次數(shù)與護理用時均比對照組少，表明觀察組患兒護理方式更助于提高患兒依從性和護理滿意度，且為護理過程提供了高效與便捷，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 護理人員勝任力評分

觀察組護理人員在人際交流、溝通合作、應(yīng)急處理等指標的護理勝任力評分均高于對照組，表明觀察組患兒的護理方式培訓下護理人員具備更好的勝任能力，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 臨床護理路徑的應(yīng)用現(xiàn)狀

伴隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，當前臨床護理路徑的優(yōu)質(zhì)護理在支氣管肺炎患兒的臨床治療護理工作上廣泛應(yīng)用[7-8]。眾所周知，臨床護理路徑屬于一種標準科學的護理模式，根據(jù)患者的具體情況制定有效的治療護理方案，嚴格依據(jù)科學流程實施，同時激發(fā)護理人員的工作積極性，提高對患者病情發(fā)展的預(yù)見性，為其提供全面周到的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護理滿意度，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生[9]。

3.2 支氣管肺炎患兒的臨床護理路徑應(yīng)用及成效

臨床路徑優(yōu)質(zhì)護理已成為標準化且遵循醫(yī)學規(guī)律的優(yōu)質(zhì)患者照顧模式，應(yīng)用在支氣管肺炎患兒的護理工作中，將護理觀察的內(nèi)容具體化、數(shù)字化和標準化，更有助于護理人員預(yù)見性地評估患兒可能出現(xiàn)的病情，對提高護理人員評估干預(yù)能力有很大的促進作用[10-12]。針對支氣管肺炎患兒，臨床優(yōu)質(zhì)護理路徑能根據(jù)患兒及其家屬的具體情況，從入院到出院進行連續(xù)性的、動態(tài)化的、具有針對性的實效護理計劃，彌補了過去護理人員因欠缺臨床護理經(jīng)驗而在操作上的不足，也有助于患兒家屬更循序漸進地掌握患兒的病情變化，與護理人員有更好的溝通，推動優(yōu)質(zhì)護理工作的開展。護理人員則能真正從患兒不同的情況確定護理程度，從診斷、治療、用藥、護理、教育等多方面著手，注重護理路徑科學合理性，注重醫(yī)療人員的警覺性，提高患者依從性[13-15]。

本研究中，采用臨床護理路徑優(yōu)質(zhì)護理的觀察組患兒治療依從性評分為（3.95±0.12）分，護理滿意度達到98%，均比采用常規(guī)護理的對照組患兒高，這充分表明針對支氣管肺炎患兒實施臨床護理的有效性。另外在人際交往、健康教育、評估干預(yù)等方面，觀察組護理人員的護理勝任力評分也明顯比對照組高，表明實施的護理模式也有助于提高護理人員的護理能力。

綜上所述，支氣管肺炎臨床護理路徑在兒科優(yōu)質(zhì)護理工作中有巨大的應(yīng)用價值，值得廣泛推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-03-10）